我儿对立违抗性障碍吃丙戊酸钠好还是拉莫三嗪好?

家庭背景:父母都是大学毕业,祖辈农民。母亲家庭不幸福,生下来嫌是女孩而送给不认识的乡下无生育家庭收养,三岁起就有偶发性严重抑郁,小时候人公认的聪明,学校家里的红人,初中因为成绩下滑抑郁,高中妥妥的抑郁症了,孤僻不交际,大学才治疗。终身服药盐酸氟西汀,但是因为仍然有没有安全感情绪不成熟表现而考虑要不要加点药。

父亲的原生家庭幸福和睦,情绪愉快而稳定。

因父亲是外地人,自出生就生活在母家,叫外公外婆叫爷爷奶奶。母亲跟外婆感情不好,常有争吵痛苦。但父亲母亲感情很好。

病史:

因为从小抗拒性严重、不讲理、容易沮丧暴怒、苛求别人、爱攻击比他弱小者,导致了抚养者们极大的痛苦。高度怀疑是对立违抗障碍。很想给他吃盐酸氟西汀等药物。此子尚有优点就是很爱他母亲,信任他母亲,听他母亲话。除了他的妈妈,谁也管理不了他(包括他的爸爸)

一岁半之前都很可爱,聪明,坐着月子就知道闹着出门,五十天笑出声,见人就笑,九个月大每天见到认识的邻居就晓得摇手打招呼,除了天生有些像女孩子一样的娇气。

一岁半起就变得非常非常非常执拗,抗拒洗脸刷牙这种正常的生活流程,说什么都不讲理,特别恐怖的是,跟他说好了先去一个固定的亲戚家玩一玩再带他去广场玩,他死都不愿意下车,实在出乎意料之外的固执,每个周末都是这样,而且一玩就好几个小时不回家。

一直到四岁多,我家亲戚没有他没有打过的,亲戚们语言上像逗一般小孩那样逗逗他,他就发脾气打人。每天刷牙洗脸都要挨打了才会不情愿地跟大人去刷。会欺负比他矮小的小朋友,每次邻居家小孩来我家玩(比他小一岁,挺矮小),都会把人家揍哭,理由都非常地牵强不讲理。带他出去做客,简直就是耻辱,到哪里都跟小孩打架,到哪里都被人说不讲理,到哪里都被人讨厌。他四岁多时我带他去外地朋友家住了几天,朋友家有个比他小一岁的男孩,天天跟人家闹矛盾,要打人家,一开始看我会打他,还劝我,几天后她都由衷地说:“幸亏有你会管他,不然不知道他会长成什么样!”

三岁半上幼儿园哭闹了一个多月,别的小孩都是最多哭一个礼拜就不哭了。然后小班那一年都是奶奶背着他去他才勉强愿意去上幼儿园。

他五岁那年我生他妹妹,太辛苦了,小的一天到晚吃喝拉撒在我身上,抱着小的要逼他做作业什么的,他一遇到不会做的作业就哭,有时候我指出他们老师教的错误笔顺他也哭,那一年我真是心力交瘁,心里好鄙视他,好巴不得他去死。除了生活太辛苦,两个都要管,我怀他妹妹和一年哺乳期没有吃盐酸氟西汀应该也是我脾气暴躁情绪极端一个很大一个原因。

一跟人玩就搞自我主义,就闹矛盾,就打人,不过对象都是比他矮小的,比他高的大的他知道打不过就从来不敢这样。

重点是有网瘾,一到五不可以看电视电脑,不能看,一点口子都不能开,我试过几次,他会得寸进尺蛮不讲理把口子撑大到无法无天,周末呢一下子离开电脑游戏《我的世界》就浑身难受,说无聊,说难受,说头晕,天天跟我聊天开口闭口就是我的世界怎么怎么样,说要出一本书《我的世界三十六计》教小朋友怎么玩《我的世界》(已经口述了三个章节),编了好几个我的世界同人小说。

好像没有主动做过作业,自我控制能力非常差,天天要我提醒,我心里好苦,为了他,每天回家都没怎么安心陪过我女儿,我女儿一岁半了比他聪明懂事,智商情商都看得出来比他更高,比他更懂得妥协接受和照顾人。他就是一个直男,就是一个直男癌。

在幼儿园据老师说表现一直不错,除了有几次我知道他上课讲闲话或者睡不着午觉或者排练舞蹈发呆挨老师骂了打了,课文他都很熟,全都背得出来,识字量相对比较大,很小就有阅读习惯(从他一岁起每天晚上带他亲子阅读,很快乐,家里几百上千本绘本图书吧。五岁开始基本能自主阅读,最喜欢植物大战僵尸漫画,看得很开心),经常老师有事会让他挎起扩音器带小朋友们读书,因为个子相对高大,每天午餐点心饭桶菜盆都会让他帮忙搬,在幼儿园人缘挺好,小朋友们过生日我看到很多都会邀请他上去坐寿星身边的“贵宾席”,经常收到小朋友送他的小礼物,我几次在教室亲眼看见连着好几个小朋友过来给他铅笔橡皮糖果小玩意之类的东西。

极度挑食,天天只吃鸡蛋豆腐面条汤圆,会吃点包菜。

过敏性鼻炎咳嗽。吃一点点煎炸烤就会发烧咳嗽几个月不好,到处看医生看不好(因为没往过敏处考虑),后来我用抗过敏药治好了他。每次他一有上火咳嗽苗头就给他吃抗过敏药物,他就会好。

ICD-10和DSM一Ⅳ关于对立违抗障碍的诊断标准基本一致,目前临床上一般使用DSM一Ⅳ的诊断标准:

    1.消极抵抗的、敌对的和反抗的行为模式至少持续6个月,其诊断需要符合下列条目中的至少4条。

    (1)经常发脾气。

    (2)常与大人争吵。

    (3)常拒绝服从大人的要求或违反规则。

    (4)经常明显故意地烦扰他人。

    (5)常因自己的错误或所做的坏事责备旁人。

    (6)常“发火”或易被旁人烦扰.

    (7常发怒或怨恨他人。

    (8)常怀恨在心或存心报复。