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一个人对抗一群人 | 被我们误会了的抑郁症【科普】




全球共有约4亿人患有抑郁症,少于25%的患者会寻求有效的治疗;中国约有9000万人患有抑郁症抑郁症患者接受治疗的大概只有8%。【1】
中国每年有20多万人因抑郁症自杀。
人们对抑郁症的误解、病耻感在很大程度上,导致了抑郁症患者的如此低的就诊率
 
  心情不好 夸张  
抑郁症 就是想太多了  
谁没 抑郁过啊  神经病 内向 孤僻
好丢人  我对不起爸妈
 不好沟通  太闲了

人们为什么误会了“抑郁症”


很多人并不了解什么是抑郁症。

没有任何关于抑郁症的科普被纳入到我们的必修教育体系中,所以人们会倾向用已知的经验去做联想和判断:把听来的抑郁症的表现(情绪低落、失眠、不愿意社交等等)和由于性格内向、脆弱、想太多导致的负面情绪联系起来,甚至是划上等号。

“因为抑郁症,我受了整整6年的苦,其中最痛苦的两年,是我还不知道‘抑郁症’是什么的时候。”
——杨坤




有一个人曾这样描述自己得了抑郁症的感觉:

就像是……跌进了一个深不见底、没有绳子没有梯子的黑洞中,一点力气也没有,很绝望。偶尔上面的洞口路过几个人,会朝底下的我喊:你赶紧上来啊,以我的经验,这洞不会太深,你就是把自己吓的,别把它想的太可怕~ 你用点心、努努力肯定能上来的!


“我被世界抛弃了?”


得了抑郁症的人会有不同程度的病耻感:会自我歧视,会开始思考:因为我不坚强、太矫情吗?还是社会的价值观、大家的认识都错了呢?

一个人对抗一群人?太难。

所以为了不被“歧视”,很多人会隐瞒自己的病情,或者否认自己得了抑郁症。

希望你和我,我们一起都能够成为促进这理解和进步的一小环。

所以,接下来的是抑郁症的科普时间:)
  • 抑郁症是什么
  • 抑郁症的症状
  • 发病原因
  • 抑郁症诊断和救助
  • 抑郁症的治疗
  • 如何帮助身边的的抑郁症朋友




什么是抑郁症


抑郁症是一类(而不只是单一种)复杂疾病,有生理易感性基础,与后天环境发生相互作用,导致人体表现出的一系列“抑郁症状”的持续动态过程。

抑郁症的症状


1、情绪持续化低落。觉得空虚,没有价值感。

人们对抑郁症有一点小小的误会,总是以为抑郁症的患者每天都是“难过”、“伤心”的。实则不然。有一些抑郁症患者,更准确的描述是:觉得空虚、毫无价值感。而“抑郁”的反义词也并非“高兴”,而是“有生命力”。

这个“持续”,其意义更多的是,每天都是这个样子。

2、对周围一切事物都失去兴趣。

重点是,对一切事物都失去兴趣。我们一般会问来访者,说,你平时喜欢做什么?周末喜欢干嘛?典型的抑郁症来访者会说,我以前还去打球,现在提不起兴趣了……好像对什么都不感兴趣了。

而我有些朋友,跟我叽喳许久,声泪俱下,说自己对什么都没什么兴趣了。收拾包时候,忽然两眼放光,说,我带你去吃雍和宫附近的泰国菜,超好吃!


3、食欲激增/丧失,体重明显变化。

人的情绪总是跟食欲有关。更严格的诊断是,体重在一个月内有超过5%的变化。

刻意减肥、增肥并不计入。

更意外的是,有些抑郁症的来访者,在相当长一段时间里面,并不能感受到自己体重真的有变化。

4、睡眠出现问题,失眠/嗜睡。

很多人最初来到咨询室,不会说“我抑郁了”,而常常会说“我最近晚上失眠”。有一个研究说,失眠有三个阶段。第一个是你很难入睡,而后会发展为夜里反复醒来,第三个阶段是早醒无法入睡,即你可以入眠,但凌晨3、4点钟醒来,但只能清醒至天明。

5、行为发生改变(烦躁/行动缓慢)。

抑郁症的患者,往往行为会发生旁人可以观察到的行为变化:行动和思维变得迟缓。在这里强调的是,他人可见的“改变”。比如以前挺干净整齐的一个人,忽然变得邋里邋遢,蓬头垢面。以前挺机灵的一个人,最近思维特别混乱。

6、疲劳,没精神。

抑郁症,粗鲁地说,它是种身体疾病。就像你得了肺炎会发烧一样。得了抑郁症,你身体里面的化学物质会发生改变,让你觉得疲劳,没力气。有些抑郁症的患者一天睡22个小时,仍然觉得很疲惫。

也因此,跟抑郁症的来访者说,加油!去锻炼!去交朋友!要坚强!你可以的!这就像跟骨折的病人说,加油!去跑步!咬咬牙!你可以的!一模一样。

7、自我评价低,消极思维。

这似乎也是不能控制的。没有人愿意消极思维,而且抑郁症的来访者,会努力地、想要更积极一些,甚至会因为自己的“消极”而不断自责。

但这是抑郁症的症状,更宽泛一些说,这亦是身体里化学作用的结果。其实是超出抑郁症来访者自己控制的能力的。

8、思维迟缓,注意力不集中。


就像你加班加了三天三夜。你头晕、想东西特慢、注意力怎么也没办法集中,感觉一样。
我听到更有趣的描述是,就像健康时候,你想事情能想一个圈,甚至两个圈,抑郁的时候,想一半,圈圈就卡住了,回头连刚才在想什么,都记不住。

9、有死亡的念头。

死亡的念头会反复出现。当你以上的症状都出现的时候,失去“生命力”,人很难再对生命有留恋和兴趣啊。

10、持续两周以上。

这是个更关键的标准。有时候女生生理期的时候,以上大部分症状都经历一遍。或者生活中遇到些事情,使得你有那么两三天滴水不进哭泣不止。但是,倘若你出现以上很多症状,每天如此,持续超过两周。请一定寻求专业的帮助。

美国精神分析学会有一个提醒,如果你出现: 01 情绪每天都低落、空虚、没有价值感;

02 你对周围一切事物都丧失了兴趣”,持续两周以上;
世界卫生组织的提醒是,如果再加上
03 疲劳、思维迟缓;

这三项中出现任意两项,而持续两周以上,你就处在罹患抑郁症的高风险之中。请一定去专业医院寻求诊断和帮助。


但是,也请千万不要认为,人只有严重到对生活完全丧失兴趣,才值得去寻求帮助。更常见、但确实不幸的事情是,抑郁症的患者往往很聪明亦很努力,他们常常在有初期症状的时候,咬牙坚持,认为自己大概只是矫情事儿妈,挺一挺就过去了。他们甚至更苛刻地要求自己像个健康人那样生活、工作。


而更善待自己、善待生活的方式是:倘若当你感觉不适,请及早寻求专业的诊断和帮助。就像口渴了要喝水,骨折了要养伤,抑郁症作为一个生理、精神可见的疾病,它值得你认真地给它一剂药方。


为什么生病?


抑郁症有很多可能的起因,包括大脑激素、神经递质的不平衡,基因易损性,遗传,生活中的压力事件,药物以及药物滥用问题。一般来说,我们认为是这些因素中的部分或全部共同作用导致了抑郁症。

所以得了抑郁症不是因为性格不好、意志薄弱,只是我们的大脑(有生物基础)生病了,有别苛责自己,给自己更多宽容。



图:简里里

抑郁症诊断和救助


在诊断里面,抑郁症被归类为精神类的疾病。关于抑郁症,我们无法用一个直观单一的方式给予诊断,一些抑郁症测试量表的结果仅能作为诊断的参考。

时至今日,我们对于抑郁症的诊断仍然只能依赖于精神科医生在医院对于患者症状的问诊。(注:在中国,即使是精神科医生,也必须是在医疗场所做出的诊断才是合法的)

(而需要强调的是,“抑郁症”作为一个精神疾病的诊断名词,其实背后有更加复杂的成因。从心理动力学角度,对于“抑郁症状”的概念化有着更加复杂的理解。即便是单一的“抑郁症状”,可能也伴随着不同的生理/心理疾病、或者状态出现。)

抑郁症的治疗


最重要的是专业人士的指导。
最重要的是专业人士的指导。
最重要的是专业人士的指导。

求助渠道:
1. 精神科:精神科医生能够对于抑郁症患者进行诊断、开药。一些药物通常需要1个月左右才会发生可见的作用,请一定遵医嘱,并请按时复诊和调药。(在当地的精神科医院和门诊寻求帮助)

2. 心理咨询:心理咨询师进行谈话咨询。提供一段抱持的人际关系,来帮助来访者有更多情绪体验和表达,给出思考的空间,建立社会支持系统。有一些流派能够有效地解决“症状”,而一些流派更适合从更深层的角度来做自我探索和成长。(来简单心理找心理咨询师 :)

需要留心的是,“抑郁症状”常常伴随其他的生理/心理疾病、人格障碍或者状态出现。请及时寻求专业的帮助,才能“对症下药”。


如何帮助身边的的抑郁症朋友



1、专业的事情交给专业的人来做。

鼓励Ta就诊,遵医嘱吃药、求助心理咨询。

2、陪伴Ta

不要试图改变对方。提供陪伴,给Ta关注、尊重、接纳与爱

另外,如果察觉到Ta有自杀的想法,请参看这篇文章:关于自杀 | 一些事实和一些态度

3、照顾好自己的情绪和精力

不要试图去做救世主。原谅自己的不能,接纳自己的局限,也建立自己的边界。当你觉得耗竭的时候,花一些时间好好照顾自己。你得先能照顾好自己,才有可能照顾好他人。





【1】数据来源:世界卫生组织、中华医学会、费立鹏《柳叶刀》

 
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