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微课堂035|韩慧影:认识创伤,发现你生命另一面的模样

    在心理学上,当我们谈论创伤时,通常指的是心理创伤。为什么我们要了解并关注心理创伤?心理创伤有哪些部分构成?心理创伤的影响有哪些层面?心理创伤有哪些类型?什么是复杂的发展性创伤以及如何修复?这些就是本文即将和大家探讨的内容。

1、心理创伤的构成有哪些?

    创伤是由创伤性事件、典型的创伤症状,以及多种继发性反应构成的。创伤性事件通常指强有力的、压倒性的事件。而那些不会长时间对我们影响,或者影响力比较小的挫折,不构成创伤,也就不被认为是创伤性事件。典型的创伤症状有三种。第一种是记忆的轻扰,是指人们反复被创伤性的记忆唤起,然后沉浸在痛苦的回忆当中。另外两种症状是过度的警觉以及持续性的回避。此外,还有多种继发性的创伤后反应,在此不一一叙述。

    创伤会给人带来各个方面(包括生理、认知、情绪)的影响,表现包括麻木无感、恐惧、背上、愤怒、焦虑、失眠、做事难以专注、记忆力减退,严重时甚至会出现解离的症状反应,例如人格解体等。

2、为什么要关注心理创伤?

    心理创伤在我们的生活中其实很普遍,凡是生命不能承受之痛或者生命不能承受之重都会产生创伤。创伤的影响是破坏性甚至是毁灭性的,它打破了人们内在的心理平衡,使人的整体状态产生了变化。

    创伤发生的原因通常是因为人们看到、听到或感觉到的体验让其难以忍受,因而本能地启动防御系统来进行自我保护。人们常用的防御方式包括抑制、解离、否认、麻木、认同等。创伤是一种非常个体性的体验;有的时候它能被意识到,比如一次打击性很强的一次灾难性事件;而有的时候则不能被意识到。意识不到的那些事件,是被我们的防御系统压抑到了我们的潜意识中,可能后面的一些偶然的时间点或诱发性的事件,就会把这些创伤性的记忆,一点点浮现到意识层面,从而对我们的生活产生影响。

    谈论创伤从来都不是一件轻松的事,这与创伤的本质有关。创伤对人的心理影响常常表现为矛盾冲突的情感。人们想去否认、想去遗忘创伤,所以经常会听到“我如果能把这段记忆给拿掉那该有多好”的想法,但是,它没有办法被真正地被隐藏,它只能被压抑到潜意识的深处,就像阴魂不散似的,总想要找机会用各种形式表现出来。创伤一直等待着被揭示和面对,只有直面创伤才有真正从创伤中走出来的可能性。只可惜,很多时候它没有机会被言说,于是它就在潜意识中作祟,以精神和身体的状况来表现出来。认识创伤能帮助我们从另一个角度去理解自己和他人的内心世界,使自己对生命更敬畏、更尊重,也更慈悲。

3、心理创伤的类型

    创伤的研究把创伤分成两种类型,一种是急性发作的创伤。在心理学分类诊断中,可以参照创伤后应激障碍(PTSD)。这种创伤的治疗相对比较简单,在创伤刚刚发生不久之后的前期治疗,高质量的陪伴可以产生很大的疗愈作用。而之后的治疗目标,则是帮助受创伤者回到创伤前的心理状态,重建身心平衡。

    另一种创伤是复杂的发展性创伤,也是本文着重要讲述的部分。这种创伤产生的症状很复杂、也很全面,然而它却是最近才引起了心理学界足够的重视。相对于其他类型的创伤,它影响的人更多,并且这种影响通常会持续一生,所以有非常广泛的社会影响力。

4、复杂的发展性创伤的成因及影响

    复杂的发展性创伤通常形成于儿童期,成因是儿童在成长的过程中,持续地被忽视(不看到听到或者是不被回应)。儿童期是孩子成长中最容易被伤害到的阶段,小孩子完全地依赖于他人对他们的需求进行回应,年龄越小的孩子越脆弱,也相对最容易被虐待或者忽略所打击。同时,成长阶段的家庭成员之间不良的互动关系也通常成为复杂发展性创伤的源头。

    创伤性事件主要包括长时间重复发生的情感忽视和虐待事件。复杂的发展性创伤通常不易察觉,可以隐藏很多年,并且它没有很明显的识别标识,所以很多人不知道他人甚至自己有过这样的复杂发展创伤。他们感觉到心里难受和痛苦,却不知道难受从何而来。

    先谈一下持续的情感忽视,它是复杂的发展性创伤的一个核心。情感的忽视是指孩子的情感上对被爱、被支持、被重视这部分的需求不被满足。它可能和养育方式有关,也可能是早年父母的缺失(例说很早失去父母,或许父母那时候没有办法在孩子身边等)所导致的。我们身边有很多父母因为自身工作繁忙,把孩子送到老人家里去抚育的例子。这些孩子在很小的时候,与他主要照料者的连接就被破坏了。在一年中,如果孩子只能看到父母一段时间,那么这种分离就可能会带来创伤,因为对于儿童来说,他的耐受力和理解力发展都不完善;在一个婴儿的理解中,父母的概念如果消失不存在了,父母的存在作为婴儿最早的爱的对象的存在也会消失不见,即使之后父母再重新回到孩子身边,这种联系的重新建立也是一个非常难的过程。

    如果孩子很努力地想与父母建立一个连接,而父母却长时间不作出任何回应的时候,这种持续的失败就会给孩子带来一种强烈的无助感。这种无助感会让孩子感觉没有办法去掌控自己的生活。所以对于家长而言,给孩子最重要的礼物其实是要关注孩子的情感需求、给孩子提供足够的安全感,这一点比孩子上什么学校、考多少分,或者是给他吃什么穿什么都更重要。这是孩子心理安全基地的建立,对于孩子未来能承受抗打击的能力,以及面对生活挑战的能力,都有非常重要的意义。

    复杂的发展性创伤的另一个可能的成因是虐待。虐待可能来自多方面,主要包括身体上的、情感上的或者是性虐待,有时候还可能是三者的混合。身体的虐待很好理解。情感的虐待包括被威胁、被隔离,被拒绝、被欺负、被冷落、被排挤、被排斥、被剥削等,还有总是被否认他真实的情感、感受。此外,孩子长期目睹父母之间的冲突和暴力,也是其中的一种。例如一个小孩,他在小的时候,他的父母就经常在他的面前吵架,两个人很激烈,有时候会摔东西,但是这个孩子看到这个场景的时候,他站在旁边只是在笑,他似乎觉得这样很好玩。但其实,他是把自己与自己的真实感受隔离起来了。所以他当看到他父母有强烈冲突的时候,他用笑去隔离负面情绪,让自己不去收到更大的伤害。当习惯养成时,他在生活中很多方面也开始使用这种隔离的方式来面对。一旦想逃避的时候,他就把自己与真实的情感隔离开来,以至于最后,他很难和别人真正建立起一个相互信任的关系,很难在学校里达到专注,很难适应集体的环境。并且,这种影响隐藏得很深,如果不去深入了解,是很难了解一个人的成长经历和他的这种适应不良的症状之间的关系的。

    另外,创伤的代际传递也会对复杂发展性创伤也起着很大的作用。这一部分,很大一部分是在潜意识层面进行。依恋关系的研究表明,孩子很容易继承父母的依恋模式。父母那些没被修复的创伤会通过孩子们潜意识对父母的认同而传递到下一代,孩子认同了父母的情绪体验、认知方式、行为特点,以及人际相处、应对模式,并且变成了自己一部分,带到了自己的成长当中,从而习得了父母的依恋模式。

    因为复杂发展性创伤发生的时间很早,而这个时期正是儿童身心发展的关键期,所以复杂发展性创伤对一个孩子的影响是多方面的,例如无法建立亲密关系、无法发挥想象力创造力、无法挖掘潜能和实现自我发展等。复杂发展性创伤也是导致我们现在很多社会问题的原因,比如离婚率、自杀率的上升,精神障碍、成瘾行为的频发等。因而,这种创伤需要引起足够的重视。

5、 复杂的发展性创伤的治疗

    复杂的发展性创伤没有快速的治疗方法,因为它们发生得很早,而且是长期、反复地发生,所以创伤带来的影响,就成为了人格的一部分,就像我们身体的其他组织一样,很难被一下子剥离开来。被创伤的儿童在早期的时候,用没有发展完善的心理功能来保护自己,然而当她长大之后,童年的应对方式由于长期地、多次地使用,仍然被保留了下来,所以要改变这种不良的应对模式,需要花很长的时间。

    创伤的修复非常重视的是对个体的一种复原力的培养。复原力意味着个体能够在重大的创伤或者应激之后恢复最初的状态。每个人都有这样的复原力,这点是毋庸置疑的。

    创伤的复原过程基本上可以分为三个阶段,第一个阶段,也是最重要的任务,就是要重新建立安全感,因为在安全感建立之前,我们很难去开展真正的治疗工作。

    安全感建立的首要任务是恢复主权,让受创伤的人对他的身体和环境重新恢复掌控感,这是非常基础的一个问题。一些身体的练习、体验(例如冥想、禅修等),可作为一种很好地帮助恢复的治疗性训练。

    安全感的建立意味着要重新建立和他人新的连接,重建社会支持系统,因为创伤会导致人们和身边重要的人失去连接,使他们变得退缩、回避人群,他们会有很多负面的自我评价,但是修复的时候他们要重新建立和人的连接,重建支持系统。社会支持和仅仅有他人在场不是一个概念。关键在于互动,创伤者要被周围的人真正地听到、看到或感受到。

    创伤复原的第二个阶段是回顾和哀悼。在创伤修复过程中,我们要重视语言所给予我们的力量,陈述创伤是一个很重要的步骤。因为在创伤的形成过程中,保守秘密、压抑创伤是滋长复杂发展性创伤的原因。只有用自己舒适的节奏,把创伤讲述出来,疗愈才能更进一步。

    第三个阶段是重建和正常生活的联系。在恢复和正常生活的联系中,其实就是各种功能的恢复。人们对生活的兴趣重新被唤起,人们开始发展出更多的想象力和创造力,这让人们的生活变得更加的丰富。他们开始重新去体验和他人的连接,开始避免去重复过去的一些和人打交道的模式。这样的一个复原的过程,其实就是将混乱的时候复杂的过程简单化和有序化的过程。当这个阶段完成时,被破坏的内心状态也会变得有序起来。

    创伤修复的目标是不再受到过去创伤的牵制,让我们可以成为自己的主人。当创伤来临时,我们常常不敢相信,也无法理解。但是创伤的发生具有它的积极意义,它其实是在邀请人们走出自己原有的世界,去拓展他们的视野,开启对自己对他人还有对整个世界新的看法、认识和观点,由此会做出一些新的选择。所以创伤的治疗过程中,当我们真的从那种创伤中走出来的时候,我们会以一种新的视角去看待这个世界,看待我们自己。这时,那些不隐藏的积极的美好的情感,都会给我们带来很多好的、正面的、积极的一种影响,这时,我们的生命力就会被重新的唤醒。虽然这个过程非常的不容易,甚至很漫长,但是这确实是创伤带给我们的一种新的生命的意义。尼采曾经说,只要不被逆境打倒,我们就会更加坚强。让创伤成为我们生命的财富,让我们遇见更好的自己。

 

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