打破强迫怪圈的关键——停止强迫行为

文| 唐苏勤俗话说久病成医,很多被强迫纠缠已久的朋友对它脾性的了解一点都不比精神病学家和临床心理学家少,轻而易举地就能说出强迫思维和强迫行为在自己身上的表现。可是为什么对强迫症的认识已经这么清楚了,还是无法逃离这个漩涡、反而越陷越深呢?今天我们一起来看看强迫思维和强迫行为之间的关系,看看是什么让我们不断毫无意义地重复。正如大家所知道的,强迫包含强迫思维和强迫行为。其中强迫思维是那些反复地闯入头脑、引起强烈焦虑或痛苦的想法、冲动意向或想象;而强迫行为指的是为减轻强迫思维带来的焦虑或痛苦而被迫做出进行的行为或心理活动。90%受困于强迫的朋友告诉我们,他们的强迫行为就是为了预防强迫思维的出现或是缓解强迫思维带来的痛苦。看到这里,很多朋友会说,这些我都知道,那又怎样呢?别着急,下面我们通过一些问题更全面地勾勒出更多强迫症的细节,花点时间把答案写下来。1. 在什么时间、地点、场合特别想做出强迫行为(如洗手、检查、数数等)?2. 为什么这些时间、地点、场合对我来说很特别?会看到、听到、想到什么?3. 我担心、害怕的是什么?如果担心发生了会怎样?4. 想到这些真难受,我必须做些什么来让心里舒服?5. 除此之外,还有别的什么时间、地点、场合会出现类似情况呢?下面是一位受困于反复洗手的中年女性跟我分享的经历:我在公园里散步的时候洗手的愿望最强烈,那种地方的动物太多了,不管是活的还是死的。我想那些死的动物一定是得了什么病,那些病毒随着雨水流的到处都是,出太阳可能把它们蒸发到半空中、吹吹风更是飘散在每一个角落,我根本不知道那里会有什么样的细菌和病毒。要是我去散步的话,分分钟都有可能被感染,这种说不清楚的病毒一旦跑到我身上肯定会生重病的。除了洗手我真是想不到更好的办法了,一定要用酒精洗、洗上半个小时才可以,这样我才能稍微确定暂时不会感染病毒了。对了,有花圃的街道、有小花园的小区我也不能去,那些地方跟公园差不了多少。这个心理行为过程,想必朋友们都很熟悉吧,我们来梳理一下。首先,接近公园或看到死去动物的时候(具有威胁的线索),会出现这样的想法“死动物身上的病毒会跑到我身上,我会生重病”(强迫思维)。接着,因为相信这些想法,产生强烈的害怕、紧张、焦虑等情绪,难以忍受,于是一定要用酒精洗手(强迫行为),这样心里就舒服了。从这里也可以看到,强迫行为的功能是缓解强迫思维带来的痛苦。这就是需要我们提高警惕的“强迫思维-强烈情绪-强迫行为-缓解情绪”的怪圈。强迫行为给我们带来的好处显而易见,于是,下次具有威胁的线索出现、强迫思维来临时,我们会重复这个过程,让自己的痛苦和焦虑快速下降。可它也埋下了始料未及的隐患,慢慢的,这个过程越来越自动化,强迫想法出现的次数越来越多、花在强迫行为上的时间也越来越长、不敢去的地方越来越多,生活受到了极大的干扰。强迫行为就是这样一种包着糖衣的迷魂药,刚开始放在嘴里,甜甜的,忍不住想让它停留久一些、或者一次性多吃几个;可当糖衣褪去、我们尝到越来越多的苦味,而且这颗药丸让我们手脚发麻、无法自如地做其他该做的事情,这个时候我们想要把这颗药丸吐出来,可惜它已经融化在嘴里、怎么都摆脱不了了。现在,历经千辛万苦的我们终于了解了这颗迷魂药的真面目。血的教训告诉我们,不管它长得再好看、表面再甜,都不要把它放进嘴里。打破这个强迫怪圈的关键,就是停止强迫行为!

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识别狡猾的强迫行为

文|唐苏勤强迫行为的表现形式可以多种多样,但万变不离其宗,它的功能只有一个,缓解情绪上的焦虑和痛苦。牢记这一点,是识别狡猾强迫行为的制胜武器。(1)看似无关,动作隐蔽大多数朋友都是出于对病菌的害怕而清洗换衣、出于对报表出错的担心而核对检查,这些行为都是与担心的内容有关系的,适度清洗、检查都是有必要的,困扰我们的只是过度了而已,找到它们、建立正常行为频率和时间规范,慢慢拉回来就好。可是,在我咨询过的朋友中,也有一些极其容易忽略的小动作。比如一位先生在成功减少了自己的强迫洗手行为之后,慢慢地开始用搓手来达到缓解焦虑的目的;我们发现后及时处理,但在成功抵制了强迫搓手行为后,他又用双手食指触碰三下的行为来降低焦虑。在整个咨询过程中,我们不断感叹,强迫行为竟然可以如此隐蔽、想实时追击它真的需要一双鹰眼来看透!(2)动作结束,大脑继续外部的动作再小,好歹也能看得见。一位朋友出门前必须反复检查门锁、窗户、煤气、电路等,几乎每次咨询都会迟到,决定提早出门也于事无补,还是会因为低估检查用时而迟到个几分钟。突然有一次他提前到达了咨询室,咨询师在祝贺他的同时也很好奇他是怎么办到的。他说,咳,以前太傻了,明明知道锁好了还要打开再锁,现在学聪明了,把门锁赶紧离开,反正理性上是知道锁好了的,然后在路上回想刚才锁门的过程就好,想得越细、次数越多,心里越舒服。看,动作虽然停止了,但强迫还在继续。还记得强迫行为的特点吗,缓解焦虑,脑子里的回想和确认也是一种强迫行为,别让它们逃跑了!(3)脑内小人,相互掐架有些朋友会感觉自己脑袋里总有两个声音,一个叫自己往东,另一个又让自己往西,两个声音似乎总是同时出现。有一位女孩子在看过一个有关女同性恋的电影后,不时会回想同性恋的画面,这时脑海里第一个声音起来了:“难道我是同性恋?要不然怎么会想到这样的画面呢?”她觉得这个念头很可怕,于是脑海里又出现了一个为自己洗白的声音:“不会的,我喜欢一个男朋友呀,怎么可能是同性恋呢?”担心暂时打消,可不一会儿,又开始怀疑和反驳,两个声音越闹越凶,女孩不堪其扰。另一位男士的女上司长得很像高中时暗恋的女同桌,他闲暇时候总会想起女上司的面容,可是一个充满威严的声音告诉他:“你这人真下流,没事想女上司做什么。”这让他感觉自己非常不道德,所以他会尽力把女上司的面容用猪头来代替,慢慢地,只要脑海里浮现女人的面孔、批评的声音就会出现,他就会反射性地用猪头来抵消这种不舒服的感觉。当脑海里有两种对立的声音、观点或做法时,不妨慢下来,看看孰先孰后,出现在前面的通常包含着强迫思维,而后面用来反驳或抵消、并缓解焦虑的,则是千呼万唤始出来的强迫行为了。(4)跟随想法,不能自拔在强迫性穷思竭虑的朋友中,总有不止十万个为什么。比如,我学习成绩这么好,一定要弄清楚自己是哪方面天资过人。是记忆力好吧?那我就要弄清楚人为什么会记忆。过马路的时候数斑马线一共21条,为什么是21不是20呢?上楼数每层是12个台阶,又会想为什么是12个台阶呢?还会想人这个字为什么是一撇一捺而不是其他的写法,人为什么能看见字呢?想到的大多数问题根本找不到答案,所以很烦躁,只能夜以继日地思考,想得头都痛了。这些都是在脑子里完成的过程,怎么能找到强迫行为呢?明明全是思维呀!其实,虽然强迫思维是一种想法,但并非所有的想法都是强迫思维,只有那些引起我们痛苦和焦虑的想法才是强迫思维。在强迫性穷思竭虑的朋友中,“人为什么能看见字”这个想法并不会让我们痛苦,让我们痛苦的是“我一定要把这个问题想清楚”,我们认可了它。所以,为了缓解“一定”和“必须”带来的焦虑感,我们只好情不自禁地往下思考了,而这些往下思考的心理活动,就是“梦里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处”的强迫行为。朋友们,还等什么,快把那些狡猾的强迫行为找出来,各个击破吧!

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强迫症-你到底离我有多远? | 强迫症小科普

小  强:冯医生,我感觉我好像得了强迫症了! 冯医生:怎么这么说呢? 小  强:我最近早上上班的时候老是反复检查自己的门关好没有,然后检查自己的钥匙有没有忘带!很担心自己得了强迫症啊!   冯医生:接下来我想问你一些问题,你需要多长时间来检查门呢? 小  强:就检查两遍吧,有的时候下去了,却忘了是不是锁门了,就再坐电梯回去检查一下大门锁了没有! 冯医生:那么头脑里面会有什么担心吗? 小  强:就是觉得担心没锁好门,第二次检查好了就可以放心上班了。 冯医生:每天都会这样吗? 小  强: 那到没有,就是有的时候工作压力太大了,我一起床就在脑子里面想着工作的事情,就记不住是不是锁门了,也是偶尔吧。 冯医生:那你就应该放心了,你的情况距离强迫症还有很长的距离。 小  强: 谢谢冯医生,那我就放心了,不过你可不可以给我介绍一些强迫症这个病呢,我觉得也许很多人和我一样都对强迫症怀有某种情结,时不时的就会想到它。 冯医生:好的呀,今天就给你科普一下强迫症的相关知识。   小  强:那么我的这种情况不是强迫症,您可不可以告诉我真正的强迫症是什么样的表现呢? 冯医生:好的,强迫症的表现主要在两个方面,一个是强迫思维,它是指那些反复出现在脑海中的不必要的想法、图像、冲动。还有一个方面就是强迫行为,它是指那些为了对抗强迫思维而出现的一些令人痛苦的反复去做的行为。 小  强:那我经常会担心一些小事情是不是也属于强迫思维呢,比如经常担心自己的任务完不成了,担心自己会做不好领导安排的事情了,什么的? 冯医生:一般强迫症多数担心的是一些无足轻重的琐碎的事情,并且每天强迫思维会持续大于1个小时。 小  强:我了解了,强迫症是有两个方面,一个强迫思维,一个强迫行为,但是有点抽象不太好理解,您能给我举一个例子吗? 冯医生: 有一位患者朋友,他经常担心自己的健康问题,有一次在电视看到艾滋病可以因为接触血液被感染到,所以他就非常担心自己会在任何时候由于不小心感染到自己的,基本上每天都会花大量的时间来担心艾滋病的问题——这个就是强迫思维,具体说就是强迫担心,所以当他担心的时候就会去网上面去查询大量的和艾滋病相关的资料,并且每次出门的时候都会带两层手套和口罩,并且一旦接触到自己认为有可能有艾滋病病毒的地方就会去反复洗手——这个是强迫行为,所以他为此很痛苦,每次都觉得这个担心没有必要,但是就是控制不住的会担心,并且当他担心的时候就会不自觉地反复检查、反复洗手,严重影响了生活、工作和学习。 小  强:他的想法好像很奇怪,怎么能够觉得到处都是病菌呢? 冯医生: 他是这样想的:当我走在外面的时候会问到一些奇怪的味道,可能是动物的大便,因为听说最早的艾滋病就是动物传染给人类的,所以这个大便里面就会有这样的病菌,可能会沾到我的鞋上面,我的鞋又会踩在我的车里面,我的包在我的车里面,如果我把包带回家里面的时候,我的家里面也会动物的大便了,那么艾滋病也会在我的房间里面了。 小  强:谢谢冯医生,这个例子就让我明白了,好像强迫症病人担心的都是有点荒谬的事情,好像我不会有这些担心。 冯医生: 对的,患有强迫症的朋友,往往担心的事情都不是一般的现实的常规情景。他们常常不会发觉自己的担心其实和理性的实际风险没有多大关系的。甚至具有魔幻思维的特点,比如说,有的患者会觉得每次在头脑中出现自己的父亲受伤的情形,就要在心中默念幸运数字一百遍,否则自己的父亲就有可能真的受伤。总是有一个“万一”的想法,往往是把这个“万一”的想法变成了“肯定”的担心,就是怕不做那些强迫性的仪式行为就会出现不好的结果。 小   强:这个我明白了,好像他们都会把现实和想象混淆起来! 冯医生: 对的,因为在强迫症的发病病因链条中有两个病态信念起着推波助澜的作用,一个是“夸大的责任假设”,另一个是“思想-动作融合”。前者会让患者相信自己应该对于强迫思维及在想象中的不良后果负责;后者会让患者相信在道德上思想和行为是一样要收到责罚的,或者反复思考某些不好的事情就会增加那件事情的发生几率。 小  强:那么这个强迫症是不是很常见的病呢? 冯医生:这个病在全世界范围内,患病率达到了2%,是全世界最常见的第四大精神疾患,前三位是恐惧症、物质滥用和抑郁症,患有强迫症的人都快和哮喘、糖尿病一样多了。 小  强:那么什么样的人容易得强迫症呢? 冯医生: 根据研究显示,男女都有可能患有强迫症,男女患病的人群差不多是1:1。但是在儿童群体中,男孩子比女孩子的强迫症的人数多,大概是2-3:1。并且发现强迫症患者的平均智力水平要高于一般人群。 小  强:那么什么年龄段的人容易得这个病呢? 冯医生:大多数的强迫症患者集中在21岁到36岁之间,大约65%病人在25岁之前患病,只有15%在35岁之后发病。而儿童强迫症往往在10岁左右首次发病。 小  强:这个病不治疗会怎么样,它会自己好吗?那么强迫症就像感冒一样的会好吗? 冯医生:强迫症其实是一种慢性病,大约有48%的强迫症患者得病会持续30年之久。然而很多时候人们并不能很快的识别出强迫症,从发病到首次就诊平均时间长达8年。如果不治疗的话,能够自动缓解的概率不到20%。所以需要人们了解和重视强迫症,早期发现早期治疗,提高康复的机率。 小  强:这个强迫症的预后和家庭有关系吗? 冯医生:有研究表明,高度的家庭凝聚力,较少的家庭冲突,以及父母亲并不是经常对孩子采取批评的态度,具有以上特点的家庭,强迫症患者的恢复就会比较好。 小  强:那么强迫症什么情况下容易复发呢? 冯医生:就是生活情境的一些变动,指的是那些能够增加焦虑的一些压力事件或生活上的重大变故。比如孩子的出生、升迁、爱人去世或失业。 小  强:冯医生,那这个病遗传吗? 冯医生:有一定的遗传性,对于儿童期起病的人来说,遗传性是45-65%,而对于青少年或成年起病的人来说,遗传性小一些是27-47%。 小  强:那么强迫症是什么原因导致的呢? 冯医生:强迫症的病因目前还不是最清楚,但是有一点是明确的,那就是强迫症是一种生物性的大脑疾病,而强迫症的发病是由于生物性的因素和环境性的因素相互作用的结果。强迫症患者大脑中的一些具有某些功能的结构出现异常,比如在执行功能,运动功能的冲动性,和认知灵活度的这些方面出现异常。这个一方面可能和遗传神经发育有关系,一方面也可能和链球菌的感染有关系,还有些不知道的原因。 小  强:我想知道如果用药物的话,需要吃多久呢,会不会上瘾呢? 冯医生:一般服用药物治理强迫症的话,是需要一个过程的,4-12周起效,如果有效果的话就要坚持服药1-2年,有研究显示如果短期服药的话,强迫症的复发率会高达80%。另外回答你关于上瘾的问题,这个也是很多患者担心的,对于服用抗抑郁剂治疗强迫症,并不意味着服用了之后就停不下来,而是需要一个足够长的疗程,能够在症状缓解之后给起到一个巩固和维持的作用。因为不仅仅是强迫症,精神科的疾病都有复发的特点,所以长期服用药物治疗是为了减少复发的可能性,而不是像酒精或毒品那样的依赖而无法停用。 小  强:那么冯医生,怎么样才能帮助我们判断自己有没有患强迫症呢? 冯医生:这里有5个简易的问题可以帮助我们自我筛查:1)你是不是会长时间的洗漱或清洁?2)你会不会反复检查?3)有没有一些持续困扰你的想法,而你又无法摆脱? 4)你的日常活动会花费很多时间而难以结束吗?5)你会非常在意事物的秩序性和对称性吗?如果觉得这几个问题很多都是肯定的答案的话,可能就需要看医生了。 小  强:哦对了冯医生,还有一个问题就是目前有很多的心理健康咨询机构,不知道对于患了强迫症的朋友适合去哪里看? 冯医生:对的,这个很重要,因为对于强迫症来说是一种精神类疾病,需要前往医院进行诊疗,所以适合看这个疾病的医生是精神科医生,能够在医院的精神科或心理科找到他们,当然如果有需要的话,是可以在接受精神科治疗的同时,接受心理咨询服务的。 小  强:有的朋友说是不是只要接受心理咨询就可以治好? 冯医生:对于强迫症这个精神科疾病来说,综合治疗是非常重要的,但是对于不愿意接受药物治疗的朋友,是可以首先选择心理治疗的,目前有明确有效的心理治疗是两个,“暴露反应预防治疗”和“认知治疗”,都是需要一个疗程一般是每周一次或每周两次,持续20-30次。 小  强:谢谢冯医生,你对于强迫症的介绍让我对于强迫症有个比较深入的理解,并且可以帮助我在生活中识别和帮助身边的人。看来我还是离强迫症比较远,但是需要我们关注身边那些真正患有强迫症而苦苦挣扎的人们。 强迫症的小视频

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强迫症的鬼把戏

文|唐苏勤通过《强迫症想法陷阱大盘点》和《强迫症朋友,你觉得自己的认知能力如何》这两篇文章,相信大家都已经开始有意识地在自己的生活中留意强迫症给我们设下的陷阱,并开始慢慢练习注意但不跟随它们了。这些陷阱不仅体现在强迫思维的内容中,也影响了我们对自己认知能力的信任度,除此之外,强迫症还耍了一些难以察觉的鬼把戏,让人们对自己的思维过程的看法有所偏颇。现在让我们来将它们一网打尽,还自己一个自由的心理世界。1. 赋予强迫思维积极意义虽然在患强迫症之前,我们碰到脏东西也会清洗、出门前也要检查、开车时也万分小心、遇到想不明白的问题时需要思考,但并不会对自己的这些日常行为做出过多的解释。如脱鞋时手不小心碰到了脚底的泥,脱完鞋之后就去洗手了,也没多想什么。即便是陷在强迫泥沼里的我们,也知道身边的朋友不会对这类行为做出太多释义。可是强迫症找上我们以后,我们开始赋予这些自然而然的行为重大责任,好像从前不起眼的它们,一夜之间变成了对人生起着重要决定作用的重大决策。怎么说呢,担心病菌、重要信息泄露、开车撞人的时候,我们会想,这样的担忧能够帮助我避免将来可能出现的问题;而一定要排列整齐、弄明白每个东西的位置、弄清楚每一句话的意思、对某个问题穷思竭虑时,我们又会想,我需要担忧、这让我做得更好。担忧出现并不可怕,它是人类赖以生存的认知反应;过度担忧会大量消耗时间精力,让生活受到影响;可怕的是由于过度担忧的长期陪伴,我们不仅难以觉察、还不自觉地为它们的存在找到了合理的理由,赋予积极意义。这种积极意义一方面让人们心安理得地相信强迫思维、实施强迫行为,另一方面又消耗着生命。强迫症的这个鬼把戏可谓是“温水煮青蛙”,在不知不觉中让过度担忧与我们融为一体,却又让我们对自己受到的伤害后知后觉。2. 赋予“喊停行为”消极意义在与强迫症共存的日子里,相信朋友们也做了多番反抗和挣扎,尝试转移自己的注意力、忽略担忧的想法,有时还会发现效果不错。可这个时候强迫症又出来捣蛋了,它让我们对自己说,持续的担忧是不能停下来的,担忧的想法是不能被忽略的,如果你忽略了它们,说明你对自己的思维过程都无法掌控了,忽略它们会给你带来危险。于是,受到威胁的我们又乖乖地再次花大量时间担忧。强迫症让我们对有利于改善状况的“喊停行为”赋予消极意义,不敢轻易停止。3. 过分关注思维过程强迫症还有一个强大的力量,总是让我们把注意力投放在自己的内部世界里。想想现在正跟你一起工作的同事,他们此时此刻正在做什么,是不是在电脑前写项目计划书、写策划方案,或者是正在偷懒,上网、聊天或玩游戏,抑或是现在是休息时间,三三两两地聚在一起闲聊喝茶。观察5分钟,你会发现不管他们在做什么,在工作时间里,他们的注意力更多地是投放在跟实现价值或满足需要息息相关的外部世界中,而我们呢,好像总是忙着监控自己的思维过程。诶,我刚才想什么了,我现在正在想什么,我这个想法是对的还是错的,这个想法是好的还是坏的,我刚才是用怎样的方式来思考这个问题的,这种思考方式够不够全面,我是在用百分之几十的精力在思考这个问题呢……大脑真的很忙碌,不仅要及时关注外部世界、调整应对方式,还要监控思维过程——不停地思考自己的思维、对思维过程投入很多注意、不停地检验自己的想法——这又是强迫症的另一个鬼把戏。4. “我要控制思维”看到这儿,你可能会想:好吧,既然不断监控思维过程让我这么忙乱、这么劳累,那我决定了,从今以后,在任何时候都应该控制自己的想法,不允许自己胡思乱想!如果你这么想,又被强迫症给骗了。还记得我们之前说过的,要如何对待自己的内部世界吗?想法和情绪是不可控的,当你试图去压抑的时候,它们会变得更大,这说明试图控制这种方式也是有问题的。具体的讨论和方法,可以阅读《为何压抑强迫冲动总是徒劳无功》和《面对强迫思维:注意但不跟随》这两篇文章。至今为止,我们已经找到了8种强迫症想法陷阱,基本上概括了走出强迫症路途上遇到的困难。这些想法陷阱,就好比埋在前进道路上的地雷,是要做个尽责的工兵、一个个找出来排掉,还是因为害怕爆炸而小心翼翼不去触碰、蹑手蹑脚一辈子呢?是要活得勇敢精彩、实现人生价值,还是要永远活在规避风险中呢?一切全凭你的选择。

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如何走出强迫症呢?请先走近强迫症

  强迫症,这个词相信在信息如此发达的当今,应该不算个陌生名词了。时不时听到身边有人把做事风格一丝不苟、严谨乃至于刻板的人调侃以“强迫症”。到底是不是强迫症呢,这还得求助于正规医院精神科诊断。那么真正是强迫症的朋友(简称迫友吧)会有什么体验呢?被诊断为有强迫症的人,一般会反复体验到某种强烈的观念或冲动,虽源于自我,但却又违反自己意愿,无法控制,也无法摆脱,导致内心产生极大焦虑和痛苦。强迫和反强迫同时存在,这样的情形长期持续,严重影响正常生活工作。     迫切想要摆脱强迫、恢复正常生活的迫友们,内心其实是非常痛苦的。结合我个人亲身经历和众多来访者的内心感受来讲,对于持续了十几年的强迫症状,如果能让它在下一秒消失,那么我们绝对不会愿意与它共存到第二秒。有些强迫症朋友下了很大决心,告诫自己“就检查这一次,最后一次,往后一定不再检查了!”,然而即使咬牙切齿的决心也阻挡不了“最后一次”的承诺被一再打破,好像脑子里的“刹车”功能失灵了一样,对于“万一”的担心和对其结果的恐惧压倒了一切,为了杜绝这个“万一”,不惜付出“一万”的代价。咨询中经常看到的是,很多朋友怀着与强迫症状“水火不容”的心态,誓要与之战斗到底。可强迫症状却像一剂软塌塌的膏药一样贴在身上撕不去,即使在很短的时间里它好像“消失”了,很快便会以更强的回力贴得更紧。     强迫症如此顽固,那该如何治疗呢?精神分析法治疗强迫症状被不断地验证是很有效的,并有可能做到在非常深入的层面对强迫人格加以改善,这个过程中,迫友需要找到一位匹配您并且受过系统精神分析培训的治疗师一起展开咨询工作,这将会是一段非常深刻和有趣的生命发现之旅哦。     不过在这里,我想来与大家分享的是认知行为疗法,它对治疗强迫症状也很有效,并且被广大迫友所接受,很多人熟知的森田疗法、内观(正念)疗法,这些疗法的核心内容听起来很简单,比如森田疗法里说“顺其自然,为所当为”,对于强迫症状轻微、体悟性好的迫友,根据这些精炼的语句实践就可以走出目前的困境,然而目前情况来看,更多症状持续数年、乃至数十年的迫友不在少数。经常听到迫友说,他十分明白森田疗法在讲什么,起初觉得特别管用,可是后来觉得此法越用越不灵。有的迫友甚至把森田疗法的八个字当成“咒语”来抵御强迫症状,结果呢,持“咒”成了新的强迫症状,可迫友自己对此没有足够觉察,只觉得这个疗法没有用。     认知行为疗法,要义虽然简单,但是个人在实践中的体悟非常重要。在专业治疗师的陪伴下,来访者可以及时省察到实践误区。治疗师会根据来访者的人格发展水平,帮助来访者选择更适合个体的疗法。对于认知行为疗法来说,一旦迫友有了真正体悟并且结合实际经验对症状有了较清晰的掌控感,那接下来就会顺利很多。话虽如此,面对多年的强迫症状,从它巨大能量中摆脱出来,并非易事。     有很多迫友(包括曾经的我)花费了很多年在找寻强迫症突破口,却百般努力后又回到了原点:到底哪里出了问题呢?     举个例子,敌我双方打仗,想要打败敌人,我们需要了解敌人,对不对?了解的越深入,制敌的方法就会越准确。那么我想问迫友一个问题:你真的了解自己的强迫吗?它来自哪里?依靠什么持续存在呢?     强迫症源于强迫性思维,也只能存活延续在头脑思维里,是不是呢?如果脱离了“想”,外在的行为还会存在吗?     亲爱的迫友,你想想,有多少个日夜你深深陷入在强迫性想法中,这些强迫性想法对你来说好像实相一样不可动摇。比如对于恐艾迫友的这个想法:“不远处红色的液体看起来有可能是血液,不明血液有可能携带艾滋病毒,那么自己走过去如果一不小心沾染上就有可能感染上艾滋,这个后果太可怕了,我可不能大意!如果自己非得从红色液体旁经过,那么需要很小心地注意是否碰触到了它,回家后要立即更换鞋和衣服并反复、彻底清洗,似乎才放心些。”从红色不明液体------血液------艾滋病毒------感染艾滋-----反复清洗这个心理过程像自动程序一样飞速反复地执行,你深深认同了这个思维方式,对这套思维过程有着顽固的信念。这个信念窄化了你的认知能力,让你对问题的看法角度钉扎在一个局部范围。此时的你,感觉这个强迫性思维那么强大,在它面前你自己好像毫无选择能力,淹没在强迫思维中的你,除了赶紧实施强迫缓解行为(如反复清洗)让内心恐惧暂时缓解一些,似乎看不到其他更快速有效出路。你如机器般重复着这个设定好的程序,即使内心非常强烈地反感自己这么做,觉得无多大实际意义,可是一想到“万一”之后的可怕后果,自己就如上了发条一样要不断地逼迫自己执行程序。     反复思考占领了意识领域的高地。曾有咨客这样描述:“陷在强迫症状里时,外部真实世界正在发生什么已经不那么清晰,和他之间有了一段距离,他几乎所有注意力都在自身。”他深深地沉浸在高度活跃的强迫性思维里面。     “啊,强迫症,这就是所谓的强迫症!我的生活就是因为强迫症而变得一团糟!”思想善于给自己做总结,下结论。这是它的拿手好戏。     自己知道这样反复地思考,停不下来的状态太难受,企图想办法去除强迫。有意思的是,思想并不知道强迫的发生和持续正是源于思想本身。     不实施强迫缓解行为,焦虑恐惧的感受排山倒海般袭来,为了避免这种极不舒服,思想指挥着你寻找解决之道,举几个常见方式:     自欺欺人:我再最后洗一次,就一次,最后一次,就会好的——事实上这样的自我承诺一直在被自己打破,可能会因此陷入沮丧、自责、自暴自弃。     反复回忆企图获得确定感:我得好好回忆一下当时是否确实接触到这个红色液体,这个红色液体有没有污染到其他地方——这样的回忆令人煞费精力,而且会越想越觉得仍不够清楚。逼到自己头昏脑涨是常有的事。     自我安慰:衣服恨不得洗个上百遍才安心。可是衣服洗上一百遍太费时费力了,那跟自己商量一下,洗个3遍?感觉不踏实,那洗个6遍吧,嗯,感觉勉强能接受这个自我商讨结果——尽管暂时停止了内心冲突,可是今天洗6遍可能在以后会变成8遍、10遍甚至更多,你的时间和精力会越花越多,才能达到和之前内心差不多程度的平静。这其实在饮鸩止渴。     暂时达成的自我妥协,是治标不治本的做法,势必增加头脑的负担,并没有彻底解决问题。暂时被削弱的强迫症状会卷土重来。     尽管思想很努力地寻求改变,然而事实上,企图用一个新思路解决之前强迫性思想,就像是想要抓着自己的头发把自己提起来一样,能成功吗?     现在,不如稍安勿躁,回来了解下强迫性思维的本质是什么呢?     它只是看起来比较真实的思维幻象而已。     为了逃避、抵抗内心猛烈的恐惧、焦虑,迫友陷入寻找突破口的思维幻象中。     想从疯狂的思维漩涡中走出来,我们需要意识到,无论什么内容的思维,思维本身它只是一种自然现象。     觉察思维这种自然现象你会发现,思维的能量有时像《春江花月夜》般娴静,有时像《十面埋伏》般激荡。     无论思维的能量强度如何变化,用平等心看待这种自然现象,不涉入思维内容里,客观如实地觉察这是思想,这会让你和思想之间有一些空间出来,有能力发现你和思想其实是不同的。这样一来你就不会轻易被强迫性思想抓着甩来甩去,毫无还手之力。     一旦你这么做了,意味着没有听从思想安排去执行“固定程序”,那么恐惧和焦虑的情绪,会如海啸一样汹涌而至。注意,这是好现象,是你从强迫中走出来的必经之路哦。     去注意此刻身体上的自然现象,平等心对待任何升起的身体感受,即不执着、不批判、不评价任何客观感受,也许你会发现:心跳加快,胸口发热,双手冒冷汗……体验到任何感受,你只是如实地去觉察它的真实状态。     身体和情绪上的剧烈反应让人会担心自己是否会从此陷入这种“糟糕”的状态中永远出不来,甚至发疯。此时思想会更大声地吼叫,命令你赶紧做点什么,比如去清洗,刻不能缓!强迫性的思想内容、剧烈的身体感受,像是一个又一个漩涡把你往里面裹挟。请记得提醒自己,这是自然现象,是生命的能量。看清实相,不去被迫地起习性反应,你就会重获自主权。     用平等心面对生命能量的跌宕起伏,你只须当好一个见证者,允许一切如实地发生,看起来具有破坏性的能量便可以做它自己,找到自己的归处。你任何干扰的行为比如逃避、抵抗都是画蛇添足。     进一步,从实相的层面来说,你“谋求改变”也只是一个思维幻象罢了,即便它很容易让你陷入其中,信以为真,终究只是个思想游戏。强迫症不是“你”改掉的,它的能量需要按照它自己的规律被理顺,你只要有意识地不去干扰这个过程发生便可。     轻松自在,是水到渠成之事。就像雨过天晴一样。这是自然之道。    

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如何有效预防强迫症复发

文|唐苏勤很多朋友在经过一段时间的自助练习后,发现坚持不懈的练习的确减轻了自己的强迫性习惯甚至是强迫症状。但是,有时好像稍有不慎,强迫症又重新席卷而来。其实,即使是在非常成功的治疗之后,让你焦虑情绪产生的情境还是会发生;就好像不管你再怎么擅长游泳,大海中的浪还是一个接一个地打过来。重要的是,我们知道这种事情会发生,因此有了更充分的准备去有效应对它们,保持来之不易的改善成果。那要怎样有效地预防复发呢?一、了解自己的压力源我们的亲身经历告诉我们,日常生活中的情绪压力可能会突然激发起强迫模式,让你重新跌入强迫怪圈。通常情况下,一个人能做的事情是有限的,一旦超负荷,你当前的注意力就会被分散,效率就会降低。假如你现在正在执行减肥计划,这时你遇到了许多来自生存、人际、家庭的压力,那么你很可能就不再有足够的能力去坚持这项计划了,因为我们要花费不少的经历去处理应接不暇的压力。我们现在正在执行一项名叫“走出强迫症”的计划,计划快要结束了,这时遇到了各种各样的压力,那么我们就很可能被迫搁置这项计划了。因此我们要做的,是找出那些对你来说会产生压力的事件和情境、识别出你应对这些压力的习惯性方式,把它们罗列出来,并提前计划好怎样做可以让自己减压。如果你能在这些情境中减轻情绪上的负担,那么在这些压力下,强迫症状重新出现的可能性就降低了。可以参考的方法有焦虑管理训练、自信训练、认知重建、放松训练、正念练习等。二、继续进行暴露练习既然深陷强迫泥沼时,暴露练习强有力地拉了你一把,现在又有什么理由抛弃它呢?1. 当强迫模式出现时,对自己喊停,把感觉到的痛苦强迫循环开始的先兆。2. 觉察到强迫思维,复述它们,可能的话给他们贴个简短的中性标签。3. 如果痛苦还在继续,那就呆在这种痛苦之中,带着开放和好奇的心感受一下。4. 当你感觉已经可以驾驭这种痛苦了,就继续把注意力放在手头的事情上,而不是执行强迫行为。三、用新的行为填充强迫症离开后留下的空白对很多朋友来说,强迫思维、强迫行为、回避行为占用了太多的时间和精力,不得不逐渐放弃越来越多的兴趣爱好来把时间腾出来。当强迫症渐行渐远,朋友们会惊讶地感觉到自己变快了、时间多了!这个时候,一定要抓紧时间重拾或培养兴趣爱好,否则一闲下来,你就会又去想那些曾经相当熟悉的事情:强迫思维、强迫行为、回避行为。如果你整日整夜地呆在家里,感觉生活无聊,没有目标追求,那么强迫症又会趁机回来陪伴你,它以为你需要它。因此,为了保持成果,你需要找些真正感兴趣的事情来做。四、寻找守护天使如果你能把自己的自助过程和正在做的事情告诉你的朋友和家人,得到他们的全力支持,这是再好不过的事情了。当强迫症离你而去,你需要更真实的玩伴和朋友,我们把这些值得你信任的人统称为“守护天使”。有了家人和朋友的支持,当强迫模式开始干扰你的时候,他们可以作为监督人帮助你更快速地发现强迫模式并喊停、更敏锐地察觉强迫思维、并且更有信心和勇气停止强迫行为。

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面对强迫思维 注意但不跟随

文|唐苏勤前进路上遇到路牌怎么办?有过开车、坐车、在马路上行走经历的朋友应该都曾留意到,路边会不断地出现指示牌。在路边看见指示牌时,可能会出现三种反应:1.看到路牌指示什么方向,就把车开往哪个方向,或往那个方向行走。2.路牌太多、混淆视听,停下来,把路牌拆掉或者做出更改。3.注意到路牌,考虑它是否与此次旅程的目标相匹配,决定跟随或继续前行。第一种反应无疑是现代人所向往的随心所欲的旅行方式,在专门设定为自由行的时间里,选择这种反应让我们脱离日常生活的束缚、发现新的美景、遇上新的惊喜。但如果我们的旅程是朝着某个方向努力的话,毫不怀疑地跟随路牌的指示,会让我们迷失方向、陷入混乱。你本来要从广州开车到深圳,可中途看到“东莞由此路口下高速”的标识,不知不觉就进入了东莞。第二种反应则为下次走同一条路提供了方便,以后再见到这块路牌时,就不会受到误导走上错误的道路了。只要每次拆毁或改造不用花费大量时间精力、不至于耽搁旅程的话,对今后来说也不失为经济实惠的选择。可是如果路牌不断出现呢,走走停停、停停走走,何时才能达到远在前方的目标?第三种反应初看好像有点费时,先要注意、而后评估、最后决定,但仔细想想,它让我们一直朝着预期的大方向前进,每往前一步、就接近目标一点、信心也增强一些、充实而幸福就多一点。这不正是每个人都想要的生活吗?脑袋里出现强迫思维怎么办?聪明的你或许已经发现了,强迫思维就好像路边的那些指示牌。它们频繁出现、并非出自我们的个人意愿、不经意间就闯入我们的眼帘或脑海,如果路牌太多、杂乱无章、让人眼花缭乱的话,还让我们心生烦躁。最初,我们分不清哪些是强迫思维,毫不怀疑地听从它的指示,遇到路牌后选择了第一种反应。它说门把手脏、会让你生病,你就用纸巾垫着开门、或者开门后洗上半个小时的手,甚至发展到用喝消毒水洗胃、健康水平每况愈下。它说钱包丢了、坏人拿着你的重要信息去干坏事了,你就每隔五分钟把包包翻个底朝天、再把钱包里的东西一件一件拿出来排列整齐、清点数目,花的时间越来越长、检查程序越来越奇怪,工作都快保不住了。它说你一定要把“人为什么会记忆”这个问题给想清楚,你就夜以继日地思考、查找资料、咨询权威,即便这个问题弄明白了、又会生出其他的问题,学业、事业压根没时间打理。它说你脑子里竟然出现伤害小孩的画面、简直是十恶不赦,你就拼命远离自己的孩子、把眼睛蒙上、把自己的双手捆起来,最后没办法给孩子做好吃的、陪孩子玩、还是做不了称职的妈妈。不假思索地跟随强迫思维,只会让生活离我们最初追求的东西越来越远。终于有一天,我们醒悟了,决定不再当强迫思维的奴隶,奋起反抗。我们变得越来越敏锐,快速识别出焦虑情绪背后有哪些想法陷阱,然后与它展开殊死搏斗,就好像拆毁或改造路牌。它说你外出搭公交会被艾滋病人用过的针头刺到,你耐着性子算出这件事发生的可能性是几亿分之一,它又跃跃欲试、你再次搬出国家统计局和疾控中心的权威资料计算和分析。它说周围的人会把你的手机拿去干坏事,你苦口婆心地劝说它亲朋好友和同事都是好人,它不信、你专门收集了身边的每一个人从小到大的经历证明他们的人品、又调查了所有人目前的经济状况证明干坏事的可能性很小。战役如果每打响一次,就能把某一类的强迫思维给打败,那只需要几场激战就可以解决问题了,也要恭喜你用睿智和理性战胜强迫。但如果每回搏斗都难分难解、胜负难定,那可是不划算的,而搏斗本身也就是强迫症给你设下的圈套,你越努力、认真地去应对每一场搏斗,你就被套得更牢一些。可以调整强迫思维,但要适可而止,警惕调整行为本身演变为强迫行为。我们现在需要做的,就是注意到自己的强迫思维,而不是根据强迫思维来思考问题。就像我们看到路牌时需要考虑它是否与此次旅程的目标相匹配来做出决定一样,不必遵循或是抵触路牌上的内容,但一定要注意到它。注意,并不一定意味着要你采取什么行动,如果它与你追求的目标并不匹配,继续前行就好。关键不在于路牌有多大、是什么颜色、上面的字是印刷还是手写的,关键在于你是不是注意到了这个路牌,即你是不是注意到了强迫思维。接下来要采取的行动,以我们的目标为锚,而不是以强迫思维为出发点。注意、贴标签、不跟随、向目标前行,这是对待强迫思维最明智的选择。随身携带小贴士当然,我们头脑中的强迫思维,并没有方向指示牌那么简单,它们精心打扮、打着为你好的旗号、看起来总是那么合情合理。但谨记:熟能生巧。1.注意强迫思维和强迫行为;2.识别思维陷阱,贴上标签;3.继续做手头该做的事情。

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随便写写强迫症的动力学理解,争取不强迫

强迫症动力性心理治疗中的一个理解片段             让强迫症患者假设,如果强迫症消失了,最困扰她的是什么?回答说是上学的问题。   Here we go。         患者说出的除了疾病、症状之外最困扰她的现实问题或者生活事件,往往跟她的疾病之间有着紧密的联系。这时候患者提供的相关信息,可以帮助我们进一步的结合之前初访阶段了解到的患者的生活背景、家庭关系、成长经历等信息来理解她的症状。           在这个回溯的过程中,我们有机会和患者一起将她的疾病相关做一个梳理。这个梳理的过程从认知上来讲,给患者提供了新的角度和其他的可能性来重新建构这些事件之间的联系,从而得到新的解释,也就是新的认知;         从情感上来说,重新体验了影响至今的事件,理解了自己的内心情感,增加了对情感的耐受能力。而新的认知会导致新的感受和采取新的应对行为,并且为原始事件赋予了新的意义。矫正性的体验得以产生。                 强迫症状的继发性获益         存在即合理。那么强迫症状存在的必要是什么呢?患者给出了自己的答案。   1强迫思维和行为占据了她大量的时间,但同时也让她打发了大量无聊、孤独的时间。   2防御作用 ——回避思考真正让她痛苦的现实问题。           回避现实学业上激烈的竞争。强迫症患者追求完美的性格,和现实中自己的实际表现落差太大,导致自恋受损,自尊感下降。这种追求完美的自我表现也可能预示着患者有着严厉的超我,对自己的期待和要求相当苛刻。           回避现实中的人际关系。人际交往中正常的拒绝可能被有着完美倾向的个体体验为对整个自我的拒绝,上升到否定自我存在价值感的程度。患者困扰于如何让所有人都喜欢和接纳自己。这个问题如果要深入探究,必须要讨论到患者的亲密关系。即患者和重要他人的早年亲附问题。           回避这个阶段应该完成的事情而不必感到内疚(合理化)。因为疾病无法完成的学习、工作任务,可以避免遭受超我的惩罚。但同时,患者社会功能的损害,其实已经让患者有在现实中被惩罚的感觉,从而替代了精神层面的惩罚——内疚、自责、羞耻感等等不愉快的情感。       3青春期的强迫—怕脏、清洗           一些青少年在进入青春期的同时,逐渐发展出怕脏或反复清洗的强迫症状,要进一步了解患者对性的看法和感受。东方性文化普遍是压抑的、充满羞耻感的,不可言说的、“肮脏的”。         对于有着严厉超我的个体来说,在青春期体验到性的欲望,会引发个体严重的羞耻感、罪恶感,以及被惩罚的恐惧。为了避免这些痛苦的感觉,将脏的感觉投射到外界事物上。通过外在的清洗,试图象征性的去除内心觉得不能接受的“肮脏的”想法。             从强迫症患者身上我们会看到普遍存在这样一些防御机制或应对策略:   隔离  (从思想上的影响)、合理化、理智化:采用“合理         的”、“客观”的态度,保持对情绪的影响在意识之外。   主要的攻击性冲动      (仇恨、敌意、施虐、死亡的愿望)必须         抑制并阻止,因为这些侵略性冲动或想法对患者而言,等         同于侵略行为(魔法思维、具破坏力的自恋性幻想)。   对两个方面的自我边界过于控制,担心外部的有害物体伤到自         己(害怕污染、害怕接触潜在的有害物体),可能是自己         的敌意冲动会无意伤害、甚至杀害患者深爱或需要的某个        人的向外投射。患者认为有责任进行仪式检查,以防伤害他        人。   抵消     以对抗可能的伤害行为,并恢复冲动和防御间的平衡-挑        衅与服从、敌意与弥补、内疚与悔改、对客体攻击与保护、        混乱与整洁等强迫症状很好的防御了患者的恐惧、愤怒、或        甚至羞耻等等不愉快的感受。                  严重的强迫症患者普遍有一些共同点:很难触及情绪、很难 描述自己的情绪、就像没有情绪、或者让人觉得无趣、无法将 症状和情绪以及一些想法联系起来思考、内省能力、自我觉察 能力的缺乏。           在治疗强迫症患者的过程中,如果治疗师也非常理智化、隔离情感,治疗很容易陷入一问一答的审讯式沟通模式。这种模式会进一步强化患者的病理性防御机制,强化症状。           治疗师可能需要用相对比较夸张的、充满情感的表达方式和患者沟通,而不能用非常逻辑性、条理性、理智化的方式沟通。治疗就像一种模仿训练学习,让患者逐渐学习观察自己的情绪,并能够生动的描述出来,强迫症状可能会有所缓解。            解释防御。解释防御的前提是先要建立起较为坚实的相互信任的治疗关系。虽然说解释和面质是完全不同的两种技术,但是在解释的过程中,患者如果理解并认同了治疗师的解释,很可能在感到被理解到的同时,会担心已有的防御有受到面质的威胁。         也就是患者可能会感觉到自己被迫要去检视和面对自己病理性的防御,并且撤除这些防御。也就意味着患者可能会失去继发性获益、面对现实困境而产生阻抗。所以解释的时机和深度非常重要。

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强迫症与生活经历有关

爱清洁、讲卫生,本是一种良好的习惯,但某一正常行为重复次数过多,以至影响工作,影响正常生活,影响正常人际交往,那么这种正常行为也就成了问题行为。强迫症是一种症状特殊的, 以 强迫观念、强迫行为、强迫情绪为主的神经症。其表现各异,例如有一名工程师每天晚上睡觉前一定要穿上同一件睡衣,并且从卧室门口走五步走到床前,上床后要 先将床下鞋子摆整齐,然后关灯睡觉,如果上述动作的顺序错了,或是漏了哪一项,他就会重新做,直到做对为止。有一次单位临时决定让他去外地出差,因为没来 得及带上他每天穿的睡衣,他一连几天入睡困难,此即为强迫仪式。有的人总是担心家里的门窗未关好,离开家时无数次地检查门窗是否已经关上,甚至为了这个经常上班迟到或耽误了重要的约会,此即为强迫动作。强迫症的发病原因与本人的性格及生活经历有关。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件:如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要作用。据研究,大部分患者都有特殊的性格特征:多数青年患者非常爱干净,他们个性顺从、办事认真;成人患者一般时间观念较强,遵守纪律和制度,遇事过于谨慎、优柔寡断,对自己要求过分严格,十分在意别人对自己的看法。另外,科学家认为,在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人,也很容易形成强迫症。这些孩子没有足够的自由空间,而且处处受到父 母管制,所以造成心理上的压抑,再加上他们找不到倾诉的朋友,最终变得沮丧和失落。为了把埋藏在心里的苦楚发泄出来,他们便选择了不停地整理房间等做法。 如果在成长过程中一直保持这一习惯,那就形成了洁癖。孩子一旦患上了洁癖,当面对挫折时,就不会向包括父母在内的任何人寻求帮助,而是一个人承受压力,他们常常在家里不停地忙碌,或洗衣服,或对屋里的东西擦了又擦,以此来排除心中的烦恼。治疗强迫症目前常采用认知行为治疗、心理治疗、森田疗法及抗焦虑、抗抑郁药物治疗。医生与患者采用共同分析探讨、自我心理解放、自我松绑、挖掘潜能的方法,找出干预措施,大部分人可获得一定程度的好转。

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强迫症和他的爱对象

作者:Joël Dor 翻译:张甲臹         当涉及到对爱对象的投注时,强迫症经常给他最好的,矛盾的是,他所给的是全部和全无——“全部”在某种意义上来说是他可以牺牲一切,“无”是在于他不能接受丧失。它们不是两种不相容的倾向。相反,它们是强迫症的欲望策略得以稳定的因素。         这一策略围绕着他者享乐的问题,以及强迫症的情感,即他必须处在对它的完全控制中,抵消所有它的外在迹象。因此没有什么必须移动,没有什么必须体验快乐,欲望必然是死亡的。因为强迫症在这些情形中没有给予任何东西,他也没有失去任何东西。但当他观察到他者享乐的最少的外部迹象,他准备牺牲全部,给予全部使得事物可以回到它们的初始状态。         丧失的问题如果是强迫逻辑的核心,这是因为它直接涉及到缺乏。为了避免面对缺乏的问题,欲望必须以某种方式被克服,因为欲望正是通过缺乏这样的问题,被精确地构建和不断地再开启。结果就是,欲望一旦被堵住,即使是最小的要求,也不再使自身得以表达。         从这个角度来看,我们可以理解为什么在这样一个中和的系统,欲望的对象以一种奇特的方式被投资。它被分配给——实际上,是被交付于——一个位置,一个尽可能的死人的位置。强迫症总是把他的爱对象安置在这个他发现是如此美妙的位置, 为了被爱和值得爱,对象必须装死。只有在这种情况下,强迫的欲望机制才能发挥最好的作用。如果他者是“死的”,他没有欲望,强迫症可以比较容易轻松,因为欲望总是对他者欲望的欲望。在他的爱的关系中驱使他的永恒命令,取决于他者不要求任何东西,因为,如果他者有要求,那是由于他欲望。         因此,强迫症调动无穷的能量是为了使得他者可以无所欠缺,以及可以因此使他的位置无所扰动。他者的世界必须被小心翼翼地严格管控着,正是通过这种完全的管控,强迫症控制和主导着欲望的他者的死亡。男性强迫症的言说充分证实了这一谋杀:“她什么也不缺”,“她在家里拥有她所要一切”,“她不需要去工作”,等等。只要强迫症似乎要照顾一切,他的女性伴侣就会完全满足且没有任何要求。这个对象才因此被假定为可免受所有欲望的威胁。         事实上,这些主体对浪漫的监禁有着过度的意愿,他们驱使自身毫不留情地为他者建造一个一流的监狱。他者的不朽和失活干尸化必须不惜以一切代价来达成;强迫症从来不会在这种乐趣中退缩,因为没有什么比爱对象处在死亡之所而被尊崇更妙了。他者必须接受她的僵死;对使她陷入这种处境的任何东西表达不满都是不明智的。因为强迫症对他向他的浪漫伴侣表达效忠的感激,是极为敏感的,最极端、最大的忘恩负义是伴侣不高兴于她的被僵死。在这种情况下,就像在他者中,强迫症极度专注于公平。一个女人对强迫症对其的极度关心的忘恩负义,就是说完全地不领情,还有什么比这更不公平呢?         一般来说,强迫的策略在于占有一个活着的对象,是为了将它变成一个僵死的对象,以及保证它维持这一方式。在很大程度上,这是他与她有爱的关系的先决条件。为了达到这个目的,他也可以通过让他的对象变得丑陋而使她高贵,也即是,通过把她改造成一个越来越少魅力的对象,从而保证她的死亡。此外,在欲望的问题上,这种对她的罢免还有一个额外的优势,那就是在可能存在一个竞争着的情况下,确保对这个对象想象中的所有权。 在這点上,我们可能注意到某些强迫症对他们的伴侣的谨慎。以一系列的说教原则来让人保持良好品味和良好举止,在社会中这总是顽固地被合理化。以这种方式使一些女人受谴责,她们就再也不会在端庄得体的规则之外,去显露她们身体的最不重要部位。对于一些强迫症来说,一些完美的规则,包括限制女人穿像盔甲似的衣服这样一个程度,这些衣服使身体几乎什么都不显露。而且,如果一个竞争者哪怕是对这一套盔甲以最简短的一瞥,这也仅证明这个女人是无可救药的堕落。         并不是所有的强迫症都必然地使得他们的爱对象变得无魅力。他们中的一些人敏感于他者身体的情欲化。然而这种情欲化,只有当他者被缩减为一个对象的程度,缩减为一个能够展示的对象,而且它的光彩只能想象性地反照在所有者身上,才是可接受的。但在这里,甚至比在其他任何情况中还要多的,是对象必须完全被毁灭,甚至是彻底的死亡。只有在这种情况下,它才能情欲化的存在。 从某种意义上来说,情欲化的对象和跑车的功能是一样的,它们的完美角色是保持不动,这样它们的拥有者才可以欣赏它。          其他强迫症假装拥有与女性豪华汽车相等价的同一类型关系,仅仅是在智力竞争的领域。从汽车的身体到它的马达,这里有一个换喻的滑动。这一情况涉及智力大脑的情欲化,除非她永远断绝对于身体淫荡的任何暧昧倾向,否则她没有任何存在的权利。         在所有这些情况下,对象都是僵死的,但迟早,强迫症将不可避免地与一个拒绝继续扮演这个角色的对象,有一个决定性的相遇;这些僵死的对象在所有抹杀她们的尝试之后往往会复活。这些复活,无论多么微弱,在强迫症中都会无穷无尽地引起重大灾难,让他们品尝到童年挫败经验的苦涩。就像一具女人尸体,没有什么比这更令人安心和惹人爱,没有什么比一个有生命的女人更令人不安和憎恨,因为,她是可以拥有快乐的女人。强迫症可以容忍任何事情,既不保持计数,也不爱惜自己,只有一个例外,那就是当他者在他之外,在他的存在或存在性卷入之外,体验到享乐。在他的准许和授权之外,他者不应该能够获得快乐。绝对不能容忍的是,一个女人胆敢挑战和蔑视所有既定的规范:这样一个舒适的僵死状态,因此,强迫症的世界就会完全颠倒!         一具尸体不能体验快乐。一具带着享乐的尸体更像是一个叛徒,因为如果它获得快乐,它就必须欲望。这怎么可能?这是因为,必然的,每个人的欲望总是服从于他者欲望的法则,而这正是强迫症所竭力赶出意识之外的。 在强迫症的生活中,他者享乐的事实,总是以他试图重新赢回操作上的控制的某种焦虑不安的方式来表达。他准备牺牲一切以使得事物回到欲望僵死状态的秩序中去。因此,他者将再次成为他的对象——一具没有享乐的尸体——他发展出一种无限的慷慨,献以绝对的效忠,担当所有的努力和风险。他着手最料想不到的计划,目的是为了赢回对象,这个对象正逃脱于他,使他想到自己的丧失。 顺便说一下,在这些复原策略中,强迫症显示出比一个真正的癔症主体更癔症化。他能给出一个认同于对象的拙劣模仿,他想象它就是他者欲望的对象。不用说,这种奴性通常产生相反的效果;这个对象绝不会赢,甚至更加疏离化。他的这种仆人似的策略只是向她证明,强迫症不想失去任何东西。越是努力为他者做一切,强迫症就越表明他什么都不是。对于他者来说,一个位置是因缺乏而设的,因为没有缺乏,欲望就无法持续。强迫症在一定程度上是被罢免的,即他不允许缺乏,也不允许引起其欲望动力的原因。他所有的精湛表演,他的忠诚誓言,以及其他美好契约,都是无济于事的。这个女性伴侣并没有被这一切所蒙骗,只有当强迫症试图重新获得她的好感时,她才有机会从自己的神经症中间接获益。这是我们在一些女性癔症伴侣中所经常观察到的。因此,一种神经症通常会在症状互补性上唤起另一种神经症。

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