强迫症-你到底离我有多远?

小  强:冯医生,我感觉我好像得了强迫症了!


冯医生:怎么这么说呢?


小  强:我最近早上上班的时候老是反复检查自己的门关好没有,然后检查自己的钥匙有没有忘带!很担心自己得了强迫症啊!

 

冯医生:接下来我想问你一些问题,你需要多长时间来检查门呢?


小  强:就检查两遍吧,有的时候下去了,却忘了是不是锁门了,就再坐电梯回去检查一下大门锁了没有!


冯医生:那么头脑里面会有什么担心吗?


小  强:就是觉得担心没锁好门,第二次检查好了就可以放心上班了。


冯医生:每天都会这样吗?


小  强: 那到没有,就是有的时候工作压力太大了,我一起床就在脑子里面想着工作的事情,就记不住是不是锁门了,也是偶尔吧。


冯医生:那你就应该放心了,你的情况距离强迫症还有很长的距离。


小  强: 谢谢冯医生,那我就放心了,不过你可不可以给我介绍一些强迫症这个病呢,我觉得也许很多人和我一样都对强迫症怀有某种情结,时不时的就会想到它。


冯医生:好的呀,今天就给你科普一下强迫症的相关知识。

 

小  强:那么我的这种情况不是强迫症,您可不可以告诉我真正的强迫症是什么样的表现呢?


冯医生:好的,强迫症的表现主要在两个方面,一个是强迫思维,它是指那些反复出现在脑海中的不必要的想法、图像、冲动。还有一个方面就是强迫行为,它是指那些为了对抗强迫思维而出现的一些令人痛苦的反复去做的行为。


小  强:那我经常会担心一些小事情是不是也属于强迫思维呢,比如经常担心自己的任务完不成了,担心自己会做不好领导安排的事情了,什么的?


冯医生:一般强迫症多数担心的是一些无足轻重的琐碎的事情,并且每天强迫思维会持续大于1个小时。


小  强:我了解了,强迫症是有两个方面,一个强迫思维,一个强迫行为,但是有点抽象不太好理解,您能给我举一个例子吗?


冯医生: 有一位患者朋友,他经常担心自己的健康问题,有一次在电视看到艾滋病可以因为接触血液被感染到,所以他就非常担心自己会在任何时候由于不小心感染到自己的,基本上每天都会花大量的时间来担心艾滋病的问题——这个就是强迫思维,具体说就是强迫担心,所以当他担心的时候就会去网上面去查询大量的和艾滋病相关的资料,并且每次出门的时候都会带两层手套和口罩,并且一旦接触到自己认为有可能有艾滋病病毒的地方就会去反复洗手——这个是强迫行为,所以他为此很痛苦,每次都觉得这个担心没有必要,但是就是控制不住的会担心,并且当他担心的时候就会不自觉地反复检查、反复洗手,严重影响了生活、工作和学习。


小  强:他的想法好像很奇怪,怎么能够觉得到处都是病菌呢?

冯医生: 他是这样想的:当我走在外面的时候会问到一些奇怪的味道,可能是动物的大便,因为听说最早的艾滋病就是动物传染给人类的,所以这个大便里面就会有这样的病菌,可能会沾到我的鞋上面,我的鞋又会踩在我的车里面,我的包在我的车里面,如果我把包带回家里面的时候,我的家里面也会动物的大便了,那么艾滋病也会在我的房间里面了。


小  强:谢谢冯医生,这个例子就让我明白了,好像强迫症病人担心的都是有点荒谬的事情,好像我不会有这些担心。


冯医生: 对的,患有强迫症的朋友,往往担心的事情都不是一般的现实的常规情景。他们常常不会发觉自己的担心其实和理性的实际风险没有多大关系的。甚至具有魔幻思维的特点,比如说,有的患者会觉得每次在头脑中出现自己的父亲受伤的情形,就要在心中默念幸运数字一百遍,否则自己的父亲就有可能真的受伤。总是有一个“万一”的想法,往往是把这个“万一”的想法变成了“肯定”的担心,就是怕不做那些强迫性的仪式行为就会出现不好的结果。


小   强:这个我明白了,好像他们都会把现实和想象混淆起来!


冯医生: 对的,因为在强迫症的发病病因链条中有两个病态信念起着推波助澜的作用,一个是“夸大的责任假设”,另一个是“思想-动作融合”。前者会让患者相信自己应该对于强迫思维及在想象中的不良后果负责;后者会让患者相信在道德上思想和行为是一样要收到责罚的,或者反复思考某些不好的事情就会增加那件事情的发生几率。


小  强:那么这个强迫症是不是很常见的病呢?


冯医生:这个病在全世界范围内,患病率达到了2%,是全世界最常见的第四大精神疾患,前三位是恐惧症、物质滥用和抑郁症,患有强迫症的人都快和哮喘、糖尿病一样多了。


小  强:那么什么样的人容易得强迫症呢?


冯医生: 根据研究显示,男女都有可能患有强迫症,男女患病的人群差不多是1:1。但是在儿童群体中,男孩子比女孩子的强迫症的人数多,大概是2-3:1。并且发现强迫症患者的平均智力水平要高于一般人群。


小  强:那么什么年龄段的人容易得这个病呢?


冯医生:大多数的强迫症患者集中在21岁到36岁之间,大约65%病人在25岁之前患病,只有15%在35岁之后发病。而儿童强迫症往往在10岁左右首次发病。

小  强:这个病不治疗会怎么样,它会自己好吗?那么强迫症就像感冒一样的会好吗?


冯医生:强迫症其实是一种慢性病,大约有48%的强迫症患者得病会持续30年之久。然而很多时候人们并不能很快的识别出强迫症,从发病到首次就诊平均时间长达8年。如果不治疗的话,能够自动缓解的概率不到20%。所以需要人们了解和重视强迫症,早期发现早期治疗,提高康复的机率。


小  强:这个强迫症的预后和家庭有关系吗?


冯医生:有研究表明,高度的家庭凝聚力,较少的家庭冲突,以及父母亲并不是经常对孩子采取批评的态度,具有以上特点的家庭,强迫症患者的恢复就会比较好。


小  强:那么强迫症什么情况下容易复发呢?


冯医生:就是生活情境的一些变动,指的是那些能够增加焦虑的一些压力事件或生活上的重大变故。比如孩子的出生、升迁、爱人去世或失业。


小  强:冯医生,那这个病遗传吗?


冯医生:有一定的遗传性,对于儿童期起病的人来说,遗传性是45-65%,而对于青少年或成年起病的人来说,遗传性小一些是27-47%。


小  强:那么强迫症是什么原因导致的呢?


冯医生:强迫症的病因目前还不是最清楚,但是有一点是明确的,那就是强迫症是一种生物性的大脑疾病,而强迫症的发病是由于生物性的因素和环境性的因素相互作用的结果。强迫症患者大脑中的一些具有某些功能的结构出现异常,比如在执行功能,运动功能的冲动性,和认知灵活度的这些方面出现异常。这个一方面可能和遗传神经发育有关系,一方面也可能和链球菌的感染有关系,还有些不知道的原因。


小  强:我想知道如果用药物的话,需要吃多久呢,会不会上瘾呢?

冯医生:一般服用药物治理强迫症的话,是需要一个过程的,4-12周起效,如果有效果的话就要坚持服药1-2年,有研究显示如果短期服药的话,强迫症的复发率会高达80%。另外回答你关于上瘾的问题,这个也是很多患者担心的,对于服用抗抑郁剂治疗强迫症,并不意味着服用了之后就停不下来,而是需要一个足够长的疗程,能够在症状缓解之后给起到一个巩固和维持的作用。因为不仅仅是强迫症,精神科的疾病都有复发的特点,所以长期服用药物治疗是为了减少复发的可能性,而不是像酒精或毒品那样的依赖而无法停用。


小  强:那么冯医生,怎么样才能帮助我们判断自己有没有患强迫症呢?


冯医生:这里有5个简易的问题可以帮助我们自我筛查:1)你是不是会长时间的洗漱或清洁?2)你会不会反复检查?3)有没有一些持续困扰你的想法,而你又无法摆脱? 4)你的日常活动会花费很多时间而难以结束吗?5)你会非常在意事物的秩序性和对称性吗?如果觉得这几个问题很多都是肯定的答案的话,可能就需要看医生了。


小  强:哦对了冯医生,还有一个问题就是目前有很多的心理健康咨询机构,不知道对于患了强迫症的朋友适合去哪里看?

冯医生:对的,这个很重要,因为对于强迫症来说是一种精神类疾病,需要前往医院进行诊疗,所以适合看这个疾病的医生是精神科医生,能够在医院的精神科或心理科找到他们,当然如果有需要的话,是可以在接受精神科治疗的同时,接受心理咨询服务的。


小  强:有的朋友说是不是只要接受心理咨询就可以治好?


冯医生:对于强迫症这个精神科疾病来说,综合治疗是非常重要的,但是对于不愿意接受药物治疗的朋友,是可以首先选择心理治疗的,目前有明确有效的心理治疗是两个,“暴露反应预防治疗”和“认知治疗”,都是需要一个疗程一般是每周一次或每周两次,持续20-30次。


小  强:谢谢冯医生,你对于强迫症的介绍让我对于强迫症有个比较深入的理解,并且可以帮助我在生活中识别和帮助身边的人。看来我还是离强迫症比较远,但是需要我们关注身边那些真正患有强迫症而苦苦挣扎的人们。

强迫症的小视频

2018年04月01日

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