《思维记录表》技术关键点分析(一)


《思维记录表》是认知行为疗法中使用频率非常高的技术,但是在应用中常常碰到困难。尤其对初学者,看到别人用起来得心应手,并没有深奥的地方,使用的都是日常生活用语,但自己却屡屡碰壁,好像来访者有意和自己作对似的,感到看着容易用起来难。有的咨询师说:“来访者没有自动想法”,甚至怀疑这个来访者不适合用CBT
本文着重分析《思维记录表》重点栏目的关键点,以期用好它。
先看这张表:
———————————————————————————————————————
思维记录表

指导语:当你注意到你的心情不好时,问你自己:“我此时脑子里在想什么?”然后尽快地把这些想法和图象记在自动想法栏内。
1、时间 2、情景 3、自动想法 4、情绪 5、替代性反应 6、结果
  1、什么实际的事件或想法,或白日梦或回忆导致你不愉快的情绪?
2、你有什么(如果有的话)不舒服的躯体感觉吗?
  1. 你脑子里有什么想法和图象?
  2. 当时你对每个想法或图象的相信程度如何?
1、当时你感到什么情绪(悲伤、焦虑、愤怒等)
2、情绪的强度(0-100%
1、你当时有怎样的认知歪曲?
2、使用底部的问题形成对自动想法的反应。
3、你对每种反应的相信程度?
1、现在你对每种自动想法的相信程度?
2、你现在情绪如何?强度如何(0-100%)?
3、你会做什么(或你做了什么)?









 

 
1

2

3

4

5
1

2

3

4

5
   
帮助形成替代性反应的问题:
  1. 有什么证据证明自动想法是真的?什么证明它是假的?
  2. 是否有替代性解释?
  3. 可能发生的最坏情况是什么?我如何应对?可能发生的最好情况什么?最现实的结局是什么?
  4. 我相信自动想法的结果是什么?我改变我的思考会有什么结果?
  5. 对此我应该做什么?
  6. 如果F(朋友的名字)处在这个情景,而且有这种想法,我会对他/她说什么?
——————————————————————————————————————

    第一栏和第二栏:时间和情景
关键点一:强调具体情景,要能体现出四个W:即何时、何地,何人、何事。这两栏的表述要非常明晰,就象电影中某个画面的瞬间定格。
例如,星期一晚上吃过晚饭后,在客厅里我说咱们出去散散步,丈夫看着电视说不去。
再如:昨天早上我刚进办公室,经理拿着我昨天写的稿字让我重写。
再再如:今天早上醒来躺在床上想到昨天和同事吵架。
不标准的例子:同事开会迟到。

关键点二:客观如实描述,不加入主观评价。
例如:刚刚我问他问题,他用眼睛的余光看着我。
不准确的描述:刚刚我问他问题,他用蔑视的眼光看着我。

为什么如此强调具体和如实?两个目的:
1、为接下来寻找准确的自动思维打基础,
2、为寻找替代的自动思维打基础。
因为自动思维不是凭空产生的,是核心信念支配的。核心信念具有抽定性概括全覆盖的特点,这必然会引导自动思维也出现这样的情况。如果不具体,自动思维与情景之间的反差就很难显现,接下来寻找替代想法就不容易了。
情景描述不需要有主观评价,只要如实,如照相一般。蔑视的眼光是当事人的评价,对方是否是在蔑视呢?不知,这需要循证。他用蔑视的眼光看我不是情景,是自动想法。
刚才的例子:情景:刚刚我问他问题,他用眼睛的余光看着我
            自动想法:他用蔑视的眼光看我。他蔑视我。

第三栏:自动想法
关键点一:如实记录来访者最本能表达出的想法,原汁原味,一字不差。
尽量不要释义他的想法,除非他的想法实在不清楚或大段大段时,引导或帮助他整理。如果做了释义,要对释义的话达成共识,不要有丝毫曲解。
例如:
来访者:我一听他说晚上加班我就生气了,凭什么呀,天天加班,还让不让人活了,谁还没有个事呀,我又没卖给他,拿那么点工资,你看他整天事儿事儿的,不摆点架子他就活不了了。
咨询师:当你下班前听到经理说要加班时,你脑子里一下子想到什么?
来访者:这太不公平了。
咨询师:还有吗?
来访者:我不应该每天加班。
咨询师:还有别的想法吗?
来访者:加班影响我正常生活。
咨询师:有三个想法:1、这太不公平了。2、我不应该每天加班。3、加班影响我正常生活。还有没有遗漏的想法?
来访者:没有了。
咨询师:你说他整天事儿事儿的,是什么意思?
来访者:摆臭架子,让我烦。
咨询师:他摆臭架子,是第四个想法吗?
来访者:是。

关键点二:一个情景会伴有几个自动想法,尽可能都呈现出来。
这个例子,在上一段已有介绍。
如果漏掉重要的自动思维,后面的替代想法就很难找准,情绪就很难化解。会出现整个程序走下来,他的情绪没有多大变化。

关键点三:寻找最困扰的自动想法,其余想法搁置。
同一情景下,找到若干个自动想法后,让来访者自己界定哪个想法最困扰他。一般而言,引发情绪最强烈的想法是最困扰的想法。最困扰他的想法也是他最相信的想法。
一般来说,想法评分与情绪评分相差无几,如果有大差距,比如,他对某个自动思维相信程度为100%,而引发的情绪为30%,这有可能有两种情况:
一是压抑情绪。来访者由于某种原因(这是需要在适合的时候与他探讨)压抑情绪,被压抑的常常有羞耻、羞愧、自责、愤怒等。强烈的情绪被压抑,会影响强烈自动思维的寻找。
二是情绪没找准,如上文:这太不公平了100%,伤心30%。要再找和不公平对应的情绪。
来:这太不公平了。
咨:你对这个想法有多少相信?
来:百分百。
咨:对应的情绪呢?
    来:伤心,30分。

咨:感到不公平时,还有别的情绪吗?
来:愤怒。
咨:愤怒多强?
来:90分。
当然,情绪没找准与压抑情绪有关联。

关键点四:区分想法、情绪和行为
有的来访者把想法和情绪混为一谈,要教他。
咨:他用眼睛余光看你,你怎么想?
来:我生气。
咨:噢,生气是情绪。那想法呢?
来:我想再也不理他了。
咨:噢,那是你准备做的事——再也不理他。当时怎么想的?
来:他看不起我。

做这么细,为什么,为下面寻找替代想法做准备。前面基础工作不做实,后面就难做了。
 
2018年08月08日

本内容仅代表作者个人观点

不代表简单心理平台观点