心理咨询的不同流派有什么区别？
上面这段视频来自 YouTube 网站上的免费科普课程Crash Course。本期主讲人介绍了心理咨询主要几个流派的区别，有助于大家更全面地了解心理咨询，也能指导大家有针对性地选择心理咨询师，非常有帮助。点击可看～ 心理咨询的不同流派就好比武林的各大派别，他们师出不同门派，用不同的招数、功法打败对手。但他们都有着共同的目标：消灭魔道，匡扶正义。而不同流派的心理咨询师采用了不同的咨询技巧和方法，相同的目标是让来访者自立自强。 要想达到最佳的咨询效果，一个重要的方面在于选择适合的心理咨询师。对不同流派的区别进行了解，有助于来访者分辨能否适应该咨询师的风格，以便选择最匹配的咨询师。 心理咨询的不同流派有什么区别？ 演讲文字稿（稿件字数3200+，阅读预计需要6min） 如果我们要聊一聊心理治疗 ，我们得从弗洛伊德说起。说起心理治疗你会想起，它通常被分为四个主要流派或方向：心理动力学、存在人本主义、行为疗法和认知疗法。所以你们了解到了心理治疗的几个主要流派，包括心理动力学治疗、弗洛伊德著名的精神分析疗法、存在人本主义疗法、罗杰斯的“以来访为中心疗法”和认知行为疗法。我们也简单谈到了团体治疗和家庭治疗。 Psychodynamic弗洛伊德著名的“躺椅谈话治疗”只是精神动力学诸多疗法中的一种，也基本算是这种疗法的开创者。本质上讲，弗洛伊德假设我们并不真的知道，或者说并不完全理解我们自己和我们的动机。所以精神分析就像历史的重建，利用自由联想和梦境分析来帮助来访者，接触到自己被抑制的感受、回忆和无意识的想法加上咨询师有所助益的解析，来访者最终会获得一些自我觉察。当你进行自由联想诉说你的过去并回答问题时，你的咨询师会挑出那些你表现出阻抗的敏感话题。阻抗，即心理上的阻隔，会使这些敏感的内容远离你的意识因为这些内容会使你焦虑。 咨询师会记录这些阻抗然后提供关于“可能发生了什么”的解释，来帮助增加你的自我觉察。所以如果Bernice去找精神分析师讨论她一天的经历，咨询师可能会说：“给我多讲讲你那个关于断了翅膀的小鸟的梦”。或者可能会指出你的阻抗，类似于 “我发现每次你说起害怕坐飞机时你都会提起自己的童年，但你却从来没有谈起过你的母亲这会是什么原因呢？”咨询师会将一些可能在潜意识中的问题引导出来，可能Bernice需要解决一个创伤性的童年记忆或是处理关于她的母亲实际上和一个飞行员私奔之类的事实。总之她需要理解她恐惧的根源。现如今，传统的精神分析已经变得不那么主流。有评论家指出精神分析性的解释很难被证实或证伪，所以当采用科学方法去研究它很困难。此外，精神分析一般需要很多次治疗。有些情况下可能会以每周4-5次的频率持续很长一段时间，现在医疗保险也不再覆盖这些费用。 从精神分析学派中分离出来的咨询师们形成了精神动力学流派。这个流派不但包括了弗洛伊德的理论，还涵盖了卡尔·荣格， 阿尔弗雷德·阿德勒和卡伦·霍妮等。精神分析和精神动力学两个词经常会令人混淆，你可以把精神分析学看作是弗洛伊德自己的亲生孩子而精神动力学则是这个孩子衍生出的大家庭。精神动力学和精神分析相似，会着重于帮助人们觉察到无意识的内在动力，早期关系关键童年经历的影响，但这个治疗并不去细究本我、自我、超我和有关性的话题。至少不是像传统的精神分析那般仔细探究。Existential humanist theory当然，不是所有咨询师都对挖掘你的潜意识的隐蔽角落感兴趣，就像翻你的内衣抽屉一般。一些疗法更聚焦于能意识到的内容，相信现在和未来比过去更值得关注，这就包含了存在人本主义疗法，其倡导者有卡尔·罗杰斯、维克多·弗兰克尔、弗里茨·皮尔斯等人。他们主要认为人们具有一些与生俱来的能力可以做出理智决定，实现自我接纳和达到自己最高潜能。与精神动力学流派类似，存在人本疗法依然是关注自我觉察。但是它更关注去促进成长而不是治愈病症。这个取向的咨询师很少称来访者为“病人”，他们更愿意称这些求助者为“来访者”，或者可能仅仅称为“人们”。 在20世纪中期 罗杰斯提出一种人本主义的疗法，称为“以来访为中心疗法”。他提倡咨询师们这样帮助来访者们，提供一个富有同理心、真诚和接纳的氛围。积极倾听来访者，复述和澄清来访者的表达和感受，罗杰斯认为这种方式可以给来访者提供一个安全、不带评判的空间，使得来访者能够接纳自己，感到被重视，从而向自我实现努力。不过这个流派的其他咨询师则带来了更多悲观的话题。皮尔斯.弗兰克尔和其他人结合了存在主义的视角，即焦虑和个人成长的受限都是由于人性有拒绝面对一个事实的冲动，那就是我们都终将会死去。听起来有点阴暗，但就像存在主义的哲学家一样，这些理论家试图通过直面这些存在主义的恐惧，将人类潜能和人生的意义最大化，从而帮助人们接近真正的自我。如果Bernice去见了一位存在人本主义的咨询师，并聊到了她的抑郁症状以及它是如何阻碍她过充实的生活的。通过聚焦当下，这个咨询师可能会认为Bernice害怕，回避她真实的情绪，包括好的和不好的。这也是为什么她觉得情绪低迷，筋疲力尽。所以她的咨询师可能会说：“就在现在，当你谈论你的抑郁时，多讲讲你当下的感受吧。“咨询师会倾听但并不解释，至少在一开始会这样，咨询师会让Bernice理解自己是被倾听的、被接纳的，这可能会给她带来一些安慰和力量，使她可以开始处理那些她一直回避的困难情绪。 Behavioral如果Berinice选择约一个行为主义咨询师，那么她会有一个截然不同的咨询体验。行为主义咨询师认为仅仅知道你害怕坐飞机的原因并不会缓解你一想到坐飞机就吓坏了的恐惧。这些咨询师认为那些问题行为就是实际的问题本身。摆脱不希望出现的自动化的行为的最好方法是用更具适应性的行为来取代它。这些行为可以通过新的学习和条件反射来习得。换句话说，行为疗法目标是先改变行为，从而改变情绪和心情。行为疗法是源于伊万·巴甫洛夫和他经典的狗一听见铃声就流口水的条件反射实验和爱德华·李·桑代克以及斯金纳的操作性条件反射实验，即用正面或负面的强化来改变行为。如果Bernice约了一位行为疗法咨询师，因为她极度害怕坐飞机，我们知道她的恐惧限制了她实现个人和职业的目标，比如出差开会或是去巴哈旅游。但有时这甚至影响了她仰望蓝天或是翻阅一本旅行杂志。她的咨询师可能会用对抗性条件作用来激发出新的应对模式以代替不希望出现的行为，或者她可能会用其他行为疗法，例如暴露疗法，系统脱敏疗法和厌恶条件反射来帮助Bernice修正她的行为反应。所以她不会让Bernice重温自己过去的记忆或是帮她去自我实现，她只是想去解决问题行为。厌恶条件反射不那么常见，它经常把令人不快的刺激和目标行为捆绑在一起。一个经典的例子就是给酗酒的人服一种药，这种药会使得他们每次喝酒都会吐。暴露疗法是更常见也被更多研究的，它治疗焦虑的方法是让人直面自己的恐惧。他们会被暴露在真实或想象的情境中，而这些情境是他们通常会选择回避的。系统脱敏法是暴露疗法的一种，它将放松的心理状态与逐渐增强的会引发焦虑的刺激源进行联结。比如Bernice，让她从想象飞行到看空中的飞机的照片，到乘坐地面上的飞机，最终到乘坐飞机飞行。行为疗法对治疗特定的恐惧和问题颇有成效，例如恐惧症。它对患有广泛性焦虑症、重度抑郁症的人也能起效，但通常需要一些推动。Cognitive Therapy 这种推动我们可以从认知疗法中获得，它教会人们用全新的更具适应性的方式思考。认知疗法更聚焦于人的想法而不是行为，它主张如果你可以改变自我挫败的想法，你就可以改变相关的行为。这个疗法的使用者是美国的认知疗法之父阿朗·贝克， 他的他的同事开创了苏格拉底提问法来帮助来访者转变对自己、世界和未来的毁灭性跟灾难性的想法。例如 “一切可能会出错的事情 都一定会出错”，假如 Bernice马上有一场大考，非常重要，成败在此一举的期末考。她非常紧张以至于她对考试的焦虑已经让她产生了抑郁情绪，她想象自己会考砸，如果她考砸了， 她怕自己考上研究生的愿望会完全破灭，自己的人生也会完蛋。这是典型的毁灭型想法。一个认知疗法咨询师会和她积极地讨论这一切，在过程中挑战她的想法，最终帮助她重新检视自己对于考试失利后的设想。世界不会因此毁灭，她的人生也不会因此就完全失败。认知治疗师帮助来访者明白 ，帮助她对自己和未来建立更乐观的想法，改变我们对自己所说的话，对于应对焦虑和改变行为是非常有效的。换句话说，人们的想法真的就是那么重要。毫不奇怪 ，认知疗法和行为疗法经常相互借鉴，于是认知行为疗法通常被看做是一个流派。很多咨询师都会用整合的疗法， 他们会尝试使用所有流派的思想中最好的元素，但是所有这些不同的心理疗法并不意味着一定是你和咨询师单独讨论你的想法。很多也可以进行团体咨询。团体咨询通过你与他人的互动来获得治疗的益处。它不仅帮助人们获得人际方面的心理健康 ，还时刻提醒着来访者们，他们并不是孤身一人。相似地，家庭治疗把家庭看作一个系统，把个体的问题行为认为是直接或间接地受到其他家庭成员的影响。家庭治疗师与多位家庭成员一起共同努力来改善家人关系，增进觉察和相互沟通并调动一些共有资源。
“好像我才是他们的父母”
文|丸子 简单心理 朋友在谈及她与母亲的关系时如此描述：“五岁的时候，我就学会了洗衣做饭，打扫房间。妈妈对我期望很大，希望我能代替她完成她年轻时跳芭蕾舞的梦想。”这似乎很像是平时大家所推崇的“懂事的孩子、爸妈的贴心小棉袄。” 但她接着说： “但她就像一个挑剔的、年长的朋友，一味的要我关心她，在意她的感受，满足她的期待，不然的话她就会表现得很受伤，那时会感觉自己很不孝顺。但现在回想起来，我觉得她剥夺了我的童年。” 很多人在成长过程中，更多的不是被父母照顾，而是反过来被要求去照顾自己的父母。 这和所谓的“懂事”其实是不同的，好像你变成了父母的“父母”，变成了父母化的孩子，也许你正身处于亲职化的亲子关系中。 什么是亲职化？ 亲职化（Parentification）是指父母和孩子的角色发生颠倒，父母放弃了他们身为父母原本应该做的事情，并将这种责任转移到孩子身上。这样的父母常常也是自恋的，不允许孩子成长为与自己分离的、独立的个体，他们期望，或潜意识里期望孩子应该对自己的幸福负责，而自己不想对孩子负责。 孩子为了满足父母物理和情感的需求，个人需求被牺牲，放弃了自己对舒适，注意和指导的需求。在这种关系中，孩子被称为“父母化的孩子”（parental child）。 有些父母，他们小时候的个人需求没有被满足，这份缺失也许使得他们想从自己孩子身上获得弥补。在这种情况下，有一些聪明敏感的孩子就会把自己的身份认同塑造成： “我作为这个家的孩子，我要满足我父母的需求，这样做他们可能就会关注我，喜欢我。” 亲职化关系有哪几种类型？ 亲职化可以被分为以下两种类型： 1.情感型父母会强迫孩子满足自己的情感需求，或者其他兄弟姐妹的情感需求，孩子成为了父母的密友。这种类型的亲职化关系是最为破坏性的，因为事实上，孩子根本做不到满足父母情感和心理上的需求。这种情况最常发生在母亲和儿子的关系上：由于各种原因，父亲角色在家庭中缺失，母亲的情感需求无法得到满足，她会尝试从儿子身上得到缺失的情感，儿子就好像是代理的丈夫。父母会利用无辜的孩子，在情感和心理上虐待孩子，这种关系实际上等同于情感乱伦。成为「代理配偶」的孩子不得不压抑自己的需求，无法正常发展健康的情感联结。 2. 工具型指孩子代替父母的角色满足家庭的物理及工具性需求，例如完成照看其他的弟弟妹妹、做饭等父母需要做的事情。也就是我们常说的「小大人」。这与孩子通过家务事和其他任务来学习承担责任是完全不同的。两者的区别在于前者是父母剥夺了孩子的童年，来强迫他成为一个成年照料者。「穷人孩子早当家」直白地说明了在社会经济地位较低的家庭中，孩子被迫工具化的情况。如果父母年龄较轻、酗酒、患有抑郁或其它尚未治疗的身心疾病，这些原因使他们不能履行家长的责任，他们的子女也往往承担着照顾者的角色。如何才能知道自己陷入了亲职化关系？ 对于子女来说，他们往往很难察觉自己是否陷入了亲职化关系，因为这种模式已经延续了很长时间，我们身在其中，早已经习惯。以下是父母化的孩子在成长的过程中很可能会有的经历，可能帮助你审视一下自己的亲子关系： 作为父母的延伸而存在，例如“你要实现妈妈小时候没有完成的梦想”； 难以与父母交流，感觉永远都是你在单方面试图和父母沟通，而他们总是对你的话题不感兴趣 常常需要优先满足父母的期望，理应体察父母的需求和感受，但是难以指望或很少感受过父母对自己的理解； 害怕犯错或者判断失误，因为这会对父母产生不利的影响； 如果父母需要，可能会立刻放下手头的事满足父母需求，牺牲自己的生活和时间来照顾父母； 如果看完以上几条你觉得“是我是我都是我”，那你很可能是一位父母化的孩子。亲职化关系对孩子成年后有怎样的影响？ 1. 情绪敏感亲职化关系最持久、最恼人的影响之一就是子女在成年后的情绪会变得非常敏感。容易被别人的情绪感染（一般是负面情绪），把这种情绪内化到自己心中，并且沉浸在这种情绪中难以自拔。例如： 时刻关注别人，琢磨他们的感受； 别人感到痛苦时，你也会觉得不舒服； 觉得大部分时候你需要获得他人的好感和认同； 2. 容易愤怒父母化的孩子长大后可能会变成非常暴躁的人。他们与父母之间的关系爱恨交加。有时他们不太理解自己的愤怒从何而来，但还是会对他人发火，特别是朋友们，男/女朋友，配偶和孩子。他们可能会有爆炸性的或者被动性的愤怒，尤其当对方恰好提出了与父母类似的期望。因为一旦直面这个问题，过往一些难受的经历——向父母寻求慰藉却不可得，情感诉求得不到回应——就会再次袭上心头，失望、羞耻、自我批判的感觉只会让他们痛苦加倍。 3. 很难建立依恋联结父母化的子女因为从小很少依赖父母，在长大后，会觉得和朋友、配偶，或者自己的孩子建立良好的依恋关系是一件非常困难的事情，很难承认自己的确有依赖他人的需要。因此在人际交往中，就会容易让别人产生错觉：我是你的朋友，但感觉你其实并不需要我。长此以往，他们似乎成为了人群中的“另类”，并任由其形成交往过程中的恶性循环。相应的，他们进入婚姻的时间也可能较晚。 有孩子化的父母，我该怎么办？ 首先，你不需要： 不要对自己的情况感到内疚。你曾经是只个孩子，这不完全是你的错误。 不要总是后悔当初：“如果我怎么做就好了”，关注于当下能够让情况好转的行动。 不用对自己偶尔的孩子气感到抱歉，像是突发的孩子式的想法、感受和反应。 你可以：1. 尝试客观地看待父母我们首先需要认识到的是，父母也和其他所有人一样，都有做错的时候。客观地看待父母并不意味着责备或是背叛，更不是不孝的表现。客观地看到自己与父母之间的角色颠倒问题，也许是改变的第一步。 2. 重新成为孩子在生活中找到一些能够让自己再次成为孩子的机会、一些能够成为真正的自己的情境，也许是突然想荡的秋千，莫名想吃的糖，小时候想去却没有去过的游乐场等等，也许小时候的你没有选择只能提前成长，但长大后的你，依然有能力在一些情景中，重新成为孩子。 3. 寻求专业咨询师的帮助在一段安全的咨询关系中，在无条件的积极关注下，与专业的咨询师工作，探索那些被迫压抑的感受，与你真实的内在小孩对话，开始了解、关注、重视自己的感受和需要，疗愈过去的创伤。也许我们很难改变父母，但我们可以改善自己。停止恶性传递，不要再让这种不健康的亲子模式有意或无意的发生于你和他人的相处中。虽然小时候被剥夺当孩子的权利，但我们仍有机会成为好的大人。 参考资料尼娜·布朗.(2016).《自私的父母》.北京联合出版公司Samuel Lopez De Victoria.(2008).Harming Your Child By Making Him Your Parent. Psych Central.Nina W. Brown.(2002). Parental Destructive Narcissism. The journal of Illinois Institute for Addiction Recovery.Paula J. Caplan.(2012).Mother does not become a child just because she needs care. Psychology today.Nina S. (2010).Unwilling Angels: Charles Dickens, Agnes Wickfield, and the Effects of Parentification." Dickens Blog.Peg Streep.(2015). 8 Toxic Patterns in Mother-Daughter Relationships. Psychology today"Parentification & Parentified Children".Out of the FOG. 我们筛选出了几位擅长处理亲子关系的咨询师，如果你或你的家人和朋友需要专业的帮助，他们也许可以帮到你。 点击咨询师头像，即可查看咨询师更多信息&预约方式:TA说在关系中，你可能感到痛苦、担心、焦虑、害怕；可能被动、被虐待、矛盾、顺从；可能感觉失去自己，很难亲密等。 心理咨询除了陪伴、信任和帮助你一起感受事情，认识自己之外，更重要的是在咨询室的那个空间里我们允许，接纳你的每一个部分。 我会一直陪伴和倾听，尝试去理解和感受你，我们共同来探索和面对生活中的那些很难的事。TA说永远抱着未知与尊重的态度，迎接每一位你，倾听你的故事。咨询中，我们一起关注你的困扰，以及背后的情绪，从矛盾中找到其他可能。 生活有很多不容易，我会陪伴你找回自己，听从自己的心，永远对自己真诚~TA说从一粒沙看见世界，从一滴水瞥见永恒，让我们一起走进心灵的花园。 多年的儿童心理咨询工作，让我认识到童年期的成长经历对人的心理发展至关重要，即使是成年人，我们内在也是个小孩，或孤单、或委屈、或悲伤、或愤怒，通过咨询，让我知道你经历了什么，也通过咨询，发现你身上的宝藏，让我们的内在小孩快乐长大。 TA说在整体温和氛围中，不失敏锐——我会用真诚和认真，捕捉你微妙的情感变化和积极的那一面。 我愿意，陪你穿越人生中的暗夜，迎来新的曙光，终究成为你最美好的自己。TA说在这个可能出现荆棘的人生旅途中，我愿意陪你走一程。 我擅长运用家庭咨询，系统式咨询技术和方法，帮助来访者更多视角看待自己，看待生活。TA说我会在咨询中，时常审视和提醒自己，是否真正理解对面的你话语中蕴含的情感和诉求呢？是否还可以再贴近些你的感受呢？ 我相信一颗被真正理解到的心灵，自己会调整到合适的方向，朝向重新焕发活力的光彩。 TA说曾经他人或我们在自己的心灵上贴了忽略、压抑、否定自己的标签，觉得他人才是幸福、完美、幸运的。 怎样才能远离掩藏、羞愧与苛责让自信力升腾而获得更大的心灵自由，让我们一起去寻找、发现、了解最细微的我，并获得自我的认同与释放！TA说和父母的关系，让你总是觉得无力招架？想要亲近，却又有隔阂？明明已经成人，父母却总是干涉你做选择？或者，明明父母近在身边，却无法和他们敞开心扉，需要帮助也无法张口？ 我会在咨询中关注如何更好的理解你，去理解你的需要和诉求，共同促进你的成长。陪伴你，穿过黑暗，走出迷雾，抵达天晴。 - 点击浏览更多咨询师 -公众号原创文章归简单心理版权所有任何组织，机构和个人不得擅自转载和二次修改转载请联系：media@jiandanxinli.com
在咨询中感受你的感受
*更新说明：本栏目目前在app内已经停止更新。BYM book club系列：《给心理治疗师的礼物》第二十-二十二章：在咨询中感受你的感受在前几章中也有提到，咨询师要能够使用自己的感受作为咨询的材料。因为在咨询室中，咨询师感受到的来访者带来的情感，往往可能是生活中，来访者带给其他人的。同时，也有人说，在咨询室里面，咨询师要有第三只眼。意思是，咨询师一方面能够体验咨询师在咨询中的情感和情绪是什么，另一方面能观察和思考两个人的关系在发生着什么。欧文·亚隆在二十章提到，这也是治疗师自己要进行私人治疗的原因，因为治疗师需要在治疗中需要区分哪些感受来自来访者，而哪些则来自自身，从而能够更准确地给予来访者反馈。在此基础上，欧文·亚隆继续讲到：咨询师使用什么语言，在什么时间节点反馈给来访者是非常重要的。“治疗师必须学会以一种关怀的和可接受的方式进行评论。”“通常，当涉及到的是深层次的情感时，最好等到情感的高潮退去，防御消失的时候开始分析。”（欧文·亚隆）
性，是救赎还是魔咒
大家好，我是简单心理平台的心理咨询师李子秋博士。 今天我想跟大家聊聊性的功能。 性在现代社会，对于大部分个体来说，它的含义已经远远超出了生殖繁衍的这个功能。 我们中国也有句古话，叫做食色性也。恰恰也说明了性，对于我们人类来说，是一个比较底层的需要。它对促进我们的生理和心理健康，也至关重要。它也是我们个人认同，以及亲密关系中的一个重要的部分。 如何去处理我们和性的关系，很大程度上会决定，我们的性体验是对于我们过去创伤的一种疗愈和救赎，还是说我们在重复过去受伤的一些这样的魔咒。 那接下来呢，我就想跟大家谈一谈，有效去探索性相关议题的三个建议： 一、有意识的自我觉察 拥有一个比较自洽的状态，以及对于自己的性需要，有一个比较清晰的觉察，能够促进我们和他人发展满意的性关系。 那我们其实最大的性器官是我们的大脑，而不是狭义上的生殖器。去关注什么样的刺激，能够让我们大脑产生一些性幻想，然后那些性幻想的具体内容是什么在这个过程中，你可以不加评判地去观察，有哪些感官刺激或者是有哪些想法和情绪，能够引起你的性唤起和性高潮。 在这个过程当中，你希望去关注一些，比如说自己的一些感官反应，不管是你的视觉、触觉、嗅觉、听觉，这些都是非常重要的信号。 另外呢，我们可以去反思有哪些成长经历，也会潜移默化影响我们对性的态度，比如说关于性的一些羞耻感。 我们也可以去思考，自己是否有压抑自己的一些性需要，或者是有一些不受控制的性行为 二、掌控性的“油门”和“刹车” 在性心理里面，有个叫做“双重控制模型”的理论。 这个双重控制模型就是他把性经验就比作好像是车辆向我们的车辆，它把性经验比作好像是车辆，像我们的车辆，在行驶过程中，是受到油门和刹车控制一样。 这个理论也认为呢，我们在性体验的过程中，那些可以引起我们，性唤起和性高潮的性刺激，就好像是油门。 那通常我们会认为，这个油门，也就是这些能够引起我们性唤起的这样的一些感官体验或者是物体，是相对固定的，这个可能是需要我们去探索接纳，而不是对它有羞耻感或者尝试改变，我们会希望用一些健康的方式去创造，可以给我们带来这种油门体验的这样的一个环境 而刹车呢，是会抑制我们性体验的这个部分。它和油门不一样，这个部分通过自我觉察和通过一些心理咨询，我们是有可以改进的空间的，我们也有更多的可控感。 比如焦虑这种情绪就是很多性体验的刹车，很多男性的勃起困难和女性的性交疼痛，都跟焦虑情绪高度相关，也有很多个体是因为过去的一些创伤体验，和内化的一些关于性的羞耻感过于强大的，这种刹车系统，这样也会极大的降低ta的性体验的满足。 当然我也希望强调的是，我们人群当中有很小一部分，我们叫做无性恋。 那对于这些个体来说，因为先天和后天的一些很复杂的一些因素，ta可能就是无法体验到这种性方面的需要，我觉得这个也是正常的，是人性多样性的一个部分，那我也希望这些个体，不要因为自己没有性需要而带来羞耻感。 三、练习性经历中的知情同意 觉察并保护自己的性边界，不管是我们和自己还是和他人的性体验，我们都希望是积极和愉悦的。 我们有权利在任何时候，撤回我们对于性关系的同意，终止性关系，这样能够促进我们的自我尊重和控制感，避免陷入一些不健康甚至是暴力的性关系当中。 健康的性关系，应该是发生在有完全行为能力的成年人之间，并且不断的和彼此去确认知情同意的过程，并尊重参与者在任何时候，撤回或者改变性关系的决定。 希望大家对自己的性体验有更高的满足感和控制感。 如果你在这个探索的过程中遇到任何困难，也欢迎和我预约咨询，我非常愿意和你一块探讨这个非常重要的议题。
如何处理亲密关系中的矛盾与冲突？
如果你“正在被亲密关系中的争吵、冷战困扰，总是与伴侣处在冲突中。”“常在亲密关系中感到负面情绪，不知道该如何应对和调节。” “习惯于在亲密关系中“妥协和牺牲”，倍感无力和疲倦。”“期待与伴侣一起，经营真正健康的亲密关系，提高彼此幸福感。”你可以选择和ta一起，接受「伴侣咨询 」的帮助。 ☞ 「简单心理」小科普 什么是伴侣咨询？ 不同于聚焦于个人情况的一对一「个体咨询 」，「伴侣咨询」更关注伴侣之间相互作用的问题，通常需要伴侣双方和咨询师一同参与。伴侣咨询也可以称作婚姻咨询，大家对婚姻咨询可能会有一个误区，认为这是只有夫妻才能参与的一种心理咨询。但实际上，无论是伴侣咨询还是婚姻咨询，对来访者的婚姻状态、年龄或者性取向等都是没有限制的。伴侣双方可以通过伴侣咨询改善沟通，解决亲密关系中的矛盾(McGeorge, Carlson & Wetchler, 2015)。 可以和伴侣咨询师探索哪些问题？ 失去信任 出轨、外遇 占有欲太强 缺乏沟通 经济问题 工作压力 性方面的问题 家庭矛盾 价值观分歧 孩子抚养、教育方面的分歧 生活变故 …… 伴侣咨询师会/不会做什么？ 伴侣心理咨询师不会直接提供个人建议或者告诉你们是不是应该分开，而是作为一个中立的角色参与其中，为你们提供安全、保密、没有评判的环境去自由地谈论你们所关心的问题。咨询进行的过程中，你们也许会找到解决问题的办法，也有可能发现分开才是最好的决定。通过伴侣咨询，你们可能会和咨询师一起设定以下这些咨询目标： 理解外界因素（比如生活方式、家庭关系等）对亲密关系的影响 解开过去的心结 改善沟通质量 分析争吵的原因 协商解决矛盾 ……总之，伴侣咨询可以帮助你们改善沟通的质量，从而促进关系的改变和问题的解决，也会为你们提供一个成长和更好地规划未来的机会 (Helmeke, Prouty & Bischof, 2015)。References：Helmeke, K. B., Prouty, A. M., & Bischof, G. H. (2015). Couple therapy. An introduction to marriage and family therapy, 359-400.McGeorge, C. R., Carlson, T. S., & Wetchler, J. L. (2015). The history of marriage and family therapy. An introduction to marriage and family therapy, 3-42.Williams, L., & Franklin, B. (2003). Communication training, marriage enrichment and premarital counseling. An introduction to marriage and family therapy, 337-368. ☞ 「咨询师们」怎么说关于亲密关系和伴侣咨询，简单心理的咨询师也分享了他们的经验，在这些文章或视频中，你也许可以获得更多的了解。 婚姻中的爱与性 | 彭燕群 - 爱与性 两个人的冲突背后，是两个家族的系统 | 王雪岩 - 与人共处：现在的关系过去的经历 吴宇平 - 伴侣咨询可以做什么？ ☞ 寻找「伴侣咨询」在简单心理上，有超过半数的咨询师可以提供伴侣咨询。我们为你列举了几位擅长处理亲密关系问题，可以提供伴侣咨询的心理咨询师。如果你愿意尝试，可以从浏览他们的介绍开始，去选择一个适合自己的咨询师。☞ 点击了解更多伴侣咨询师
如何缓解抑郁情绪
本文内容为@李昭 咨询师《如何缓解抑郁情绪？》文字稿，戳文末图片回听课程。 大家晚上好，欢迎来简单心理参加这一场关于抑郁情绪的讲座。 抑郁是一种常见的情绪，是一种冷色调的感觉，最基本的特征就是一种无力的，无助的，无望的感觉。每个人在生活中都有过情绪的起伏，所以可能都有些感性的体会。世界卫生组织网站上有关于抑郁的栏目中提到，目前全球遭受抑郁困扰的人高达2.64亿，实际上有抑郁情绪的人远远多于这个数字。 数据表明，大多数人在一生中不同阶段都或多或少有过抑郁情绪。女性多于男性，也是一个普遍的现象。女性因为生理特征，经期孕产哺乳等等，比男性有更高的罹患抑郁情绪的可能性。还有DSM里抑郁情绪障碍中有经前期烦躁障碍，围产期前后抑郁。所以女性朋友们面对更高的抑郁情绪风险，真的要对自己好一点。 抑郁是一个连续的谱系，虽然这次讲座主要着眼于抑郁情绪而不是抑郁症，但实际上人们在体验上很难做出明确的区分。根据精神卫生法，只有精神科医生，才能根据求医者的汇报，结合一些检查，根据诊断标准做出判断。 但是抑郁这个词在大众口语中有着更广泛的含义。它有时候是代表心情不好，有时候是低落但还可以正常生活工作的轻微抑郁状态，也有时候是抑郁症的简称。 抑郁情绪整体而言是以匮乏和空虚不足感为主，包括：对以前感兴趣的事物变得缺乏兴趣，精力衰退总是感觉疲劳，自我评价过低或自责，或有内疚感，思考能力显著下降，失眠、或早醒或睡眠过多，食欲不振或显著增加等等。 也有些人对于情绪不那么敏感，会产生不明原因的慢性疼痛或者肠胃不适等躯体化症状。 线上提问中有一个问题是，抑郁情绪会带来身体的变化吗？ 答案是对，躯体化症状其实在门诊很常见。抑郁情绪带来食欲、睡眠等变化，会影响体重，压抑的愤怒有时候会以皮肤炎症等形式出现，压力和压抑感会引起胃疼、偏头痛等症状。最严重的抑郁情绪可能有自我伤害的行为，用躯体的疼痛转移心理的痛苦。 有一些朋友的长辈亲人因为不明原因的疼痛不适，检查不出器质性原因，在去精神科就诊之后确诊为抑郁或者焦虑状态，往往药到病除。躯体化一方面是创伤的一种固着，情绪表达不被允许，或者不知道怎么表达，另一方也有对心理问题的羞耻感，宁可有生理疾病。 躯体的很多症状都是和情绪密切相关的，有一门“身心医学“的学科，专门研究这种现象。我在CAPA中美精神分析联盟受训，师兄师姐以及同学也有很多非精神科的医生，他们在从事生理诊疗的时候，经常发现没有生理基础的不适，想要更好地帮助病人，所以才对精神分析感兴趣，投身到心理学的学习和实践中。 一般状态下一般而言，持续时间、抑郁症状强度是区分普通抑郁情绪和抑郁症的医学分水岭。 网上可以查到精神障碍诊断标准DSM的九条抑郁典型症状，达到其中5条（2条核心+3条非核心）并持续两周以上，就可以达到临床诊断标准了。 综上，抑郁情绪与抑郁症的区分在几个方面。首先,抑郁症在病程上比较长,诊断标准至少是两周，常见的在3个月以上甚至1年以上。其次,抑郁症在精神痛苦程度上往往比抑郁情绪更为严重，症状表现也更显著。 特别是当有自我伤害和自杀的念头乃至计划时，要考虑以及达到抑郁症的程度了。 一般的抑郁情绪可以通过自己的调节改善，而抑郁症通常需要通过别人的帮助才能缓解，或者感觉无法摆脱。抑郁症一定会有抑郁情绪的体验，但并不是所有的抑郁情绪都达到抑郁症的程度。 当自己已经感觉抑郁情绪严重影响生活、无法自行调节，甚至陷入持续的绝望低迷，那可能需要寻求专业帮助确认是否抑郁症了。网上也有一些自评量表可以提供参考，但是只有精神科医生可以做出抑郁症的诊断并开处方。 是否要去看精神科医生，本身也是令很多人纠结的问题，比如有小伙伴提问，如果把自己定义为抑郁情绪，会不会更加固化地朝着这个方向发展？在这里可能涉及病耻感的问题，比如担忧社会偏见，害怕自己将被打入另类的想象，不想打破“我还好，还能坚持”的感觉。但是身不由己的抑郁情绪并不会因为不看它否认它而改变。 第一部分 抑郁和哀伤 接下来需要区分的是抑郁和哀伤。课前有人问，因为失恋了，或者亲人去世了，感觉走不出来，不知道是不是抑郁情绪。弗洛伊德在《哀伤与抑郁》讲到，哀伤通常为对丧失所产生的反应，包括失去恋爱关系，离开祖国、失去自由和理想等。哀伤是有明确指向的，通常也不需要治疗。还有人问，总是想到过去的事然后情绪低落，是抑郁吗？如果是具体事件令人难过，并没有自我怀疑自我否定，那更大的可能性是哀伤。 有位小伙伴提到疫情期间看影视作品更容易共情，比较爱哭，是不是可以排解抑郁情绪？答案是肯定的，当我们可以共情别人的感受，并向外表达情感的时候，无论是愤怒还是悲伤，都可以缓解以向内攻击为主的抑郁情绪。 抑郁和正常的哀伤有三个主要差别： 第一个差别是在于对于一个正常的哀伤来说，那人们会知道清楚明白的存在丧失，拒绝和失望。 你可以试着去回想一下，当你失去所爱，你所爱之人去世的时候，或者说一段关系破裂的时候你会知道是什么让你感到悲伤难过，但是对于抑郁情绪来说，这样的一个触发因素并不那么清晰明了，人们经常不太知道是哪种具体的丧失让自己感觉到难过； 第二种差别是对于正常的哀伤来讲，这种失去的感觉是指向外在世界的，你会感觉到空虚和难过，失望，但是在对于抑郁来讲的话呢，人是因为觉得自己糟糕而难过，而不是针对外在世界发生了什么。 第三点差别是，虽然在这两者中人都会有痛苦的感觉，可能都会很强烈，但正常的哀伤过程这种丧失和被剥夺的感觉有起有伏的，仍然可以发挥正常的功能，只不过想起一些事情又会回哀伤的心情中，所以这种悲伤的情绪是起起伏伏的。 但是对于抑郁来讲呢，悲伤的状态似乎是永无止境，没有波澜，人们也没有办法在这种状态当中去想象你可能在其他方面会感觉稍好一点。 那么我们第一部分先讲到这里，总结一下：抑郁情绪是一种广泛存在的情绪，重者可能构成抑郁情绪障碍也就是我们通常说的抑郁症，但也有很多轻度的抑郁情绪可以自行缓解，基本不影响工作生活。抑郁情绪有指向自身的无价值、意义感，有无助无望无力的感受，感觉自己是不可爱的，是不好的。 正常的哀伤有明确的起因，可以随着时间缓解。越多的允许和诉说哀伤，发展为抑郁的可能性就越少。 第二部分 抑郁的成因和可能的反应 1 家族史 重度抑郁症患者的一级亲属，罹患抑郁症的风险比一般人群高2-4倍，早期起病和反复发作的可能性更高。遗传可能性40%。 2 儿童青少年时期的环境和创伤——通常带来人格层面的影响 婴幼儿表达情绪缺少支持和回应，感受被拒绝和孤独。 婴幼儿是非常脆弱的，此时母亲的回应和同调会确认他们自身的存在感，并获得最初的安全感。如果母亲冷漠而缺乏照顾，孩子会感受到彻底的孤独。这种最初的强烈不安和痛苦，很难被言语化也可能根本不记得，但是感受会延续到成人以后。 早年成长缺失恰当养育环境，不被父母需要，情感缺位 容易批评或者说虐待他人的家庭，父母可能会直接告诉孩子，你就是不好的，或者说你就是能力不足够，这样的教导会让孩子感觉到我不够好，或者说我很糟糕，会导致他们的以后也变的抑郁。 自主性和独立的过程未得到鼓励，甚至被禁止 独立自治始于两三岁的“叛逆期”，孩子表达自己的愿望，喜欢说不。如果父母对此视为对自己权威的挑战而制止，要求孩子必须听话，那么孩子可能会感觉对于自己的身体和意志是没有自主权的。“听话”也会导致生活意义不明确，空虚感，被动接受各种际遇而无法提起兴趣。 他们往往存在假性自体，如，讨好他人，极端理想化，对实现理想目标的自身行为进行自主掌控，以达到别人的要求和期望，满足他人的需要，这是“假性意志自主控制”。本质上是失去了自身主体性，是对自身的虐待（自虐）和过度自我控制、自我压抑。自主权的缺失，也是无法感觉快乐的一个重要因素。 早年被抛弃，或者有亲人离世，或父母离异导致分离创伤。 这里被抛弃也包括早年被送到奶奶姥姥或者其他人家里寄养。 对孩子来说，体验上就是父母不要自己了，哪怕长大了理智可以理解，那种痛苦的体验已经留下了烙印。 面对分离无法理解，无法释怀，就构成创伤。对年幼的动物所做的研究发现，当他们跟母亲分离的时候最先出现的反应的是惊恐反应，如果说分离足够长就会导致年幼的动物出现抑郁。抑郁情绪中的人会对分离表现出敏感，通过跟他人的依恋会让他得到抚慰。有分离创伤的人会在关系中过度付出，以避免对方不满意离开自己，或者根本不进入亲密关系，因为他们担心将来无法面对分离。他们也可能与父母关系过于黏着，无法树立边界，因为一旦拒绝别人，也会担心关系破裂。 以上这些早期创伤会使人会表现出来以下的一些倾向，也就是所谓“抑郁型人格”：他们经常自我批评，感到内疚，对分离感到敏感，对抛弃、批评很敏感。 当他们感觉到沮丧、难过、孤单的时候是想要向他人靠近的。此外，现实层面上时运不济，贫困，身体疾病残疾等等，使人在屡遭挫败之后产生习得性无助，感觉自己无论怎么努力也无法好转，以至于感觉对自己的生活无法掌控，无法应对，无力回天，自恋严重受损，感到绝望，陷入抑郁情绪中。 第三部分 抑郁类型 接下来我要介绍布拉特所提出的几种不同类型的抑郁，帮助大家理解抑郁情绪更内在的表现。 1 情感依赖型抑郁 自我体验感觉到我是空虚的，我是有需求的，我是饥饿的，我需要有外界来填充我自己。他们体会到更多的羞耻感，而不是内疚感。——情感依赖型抑郁的痛点在于人际关系中的自我。他们的内在体验是孤单，害怕被抛弃，对此非常的敏感和脆弱。这类抑郁修复的重点是通过建立现实的关系来帮助自己。 2 内摄型抑郁 感觉到的不是空虚，而是完全的糟糕，例如道德上的自我批判，总觉得自己在犯错，因此感觉到更多的内疚，而不是羞耻感。 个体呢他会因为我不够完美，我不够好，我没有很好的照顾好他人，而进行自我攻击。有个信念认为自己就是不好的，自我憎恨。他们会把攻击直接指向自身，持续自我批判，禁止自己完成任何愿望。常常是完美主义者，虽然看起来自我贬低但其实非常强调自己的独特性，其实也带有一些全能自恋的幻想。 他们内在认为其实谁都不会爱我，所以我只能靠自己——那么这一类抑郁的工作重点在于自我攻击的转化。在关系中学会表达愤怒不满，去看到这并不会摧毁关系，反而会让关系更真实。 3 另一类常见的情绪是躁狂或轻躁狂 有这类情绪的人看起来并不抑郁，但其实以否认的方式防御抑郁感。他们会表现的几乎总是忙碌，积极有趣，有魅力，甚至是有一些戏剧性，夸张性。 他们可以跟他人建立很多关系，但这个关系会表现得非常的表浅表面。当躁狂者采用的否认机制失效时，就会陷入到抑郁当中，可是呢，一旦他们的抑郁有所好转的话，他又很快的再次变得非常的开心，有魅力，而且呢他很难去关注到底是什么让自己的情绪，这样的起伏变化。轻躁狂情绪的人，往往过去经历了非常多的创伤性的分离以及比较严重的虐待，这样的一些经历非常痛苦，以至于唯一的应对方式就是对此否认。所以临床上认为，有躁狂或轻躁狂反而是更难治疗的。 线上好几位小伙伴提问，为什么抑郁情绪反反复复？那可能要考虑是不是在以否认的方式对待抑郁情绪。如果内在核心信念和感受没有改变，只是意志上强行要求自己不许抑郁，那可能就会进入轻躁狂的阶段。看起来就活力四射，但内在其实仍然是孤独、不满、疲惫的。躁狂和抑郁交替是很常见的现象。所以当我们想去理解和缓解抑郁情绪时，对自己诚实的态度会更有帮助。 第四部分 常见的应对抑郁的模式及问题 焦虑依附型关系，时常惟命是从，在意别人的评价——仍无法避免关系破裂时，抑郁 自我牺牲，只顾尽责任，不满足自己需要——筋疲力尽时，感觉被人利用时，抑郁。 不需要别人，让别人依赖自己——丧失权力、能力或魅力时，抑郁。 回避与他人的亲近，只与自然、动物、数学、科学等非人类客体接触——越来越疏远和孤立，以至于突破防御界限时，抑郁 从真实世界逃避到梦幻世界，比如《盗梦空间》里每天都去做梦的人，白日梦成瘾——当现实迫近，无法被回避或麻痹，绝望越来越重时，抑郁。 通过假想本来可以做什么从而重获控制感——加重“我是不好的，有罪的”的感觉，内摄性抑郁。 那我们第二个部分到这里告一段落。小结一下，讲到两种不同的内在体验的抑郁，一种是情感依赖型，以空虚感、不足感和羞耻感为主；另一种是内摄型抑郁，以自我贬低、内疚感为主。躁狂是对抑郁的否认。人们会用各种方式去应对自己内在的羞耻或内疚感，包括自我牺牲，惟命是从，拥有权力，投身事业回避关系，逃避现实，自我归罪幻想控制。 这些应对方式有效的时候，人们内心可以达到平衡，即使付出一些代价。机制失效，就会依然归罪于自身，陷入抑郁情绪中。 第五部分 如何应对抑郁情绪 1 WHO的治疗建议 抗抑郁药物——由精神科医生处方，一般一到两周起效。有部分安慰剂效应，起效主要与对医生的信任、改善的愿望相关。抗抑郁药物目前相对来说是比较安全的。用药问题我们在这里不展开，请与医生探讨。 心理治疗/心理咨询：目前比较主流的心理治疗和心理咨询包括CBT也就是认知行为疗法。精神分析以及动力学取向。无论是什么样的流派，起效的因子都在于良好的咨访关系，也就是心理咨询同盟。精神分析界有位泰斗级的老师南希说，她早年没有陷入抑郁症，得益于二十多岁时就开始受训并接受高频精神分析，这属于职业带来的福利。简而言之，在一段有效的咨询关系里，来访者可以有机会重新体验过去被抑制的感受，觉察潜意识冲突带来的行为和思维模式。 Relaxation training 放松训练，包括冥想、正念等。有很多朋友喜欢做瑜伽，因为它是结合呼吸、冥想和肢体动作的运动，对于缓解情绪，提高当下觉知很有帮助。 Physical activity体育运动。据精神科医生讲，现役运动员很少抑郁，因为身体动起来，身心总是要高度一体。所以没有太多幻想空间去体验自己的全能，无所不能，只能老老实实不带评判地面对能力的上限。抑郁发作的时候人特别不想动。那，就在抑郁发作之前，运动起来吧。 接下来分享一些我的观察和体会，供大家参考。 1 关于给不给建议的两难 作为动力学派的咨询师，在心理咨询中一般是不给建议的。 为什么呢？首先，咨询师不是全能全知的，并不知道来访者的真实处境，也不知道她到底想要什么——来访者自己可能意识层面上也不知道。那么越俎代庖提供建议，只能是出于猜测，以及认同了来访者某些需要，特别是情感依赖型的来访者。 这对来访者深入理解自己是没有什么帮助的。罹患抑郁情绪的人，都有过丧失的体验，有否定自我、理想化他人的倾向。 他们最终真正需要的，是找回自主权，对自己生活恢复自治，而不是服从一个新的权威。提供建议的人，无论是医生，咨询师，还是其他专业人士，都很容易被体验成权威。但是抑郁者对于权威就像对父母一样，往往有着复杂的感受：既渴望得到认可，又有无法言说的愤怒，他们渴望分离变得独立，但又害怕失去关系。在这种纠结的情境中，来访者需要的是厘清自己的体验，理解自己的欲望和恐惧，做出自己的选择。 这个选择也许看起来和以前没什么两样，也许是改变到新的关系和模式，但这是自主做出的决定，是一个相对自由的选择。 2 抑郁的意义——过渡阶段 抑郁英文是depression，也是经济大萧条的意思。 如果用比喻的角度去看，大萧条就像冬天，要清理很多旧账，孕育新的生机。 就像冬天的树，看起来掉光了叶子，毫无生机，但其实只是在积蓄能量，等到春天依然会发芽长叶。抑郁情绪不舒服，但它也可以被视为一个机遇，两段不同生活之间的过渡阶段，去重新审视自己，调整生活和目标。 当达不到很多外在目标，做不到心目中“应该“的程度，也许我们可以向内去看，这些真的是我们需要的吗？我们喜欢的是什么？本次讲座主题提到找回快乐，那么我们可以问自己，我们允许自己快乐吗？是不是担心一旦快乐，满足，就会放松对自己的要求，就会滑向堕落的深渊？ 是不是快乐了，就担心着丧失了成功的可能性？毕竟我们小时侯每次取得好成绩都被训斥不许骄傲自满，必须继续吃苦再接再厉？快乐即使近在咫尺，我们也需要修通最后的障碍，允许自己快乐起来。 对于任何人格类型，只要生活非常艰难的话，人们就会变得比较脆弱。 抑郁情绪在困境中更加常见。为了预防或者避免，最好能够对此进行一些交谈，对自己理解的越多，与自己的这两部分抑郁有关的内容进行更多的交谈，在心理咨询中获得更多的好的一些效果和帮助，就有可能会避免基础人格在抑郁情绪累积之后发展出抑郁症。 3 抑郁与信任 线上有人说，因为对人的不信任，不想看医生。缺乏信任确实是抑郁情绪的特点之一，因为过去的经验中缺乏信任关系。 这几乎是个无解的问题，因为不去尝试就很难得到帮助进而印证对方值得信任。方式之一是，在心理咨询中试着与咨询师建立有限的信任关系，带着有限的信任讲述愿意讲述的内容，并在与咨询师的互动中体会相对安全的爱恨情仇。 在设置和伦理的保护下，这份关系是亲密而又有边界的。就像一个试验场，通过言说情感和体验，避免在现实生活中直接以影响工作和关系的方式去重演某些模式。即使信任之后失望（那几乎是难免的），也可以发现这个过程是可以有所收获的。 所以我会说，信任不一定是工作的前提，它很多时候就是咨询的目标。受训的咨询师即使面临攻击也会保持觉察，以不批评的方式去回应，促使来访者在一个相对安全自由的空间里反思和理解自己。 4 抑郁与自主选择 线上有个问题是“明知道自己该做某事，却总是无法下定决心，踏实努力的去做，——其实并不喜欢这个专业”。 这可能是一个相对普遍的状况，无法做出自己喜欢的选择，但又不甘心在别人替自己选择的道路上走下去。想要关系，但是害怕一旦自己做主就会被人抛弃，或者让别人失望，自己也没把握做好，于是就陷入了无力、没有兴趣以及绝望的抑郁情绪里。 在这种状况下，更需要反思和理解自己真实的欲望和恐惧，试着重新掌握自主权，而不是在别人的评价体系里，要求自己“应该“如何如何。反思和理解的过程不一定会更快乐，但它是通向自由的必经之路，因为觉知会使自己有力量去自由选择想要的生活。 荣格说：向外张望的人在做梦，向内探寻的人才是清醒的。荣格的自性化的倡导，也可以为抑郁情绪找到升华的意义：当我们觉得自己不够好的时候，怎样找到让自己感觉自己有价值，发挥出潜力的方式？超越抑郁的方式，需要向生命深处探寻。 顾城在《哲思录》里这么说：“一个彻底诚实的人是从不面对选择的，那条路永远会清楚无二地呈现在你面前，这和你的憧憬无关，就像你是一棵苹果树，你憧憬结橘子，但是你还是诚实地结出苹果一样。” 所以，人有一个基本任务是理解自己，到底是一棵什么树，我们在要求自己结什么果？ 5 接受有限性 抑郁情绪，需要我们慢慢接受追求完美是不可能在现实层面实现的，自己并非全能，也不是更努力了就能控制一切改变一切。 很多时候我们不做事，是保留着一旦做了就应该做成的幻想，而意识层面害怕幻想破灭，于是以拖延甚至放弃来平衡。接受自己的有限性可能很挫败，但是它会令人平静。那些看起来遥不可及的要求，很多只是出于自己的想象和恐惧。现实层面上，即使做不到完美，也可以取得一些成绩。 也并不是只有成功才能得到爱。这世界其实对我们没有那么多要求，人们也没有真的把拯救世界的任务交付到我们身上。我们不需要活成别人期待的那样，失望也并不会击碎关系。我们不需要背负起别人希望我们背负的责任或者义务，我们可以做不到，或者不想做。 6 身边有抑郁情绪的朋友怎么办 如果身边有朋友被抑郁情绪困扰，可以多陪伴而不评价，支持而不要求，相信对方自己能对生活负责，而不是急着帮他做自己认为正确的决定。 可以温柔而坚定地拒绝一些感觉为难的要求，这也可以为抑郁情绪困扰者提供一个榜样：拒绝并不意味着不爱，也不意味着关系断裂。这只是为了关系存续和发展所必需的界限。 如果朋友表明有自杀的想法，请告诉他不会为此保密，并鼓励寻求专业帮助。不要以自己认为正确的理念去劝说、批评有抑郁情绪的朋友，他们常常懂得一切，只是无能为力。 7 创造升华抑郁 写日记或者创作文学艺术作品也是很有效的方式。 抑郁情绪压抑了很多表达，而不予表达的情感需要出口。艺术创作是力比多的升华，它也是自主性的花朵。 国家不幸诗家幸，抑郁的人会更敏感地体察情感，会更创造性地表达。这也是为什么文学作品悲剧多于喜剧，悲伤的歌曲比快乐的多。读诗，唱歌，也是有效寻求心灵共鸣和抒发情感的方式。 比如泰戈尔的诗，有很多描述丧失、迷茫、抑郁心境的篇章，以及他在其中宁静的觉察，丰富的通感，是非常适合抑郁者诵读的。 8 真实表达，平静道别 抑郁情绪来自压抑，有很多内隐的愤怒和攻击无法表达。 真正的哀伤和康复，离不开对自己真实情感的肯定，其中包括爱恨情仇。 只有接纳了内在阴暗荒芜的部分，才能完整地接纳自己。如何去做，每个人都会有自己的方式和道路。 在讲座的结尾，我想分享一段优美而诚实的内心独白，来自德国作家海因里希·海涅： 我的性情最温和了。我的愿望是，有个简朴的小房子，茅草屋顶，但是床要舒服，吃得要好，要有新鲜的牛奶和黄油。窗前有花，门前有几棵长势喜人的树。如果上帝想让我人生圆满，我会很乐于看到六七个我的仇人吊死在树上。临死之前，心一软，我会原谅他们对我做过的事。是的，谁都必须原谅他的仇人，但不能是在把仇人吊死之前。 谢谢大家。 戳下面👇图片，领取课程
心理咨询，流派众多
这两天好几个人问到了这个问题，特别是有很多人看到绝大多数的心理咨询师都是精神分析学派的（也叫动力学派），纠结于“自己是应该选择一个精神分析学派的治疗师还是选择一个认知行为学派的治疗师”。 我把自己的想法总结在这里，希望对后来的人有所帮助。 要回答这个问题，确实不容易。 我想先说说选择咨询师。 我从来都认为，对于来访者而言，选择咨询师比选择流派更重要。 因为你是在与咨询师互动，而不是在与他的流派互动，现代的咨询师也基本上是整合流派的，会综合使用多种流派的技术进行工作。 然而确实，与不同受训背景的咨询师在一起工作，感觉是很不一样的。 有些咨询师让你觉得温柔似水； 有些咨询师让你感到热情似火。 有些咨询师就像是一个得道高僧，惜字如金； 有些咨询师就像邻家大哥，关怀备至。 有些咨询师会让你着急，“为什么他总也不说话？”； 有些咨询师会替你着急，“为什么你总也不听话？”。 有些咨询师已经跟你工作了30次，还没有让你觉得自己得到了什么“指导”； 有些咨询师跟你工作了3次，就觉得可以结束治疗say byebye了。 …… 这往往并不是咨询师水平的差距，而是他们的受训背景和你自己求助的问题两者结合的结果。 说到咨询师的受训背景，很多人都发现似乎很多咨询师都是精神分析学派（动力学派）。 为什么呢？ 首先，精神分析是现代心理治疗的第一个流派，1900年由弗洛伊德创立。在行为主义理论诞生前，全世界的心理咨询师的基本都属于精神分析学派，可见其功底之深。 而且，现代的很多流派，多少都有精神分析的影子。它是心理咨询师受训的专业基础之一。 第一，一个心理咨询师，不管他现在是什么流派，如果完全没有精神分析的受训经历，在知识体系上，我个人认为是不完整的。 第二，国内最早的心理治疗专业培训，上世纪90年代启动的中德班，其中一个最重要的分组就是精神分析。那时候的学生，现已发展得相对成熟，他们也把精神分析广泛地传播到国内。 第三，精神分析的治疗理念和治疗技术适合的人群非常广，尤其是可以适用于创伤和严重人格障碍的患者，这个在其它的流派中（比如行为）就有很大的难度。 当然，精神分析流派的治疗也有自己的局限性，比如： 疗程过长往往就是最容易被诟病的地方； 过于强调抱持和缺乏指导，可能会让某些来访者觉得工作了很久都没有进展。 除了精神分析，其它学派是怎么工作的呢？ 行为治疗 行为主义理论起源于1913年华生提出的行为主义宣言，后来斯金纳、沃尔普等人又丰富了该学派的理论和方法。 行为主义流派认为：人的行为可以用刺激-反应的模式来进行“训练”。 比如：基于经典条件反射和操作性条件反射建立的系统脱敏疗法、满贯疗法和一系列训练手段（比如小时候大家有得到小红花的经历）。 所以，这个流派的治疗关注“刺激”和“反应”之间的关系，强调训练带来的改变。 比如：一个社交恐怖症的患者，可以通过反复模拟和训练克服自己的恐怖症状等。 认知行为治疗（CBT） 该流派强调认知改变对行为改变的重要影响。 比较经典的是艾利斯的理性情绪疗法和贝克的认知疗法等。主要强调人身上有一些错误的观念，所以，并非是刺激事件本身，而是这些错误的观念导致了行为的问题。 比如：有人要求自己必须完美，什么事都得做得无可挑剔，就特别容易发展成为强迫症。 CBT的治疗强调要发现来访者的错误观念，并且改变这些观念，从而使得行为发生改变。 因此，认知行为治疗一般比较短程，3-5次差不多就能完成，10次以上算作比较长程的；跟精神分析的治疗长程治疗（一般30次左右）相比，要短很多。 国外临床心理治疗师们使用CBT技术的人非常多，差不多占到所有治疗师的75%。而且，在国外，医保是可以覆盖CBT治疗的费用的。 但CBT也受到了很多心理治疗师的质疑，比如： 这种疗法目标集中在症状上，极少去讨论症状背后深层次的原因，从长远看，对来访者的改变很有限。 当然，现在还有很多后现代的治疗手段，也在吸取传统治疗方法的优点。 比如，策略治疗、ACT、焦点治疗等，也各有特色，就不一一细说，有兴趣的读者可以参考《心理咨询学》教科书。 最后，个人建议： 如果你遇到的是一般的情绪问题 比如失恋、人际关系矛盾、学业问题、职业发展问题等，对自己的工作、学习、生活影响不是太大，同时你希望快速、高效解决问题，建议你寻找行为治疗流派的治疗师； 如果你遇到的是童年创伤、人格偏差类的问题 比如童年的性创伤、长期遭受虐待、家庭关系严重异常等，导致自己出现非常严重的社会功能障碍（无法工作、无法建立亲密关系等），精神分析学派的治疗师会陪你走得更远。 当然，现在的治疗师很多属于整合流派。 他们有能力、有技术在不同的时间、使用不同的治疗策略帮助来访者。 来访者也可以跟自己的咨询师商量使用哪种策略来帮助自己，在咨询的过程中也可以进行调整和改变。 那么，你如何在简单心理上找个靠谱的心理咨询师呢？ 可以参考我的另一篇小短文：怎么在简单心理上选择一个适合自己的咨询师？（可直接戳~） 注：本文中所有第三人称均只使用了“他”，纯属为了写作之便，绝无性别歧视之嫌。
“要不要去试试心理咨询？”
对一个新事物的接纳是需要教育传播和时间酝酿，心理咨询也不例外。 我想先讲一些题外话。 在我国，10多年前就开始发展对中小学的心理健康教育。 早期的心理健康教育是德育教育，亦或是囊括很多思想品德教育的内容，心理健康课程并没有统一的教材和大纲。 出现的问题就是： -人们依然不知道心理健康是什么； -人们对心理健康有很多的误解； -人们对心理咨询仍有偏见。 在近5年的时间中，开始有很多的学者开始参与编写心理健康教育的书籍，从小学到大学。 作为一些项目的参与者，我很清楚也很乐于看到心理学的普及及发展，在小学中就开始慢慢渗透心理健康的概念： -怎样的状态是健康的状态； -怎样的状态是亚健康； -有哪些及时有效的途径获得帮助； -心理咨询是怎样的助人过程。 也许在今后很多年的发展中，会有越来越多人开始像关心自己身体健康一样的知道如何关心心理健康。 心理咨询、接受心理咨询的人，也能得到普遍的接纳。 回到正题。 “如何能够判断是否需要心理咨询”这个问题已有很多丰富的回答，我想添加一点新的想法。 这个问题好像是带着很多的犹豫与困惑的一个问题：不知道该选择还是不选择。 心理学的研究表明：人类会在自己关注的问题上关注，而关注往往伴随着兴趣或者某种自身的需要。 “久病成良医”就是在讲述普通的人在遇到自身的问题时候会希望尽可能的了解多一点问题的原因和治疗方案，而在这个了解和关注的过程中，慢慢的就变得像自己的“医生”。 当一个人没有任何身体疾病的时候，不会对于医院、药品、保健品这些事情抱有关注；这也同样适用于心理健康。 假如有一天你发现： 你在思考关于“心理咨询”或者“是否需要心理咨询”时， 说明这件事情对你产生了影响，也说明你开始发现自己的心理健康有着某些值得关注的问题。 比如人际方面，比如情绪方面，又比如一些没有来由的空虚的感觉方面。 然而，从思考心理学、心理咨询，到真正选择开始做心理咨询，这往往会经历很长的阶段。 有的人，可能从初中甚至更早的时候就感受到一些“不对劲”，在学校和家庭有限的环境中了解非常局限的关于心理咨询的东西。 直到大学成年之后，有了更多的信息途径去确认去了解，有一天可能才会做出一个重大的决定：我想找一位心理咨询师。 这不是上街买菜，这是一个很漫长、艰辛的决定过程。 到底是什么让一个人最终下这个决定？ 这因人而异。 但以下这些可能对你有帮助。 一、 关于症状 -我的症状是否严重？ -是否已经严重到要做心理咨询？ -我如何知道我的症状严重性？看医生拿诊断？做自测量表？ 人的内心世界是一个黑箱，我们要通过各种途径去了解黑箱内部是怎样的，我们有一些外部指标，症状就是一个指标。 这里的症状包括很多方面，例如： ①人的主观感受（你感到生活愉快？痛苦？难受？）； ②情绪感受（正性情绪，负性情绪，情绪波动）； ③人际环境舒适度等。 其中，任何一个方面的不适，都反应了内心世界出了一些状况。 值得注意的是，并非症状严重的时候才代表问题严重。很多重大疾病，并没有明显的外部症状（例如一些癌症）。 心理健康教育所要普及的重要观念之一：不要等到问题严重才关注问题。 二、 关于咨询需要付出金钱、时间、精力 -是否这些问题问同学、父母、老师就可以了？ -是不是忍忍就可以过去了？ -我能不能看书或者自助？ 我们希望通过最少的付出获得最大的收获，这是很合情合理的需要。 在决定找一位咨询师之前，我相信每个人都会去做任何觉得对自己有帮助的事情，无论是找父母、同学或者老师，还是选择看书或者忍一忍。 但是往往问题并没有那么容易解决。 你可能会遇到新的问题： -我不愿意和同学老师讲； -我不敢和父母开口说； -我感觉已经无法忍受； -书上的内容很有道理，我也很能理解，可是好像还是没有真的帮到我。 那些能够被自己解决的问题，一定不会成为你和咨询师想要去讨论的问题。 三、 关于咨询到底在做什么 -万一说不清楚自己的问题还怎么做咨询，难道是漫无目的的聊天？ -我想解决的问题就真的能被解决？ 当你不知道想要解决什么问题，但是你真的很想找咨询师谈谈你的事情，这并不意味着你只是想找个人漫无目的的聊天，这反而可能说明你遇到大麻烦了。 有很多人，并不能很清晰的在第一次咨询中就表达清楚自己的问题是什么，希望获得怎样的帮助。 因为： 生活让他们感到太混乱，太无助，也太无能为力； 他们被很多的生活事件，内心感受所淹没，无法理清头绪； 也不知道到底问题可以从何说起，问题又要从何开始解决，好像生活失去了控制。 这样的时候，我们需要做的是找回对生活的掌控感，我们需要知道自己遇到了什么问题，发生了什么情况。 可能我们还不能立刻解决这些问题带来的困扰，但是我们至少要明白是什么影响了我们。 这个过程帮助我们赢回对混乱生活的控制感，我们才有力量去面对下一步的挑战——问题解决。 在咨询中，有的问题是可以被解决的。 比如： -我们如何不再用批评和指责的方式与爱人互动，重新营造良好的亲密关系； -我们怎样才能和孩子保持爱与界限，亲密但又保持独立自主。 但有的问题，很难被解决，至少很难被我们希望的方式解决。 比如： 那些我们无能为力却失去了的人、事、物。 咨询师不能让人死复生，不能让过去重演。 我们可以做的，是带着这份哀伤的心情，还能继续走下去，继续生活下去，继续好好地生活下去。
不要与心理咨询师交朋友
《心理咨询师说心理咨询》之五 任何领域，优秀的总是少数。而生活中，我们总是希望结识到优秀的人士成为自己的朋友。 尤其，每个人几乎都会渴望，有一位优秀的医生成为自己的朋友，以便于在我们的身体出现了状况时获得可以信赖的帮助。我小时候在县城长大，直到多年后再回到家乡，与已经年迈的母亲外出，一路上我们会不断地碰到向母亲打招呼的人。母亲退休前在县人民医院做了一辈子的全科医生，无论医术还是医德都受到称道，不大的县城里几乎大部分的人都曾经是母亲的病人，一来二往的就成了熟人、朋友。 我专业从事心理咨询工作之后，各种场合也会遇到因对我的职业产生兴趣而要求交往的人。 第一种不可避免的情况是， 多年的老同学老朋友，得知我已经通过系统训练从事专业的心理咨询工作，自然在他们碰到心理困扰的时候会想到有一个在做心理咨询师的老朋友，我成了他们的首选倾诉对象。 还有一种情况， 在一些比较休闲的社交场合，大家各自介绍职业之后，或多或少都会有不相识的人通过共同认识的朋友来介绍，客气地表示自己在心理方面需要得到帮助，希望能与我成为朋友。 这样的情形大家一定都熟悉，无论是来自哪一方。咨询师听得最多的话就是来自于老朋友的 —“你是咨询师我不找你我找谁？” 以及来自于希望交朋友的 —“很高兴认识你，我有些困扰需要得到帮助，我们交个朋友吧。” 而对于求助者一方，碰到心理问题需要专业的帮助时，最先想到的也是 —“我的好朋友是咨询师，有事就找他。” 与此文开头我所说到的情形不同，我的职业和我母亲的职业，虽然都关乎健康，但医生作为身体健康问题的治疗者，与患者是朋友并不影响到治疗效果。而心理咨询师作为心理健康的治疗者，与来访者的关系有着严格的界定。 这就意味着，如果你有幸碰到了一位心理咨询师，并且是一位优秀的心理咨询师，你刚好有机会与他结交，你希望和他建立起社交关系，成为朋友互相加深了解和沟通，你在同时就放弃了选择他今后作为你心理咨询师的可能。 这句话反过来说，如果你选择了一位优秀的心理咨询师为你进行心理咨询，就意味着你没有可能与他发展友情。 选择做朋友还是选择成为你的心理咨询师，鱼与熊掌你不可兼得。 为什么不可以给朋友做心理咨询呢？ 事实上，在好朋友向我倾诉他内心的困扰时，无论我在心理咨询的工作中职业经验有多么的丰富，我在与他互动时永远也不能是一场心理咨询的工作会谈。只不过我可能因为职业的素养和习惯，我更善于倾听，对他所表达的内容在回应时更多了一些专业的态度。 但是，再怎么样深入的倾诉与倾听，在我和朋友之间也仅限于朋友的交谈，它永远都不会有心理咨询所产生的效果。而且，这辈子都再也没有这样的可能。 这就是心理咨询的边界设置。 我以朋友的身份出现在对方的面前时，或许我们是在一个温馨的咖啡厅，在我们彼此都熟悉的其中一方的家中，一杯热茶几句寒暄，关于彼此的生活工作家庭的一番闲聊。 在交谈时，联络和维系这场交谈的是建立在互相了解的友情基础之上，甚至还会在谈话中时不时回忆曾经共同在一起的情景和相互交集的朋友。 我们彼此之间如此地熟悉，如此地了解，生活的一些细节和各自的情感经历、家庭背景都历历在目。 有人会说，这不正好么？知根知底才能更便于了解源头和探索问题的本质。 但是，咨访关系发生作用的原理在于，对来访者来说，咨询师起到的作用就如“镜子”，充当“镜子”的这一面是没有杂质的透亮的平面，越纯粹越干净，来访者通过咨询师这面“镜子”就越能照见自己的思维与行为模式。 而如果一面本身充满了丰富内容和纷繁色彩的墙壁， 站在它面前如何能看清自己的容颜， 怎样辨别哪是对方哪是自己， 哪里还能有机会去发现和觉察那个困惑不清的自己。 在朋友面前，哪怕我说的每一句话都千真万确，对方也不会感受到我能带给他什么奇妙的变化，那个他所熟悉的我早已出卖了一切。 在严格设置的心理咨询中，来访者被要求与咨询师只能在规定的框架内开展工作，固定点地方、时间、长度、频率、收费。一次一次地见面，你从来没有对一个人那么赤裸地袒露过内心。但是，在咨询之外的时间和场合你们却不能有任何的交集，你不能随意给咨询师打电话，不能和他产生商业上的合作、不能有身体的触碰、不能不能不能…… 一旦你们有了咨访关系之外的社交角色，或者原本你们就是彼此社交生活中的一部分，那么这些现实世界中的成分就会成为咨询会谈中的阻碍，它会让来访者不能彻底敞开自己，进而失去了探索自己的线索。你与咨询师的关系控制在50分钟之内的咨询室里，将获得最大限度地来自于心理咨询的帮助。 心理咨询师是一个职业，而不是一个温暖的朋友。如果你希望从咨询师那里得到治疗意义上的帮助，那么，请放弃去结识他与他交朋友的想法吧。 ======================== 阅读更多《心理咨询师说心理咨询》系列，请移步： 心理咨询师说心理咨询之一：打扫心灵的房间 心理咨询师说心理咨询之二：心理健康出了问题，该去找谁看？ 心理咨询师说心理咨询之三：你生命中还有一个重要的人 心理咨询师说心理咨询之四：叩响心理咨询师那扇门之后 心理咨询师说心理咨询之五：不要与心理咨询师交朋友（本文） 心理咨询师说心理咨询之六：也来谈谈钱 心理咨询师说心理咨询之七：陪你走向健康
茫茫人海，怎样才能找到合适的Ta？| 心理咨询师选择攻略
常常有小伙伴在问到底该如何选择心理咨询师呢？我来为大家简单介绍一下选择心理咨询师的几个要点。 其实可以分为三个阶段来判断心理咨询师是否靠谱：咨询前、咨询中以及咨询后。 咨询前-- 确认专业资质和能力 1.教育经历 在一些西方国家，心理咨询师的培养已经有相对完善的机制，大多是学历培养和继续教育相结合的模式。 比如美国各州对想要从事心理咨询行业的最低学历要求是硕士，而且基本上是从偏临床心理学或咨询心理学专业毕业的硕士；台湾地区也是要求硕士学历起。 而在中国大陆，非学历培训是心理咨询从业人员的主要培养方式（张婕等，2011），相关部门/机构也没有出台统一的法律或制度规定从业人员的学历要求。 国内从事心理咨询的人群主要包括以下几类（刘勉等，2012）： 精神科医生（医学背景，主要在精神专科医院或综合医院的精神/心理科工作）； 临床心理治疗师（医学或心理学背景，主要在综合医院的医学心理科/心理咨询室工作）； 学校心理咨询师（心理学或教育学背景，主要在高校心理健康中心及中小学工作）； 私人执业心理咨询师（各种学科背景都有）。 在选择咨询师时，优先考虑心理学、医学、教育学、社会学背景的人群。考虑到国内临床心理学类的学历教育十分有限，且在学历教育中，对科研训练的重视也高于临床训练。 硕士博士等学历水平以及副教授教授等职称，更多时候是代表着科研能力而非临床执业能力，所以只能说高学历高职称相对有保障，但并不绝对。 2. 执业资格 除了学历和心理学相关专业，还需要考虑咨询师是否具有法律规定的执业资格。 2018年前国内的咨询师需要通过人力资源保障部门的心理咨询师考试（该考试分为三级和二级），取得证书后咨询师才正式入门，开始执业。 为了心理咨询行业更规范地发展，2017年下半年颁布新政策取消了国家心理咨询师等级考试（之前考到的证书仍然有效）。但即便有证书，也不代表就有能力做个案，心理咨询师证只是基础准入门槛，并不是能力资格认证。 毕竟很多人考试能力很强，但实践机会很少。在这个特殊的时期，除了考虑证书之外，要综合考虑咨询师的教育背景，心理咨询相关课程培训经历，实践经验、以及被督导时数等。 3. 咨询经验和被督导经历 督导是指，咨询师作为学习者和交流者，定期接受资深咨询师的专业指导，以提升临床咨询技能和心理素质的学习过程。 咨询时数和被督导时数是至关重要的。很多西方国家和先进地区都会规定临床心理从业者在执照考试之前须完成一定时数的实践训练。 “在美国，咨询师在取得咨询硕士后，还需要继续在执业督导下完成至少一年或1500小时的实务训练，时数必须是个案直接服务时数。在台湾地区的咨询师，须完成一年全职实习，积累1500小时实习数，且其中360小时数必须是个案直接服务时数，才能进行执照考试”（林家兴，2015）。 而在国内，取得证书是不要求临床实践时数和被督导时数的，这也是为什么说国家心理咨询等级证书并不是最关键的标准。在选择咨询师的时候，可以问一下咨询师的临床咨询经验（而不只是工作年限）和被督导时数。 4. 继续教育（其他系统的培训经历） 继续教育对于咨询师来说，是必不可少的。很多咨询师在攻读学位或者在考证期间，只是学习了基础的理论知识，并没有深入地学习每个流派的理论和咨询技能。 而且，随着时代的快速发展，不同的治疗理论和方式也会更新，咨询师是需要在实践中不断地提升自己的知识和能力，才能更好地为来访者服务。 国内外对咨询师都有一定继续教育受训的要求，比如： “美国加州（不同州法律规定不一样）规定心理治疗师和专业咨询师每两年要更新一次执照，更新执照时要出具36小时的继续教育证明。在台湾，心理师法及医师人员执业登记及继续教育办法规定，心理师应每6年更新执业执照，更新执业执照时要出具至少150小时的继续教育证明。中国心理学会的《临床与咨询心理学专业机构和专业注册标准》要求注册心理师每年参加继续教育至少20小时”（林家兴，2015）。 市场上流行的心理学培训种类繁多，短则几天的工作坊，长则几年的系统培训。选择咨询师时，可以询问参加过哪些长程（至少半年以上）的课程培训。 5. 个人体验 个人体验是指，咨询师自己作为来访者，定期接受心理咨询。 咨询师作为来访者接受咨询，是咨询师个人成长的必经之路。从开始进入专业领域学习理论知识到持续不断的临床实践中，个人成长一直都是咨询师专业生命历程的主题。 在咨询工作中，咨询师能带进房间最有效的资源就是Ta自己。研究也表明，心理咨询是否成功的一大关键因素在于咨询师本身的个人修为（Marshall et al., 1996）。咨询师经历过个人体验，体会过改变过程的艰难，这些感同身受的经验能够帮助Ta对来访者的问题理解地更加透彻和深入。 “如果咨询师欠缺个人成长的体验，就难以拥有工作中所必须的个人安全感、自信心与活力，专业技能和知识的发挥也会因此受到限制。只有自己是体验着成长并具有成长功能的人，才可能接受别人的成长，才能体会到人在成长过程中的内在需求，也才能真正促进别人的成长”（孟莉，2004）。 心理咨询师的个人成长水平与咨询能力是成正比的。 选择有一定个人体验小时数的咨询师。像美国著名团体心理治疗师欧文.亚隆更是在自己的书里提到他终生都在进行个人体验。 *咨询师的个人体验咨询师和督导师一般为不同人担任。 6. 基本的心理咨询设置 西方国家对心理咨询从业者有很严格的职业伦理规范，国内目前没有统一的道德规范（除了注册系统有提出）。 合格的心理咨询师一般会严格遵守职业道德规范。以下只是常见的伦理道德。如果有任何一项违背伦理的行为，建议考虑其他咨询师。 一般情况下，心理咨询师会遵守保密原则，这是对来访者的负责。在一些特殊情况下（如涉及生命安全等），心理咨询师也需要打破保密原则。心理咨询师会在第一次面谈的时候强调。 心理咨询是需要在一个安全的环境下进行的。心理咨询是不能约来访者在咖啡厅、茶社、或者家里的。 心理咨询师不会和来访者建立双重关系。心理咨询师是不能接待自己的亲朋好友，上司，或者熟人等。同时咨询师严禁和来访者建立恋爱/性关系。 心理咨询师不能接受来访者的请客或者贵重礼品。一般情况下，心理咨询师只有在咨询室才会与来访者见面，不会在咨询室外约吃饭或者出去玩的。心理咨询师也不会收取来访者贵重的礼物或者红包，但来访者写给咨询师的感谢信是可以接受的。 心理咨询师是不会乱收费的。然而目前国内心理咨询收费并没有统一的标准，每小时几十元到几千元不等的价格都存在。 “虽然许多机构会根据咨询师的资历、年龄、学历、咨询量等客观标准来制定咨询师的收费标准，但并不表示高收费的咨询师就一定比低收费的咨询师更具有良好的咨询效能，咨询效果更好。在市场上，甚至一些机构在收费上只面向高端消费人士，在损害心理咨询行业的发展的同时，也让心理咨询变相成为奢侈品，失去其原本的意义与价值“（张爱莲等，2017）。此外，市面上也会出现免费咨询，这也是不可取的。免费咨询会传递给来访者一种咨询无价值和无用论的信息，同时也会减少咨询师对于来访者的足够关注。 建议如果因为经济的原因，可以和咨询师商量关于费用的问题，有一些咨询师对低收入人群（贫困家庭、学生、老人等）可以做费用调整。 7. 其它疑惑 咨询师的年龄选择 很少有人说：“我真的很想要找个非常年轻的咨询师”。大家普遍认为年龄越大，阅历越多。这并不是绝对的。比如，年龄越大的咨询师，虽然咨询经验和阅历都很丰富，但是Ta们面临生病和死亡的几率会大很多。 相对年轻的咨询师，尽管在咨询经验和阅历都不占优势，但是Ta们愿意学习，用心跟着督导训练，更能够结合与时俱进的潮流和接受新颖的理论去实践。 咨询师年龄不是最关键的，最重要的是你和咨询师是否匹配，你的咨询师是否能帮助到你。(Samuels, 2014) 咨询师的性别选择 咨询师的性别也是选择考虑的因素之一。如果你在挑选咨询师时有强烈的性别倾向，或许你可以借这个点深入思考背后的原因。比如，有的来访者不能想象和男性咨询师建立协作关系，很可能是因为潜在与父亲关系的问题。 咨询师和来访者同为女性的比例占整个咨询性别比率最大，但目前该趋势也在逐渐变化。 如果有的来访者是LGBTQ群体成员之一，可能会期望咨询师也是有着相同性取向，或是擅长与LGBTQ群体做咨询的，因为感觉Ta们不会对性取向有偏见。 无论何种情况，专业的咨询师都会尊重来访者自己的选择。 (Samuels, 2014) 咨询中-- 初次了解，问题筛选 了解完了大致信息，初次见到咨询师本人时，不妨再问一些问题，以确认上述的执业资质和能力。 需要问咨询师的10个常见问题 请问您是执照咨询师吗？（有考证吗？） 请问您从事心理咨询多少年了？ 请问您是否接受督导? 请问您是否进行过个人体验，有多少小时的个人体验？ 请问您擅长的领域是？（比如，家庭与婚姻；儿童；青少年；创伤；性；LGBTQ等） 我正遇到问题（关于我的工作、婚姻、饮食、睡眠等），而且我现在感觉（焦虑、紧张、压抑等）。根据您的经验，请问您能帮助我处理这些问题吗？ 您会用哪些治疗方法呢？您提供的治疗方法对我想要处理的问题有实证效果吗？ 收费：请问您的咨询费用是多少？（一次50分钟）请问您有一个价格浮动政策吗？比如有低收入群体（贫困家庭、学生、老年人等）优惠价格吗？ 请问您最长的个案做了多长时间？（不一定要做长程咨询，但最好找有做长程咨询能力的咨询师）（按照每周一次的频率，推荐接过一年以上的咨询师） 请问您日常工作时间分配，是培训为主还是个案咨询为主？ 咨询后-- 面询几次，相互反馈，相信感觉 做好了前期筛查和询问后，进行几次面谈咨询是更加直观判断咨询师是否靠谱的途径。心理咨询师和来访者是协作关系，所以匹配度是很重要的。 大部分的心理咨询师认为来访者和咨询师相处的感觉是决定能不能合作的重要因素。咨询师是不会做道德评判的，不会用指责的方式咨询，也不会承诺给你绝对的效果（那些保证多少次内一定能解决问题的，请绕道）。 请选择让你感觉到舒适和轻松的咨询师。如果你开始感觉到有一丝放松和希望感，那就是好的信号。当你开始感觉解脱或者有希望感的时候，这就意味着你已经准备好开始探索你的内在想法和行为模式了。 咨询会谈过程中，可能会提及难以启齿的经历或产生痛苦的感觉，而这些可能会让你抗拒继续咨询，或者认为咨询不靠谱。 如果在前几次咨询后有不适感，不要草草结束咨询，试着给自己和咨询师一个机会，交流这种不适感。或许这是一个深入探索的好机会。如果仍然感觉不好，那就相信你的感觉，考虑其他咨询师。 在第一次或初期会面后可以问一下自己： 你感觉被咨询师倾听吗？ 你感觉咨询师尊重你吗？ 咨询师有表现出高人一等（优越）的感觉吗？ 咨询师看起来是真诚的人吗？ 咨询师在会谈中是积极的还是消极的态度或者形式？你更倾向于哪种态度或者形式呢？ 咨询师有用开放的心态去倾听你所有的感受吗？ 咨询师有用正向的态度看待生活吗？ 在会谈结束后，你感觉到更好还是更糟糕了？ 和咨询师会面，你有感到舒适吗？ 咨询过程中能让你安全地表达你的想法、担忧和感受吗？ 寻求渠道 了解完了选择要点，小伙伴们可以通过以下渠道找到心理咨询师： 精神专科医院或者综合医院的精神/心理科 学校心理学系/心理健康中心 网络资源（如简单心理等） 下决心做心理咨询不是一件容易的事，咨询过程往往并不都是快乐的，每一位来到咨询室准备向内探索自己的人都是勇者。真挚地祝愿每一位来访者都能找到合适满意的咨询师。 References： Firestone, R. W., Firestone, L., & Catlett, J. (2002). Conquer your critical inner voice. Oakland. CA: New Harbinger. How to Choose a Psychologist. (n.d.). American Psychological Association. Retrieved from http://www.apa.org/helpcenter/choose-therapist.aspx Marshall, A., & Andersen, T. (1996). The collaborative process of reflection on counsellor development: A case study for research and practice. Connections’96 Victoria,B. C. : University of Victoria Press. Samuels, A. (2014). How to choose a therapist. Welldoing. Retrieved from https://welldoing.org/article/gender-race-age-what-matters-when-you-choose-a-therapist 林家兴(2015). 心理专业人员与培育及执业机构的质量控制体系. 心理研究, 8 (4) : 3-9. 刘勉, 赵静波(2012). 不同职业背景心理咨询和治疗从业者的伦理行为. 中国心理卫生杂志, 26(11): 819-825. 孟莉(2004). 心理咨询师专业发展中的个人成长. 陕西师范大学学报（哲学社会科学版) ,33(2): 117-121. 张爱莲，王宗谟，黄希庭(2017). 国内心理咨询与治疗收费的现况调查. 中国心理卫生杂志, 31(1): 40-45. 张婕, 邓云龙, 谢丽琴（2011）. 我国心理咨询培训研究现状与发展. 中国临床心理学杂志,19(6) : 850-852. (首发来源：三竹心理）
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