如何在心理咨询中修复不安全的人际关系？

很多人因为人际关系问题、亲密关系问题、因为找不到自我、因为受到各种情绪困扰来寻求心理咨询。不同的人会对心理咨询有着不同的想像。很多人将心理咨询想像成一种想办法，咨询师能够想到更神奇有效的办法，解决自己的问题。有的人觉得是来聊聊天，情绪的宣泄能够让人感到轻松一些……但是这些并不是心理咨询最关键能帮到你的部分。     心理咨询是如何起作用的？   心理咨询更像是一种相互作用，在你选择咨询的开始，你实际上就已经选择了一段关系。在你与咨询师交流的过程中，不管你在讲述什么，你对关系的理解和表达方式自然而然的就会出现在你与咨询师之间。而你与咨询师之间关系形成的过程，也会给你带来很多想法和情绪，同时会在某种程度上被咨询师觉察。 这些情绪一开始有时会让你感到很危险和不踏实。因为它有可能是渴望、恐惧、愤怒、感到被控制、感到自己失控、感到很多不合理…… 在这个你很需要安慰、依赖和信任他人的时刻，你的疑惑让你非常的难于走近这个人。很多人在这个时候就遗憾的离开了咨询。但是，其实这个时候才是心理咨询真正需要工作和能够带来重大突破的时刻。 这个关系形成的过程也会逐渐呈现你在既往的关系模式里遇到的困难。也许在生活中，你的这些困难没有办法得到回应。也许你会选择回避、掩饰面对困难。然后你会对关系充满了各种你的理解和想法，而这些理解和想法常常是负性的。通过离开咨询来回避和切断对于关系的不安全感，这种背离关系的方式，会被很多人理解为独立、坚韧。但是它同时也代表着回避、逃跑和没有办法感受到关系的安全。 这个行为其实有可能就是你在日常生活中不断重复的模式。虽然你也感受得到你人际关系的疏离和自身的孤独，但是你好像从来也没有怀疑过，你这种对人对关系“决绝而独立”的处理方式，它是否真的那么合理——也许它本身就是你对于关系回避和不安全感的合理挡箭牌。   在心理咨询中我时常会遇到，虽然我抱着理解和与来访者共同渡过难关的愿望在真诚地与他工作，但是也许我也会有“错误的”对待他的时候。当这样的情况出现，他可能会非常生气，并且用离开咨询来结束这一切。     如何才能通过咨询改善你的人际关系呢？   人际关系中除了你对于别人的观察、猜测，其实最重要的就是“你来我往”的交流和确认。经过这样的过程，人们才有可能建立真正牢固的、温暖可依靠的关系。 所以，在这个对于你来说的情感艰难的时刻，如果你能回来，好好的跟你的咨询师表达和讨论这件事情，你可能就会有对于关系的不同理解。改变因此而发生。 所以，心理咨询的意义可能并不在于你在咨询师这里发泄了多少情绪，也并不在于咨询师能给你支一个多么有效的招数。它的意义其实在于你们是否在咨询中破解了过去生活中固有的、不断重复的并且带来失败的模式，你们是否能够尝试建立起新的模式。 因此，无论发生了什么让你感到不愉快的事情，你还是需要尝试回到咨询里来跟你的咨询师讨论一次，这才是你最终的收获。     当然对于关系的安全感的修复并非那么简单。因为它由来已久，它由你独特的经历所创造，所以需要你与你的咨询师一起去探索、发现、理解。从而获得人生中不同的体验。 每一段关系的开始都是不容易的——里面埋藏着对于你来说独特的情节、让你伤痛而又纠缠于此。 走一条与之前不同的路也很难——因为你从未体验、没有信心。但是也许你可以尝试和你的咨询师一起去构建它。   这段文字特别送给那些希望在心理咨询中获得帮助又犹豫不前和刚刚进入咨询感到困惑和慌张的朋友。你可能感到这件事非常冒险——你需要这样去信赖一个人。但是如果你的人生路上本来就必须做些冒险的事，在你选择了“简单心理”这个专业筛选十分严格的平台，又在这个平台上众多咨询师中精心挑选出一名时，这已经是一件相当“靠谱”的事情了。所以，你不妨来“冒一下险”吧！

用耐心和时间来换取蜕变——改变的五个阶段

我们当中的很多人在生活中都有希望能够改变的地方：或许我们希望自己可以克服拖延症，变得更高效；或许我们希望更好地控制负面情绪，遇事不再那么冲动；又或许我们希望身边的其他人可以做出改变：亲密伴侣变得不再那么易怒，父母可以对子女更加包容理解而不是控制专横……常听咨询师说：改变是一个复杂的过程，需要时间和精力的投入，绝非一蹴而就。那么在改变的过程里我们通常会经历什么呢？大约20年前，两位著名的心理学家Carlo C. DiClemente 和J.O. Prochaska通过反复地学习和观察酗酒者的康复过程，为我们总结出“改变的五个阶段”（Five Stages of Change）这一概念，意思为一个人在进行自我改变的过程里往往需要经历五个阶段：包括前考虑期（precontemplation），考虑期（contemplation），决定期（determination），实践期（action），和维持期（maintenance）。无论我们打算改变自己的特定行为，抑或是想要帮助身边某个亲戚朋友发生变化也好，了解当事人身处于改变过程中的哪一阶段，可以让我们更好地理解其行为模式，并更加准确地定位当下所需的帮助资源。 前考虑期 precontemplation我在美国受训的时间里，曾经在当地的一家门诊部工作，所接触的来访者中相当一部分有物质成瘾的困扰，如酗酒、大麻或海洛因滥用等。他们当中又有一部分人，因为成瘾问题而触犯了法律或违反了公司规定，被当地法庭或自己的上司强制要求来接受心理咨询的帮助。和这样一群人工作的时候，往往会看到他们在开始时就摆明自己的态度：“我之所以来接受心理咨询是因为我的律师认为这样做对我的案子有帮助。”或“如果我不来咨询，我老板会一直跟在我的屁股后面烦我，所以让我们赶紧开始赶紧结束吧！”当我试图询问他们自己对物质成瘾的行为有什么看法时，会发现他们通常不认为自己有任何问题需要改变，反而声称是他人在大惊小怪，夸大他们行为的严重性。类似的情况也常常会在夫妻或青少年咨询里看到：妻子认为丈夫平日过少地参与家庭活动，而丈夫认为妻子不懂得尊重他的私人空间；父母担心孩子沉迷网络而耽误学业，孩子却认为父母过于焦虑悲观……当我们处于前考虑期（precontemplation）时，正如以上这些案例中的来访者一样，身边的人大多认为我们需要改变，但我们自己却并不会考虑改变自己的行为，甚至可能还没有意识到自己的行为或许有问题。DiClememte总结了四个可能导致我们处于前考虑期的原因：  因缺乏认知，问题行为的严重性尚未被当事人意识或察觉。 因对抗情绪，当事人拒绝接受他人的建议或帮助。 因自暴自弃，当事人已然放弃改变自己的希望。 因自我催眠，当事人可以找出许多理由来合理化自己的行为，并使自己相信即使不改变也无伤大雅。面对处于前考虑期的人们，其周围关心TA的亲戚朋友往往会感到心急和无力，因为他们会比当事人更清晰地看到甚至切身体会到对方不改变所带来的伤害，却发现无论自己再怎么苦口婆心地劝说，对方都无动于衷。这样的例子可以是一位来访者通过心理咨询深刻地认识到和父母关系模式的不健康之处，而试图换一种方式和他们相处，却发现自己的父母并不认为他们之间的关系有任何问题，反而对这位来访者的努力表现出抗拒甚至是愤怒。 这个时候，需要周围人能够妥善处理好自己的焦虑和沮丧——我明白这个实践起来可能相当有困难，所以当你被亲人或朋友不愿改变自己的固执行为惹得焦躁甚至愤怒的时候，身边最好能有一个善于倾听的人，使自己的情绪有一个良好的出口，避免用控制、威胁、或者“我比你更懂你”的态度和当事人相处，因为这些态度或许更容易激起对方对抗或自暴自弃的心情，反而对促使TA改变并无益处。当我们用尽十八般武艺都无法使当事人醒悟悔改，不如深吸口气后退一步，接受我们自己的力量终归是有局限性，然后给予对方更多的耐心和积极正向的支持，等待TA主动产生想要改变的念头，也就是进入改变的五个阶段中的第二个阶段：考虑期（contemplation）。 考虑期 contemplation处于这个阶段的人们，不同于前考虑期时的状态，通常开始渐渐意识到自己行为可能带来的负面影响，并愿意开始考虑自己或许需要改变。他们会愿意倾听周围人提供的建议，并在自己心里做出思量。但考虑并不意味着下定决心，这个时期的人们往往非常犹豫。他们可以看到自己的问题行为所能带来的伤害，却始终无法决心做出改变。这或许是因为他们对自己旧有的行为有依恋情节，如对网络游戏或酒精的依恋；或许是因为他们在过去曾经试图改变却失败，而对再次尝试感到缺乏信心；亦或许是由于他们无法想象改变后自己的生活可能会受到何种影响，因为有时一个小习惯的改变会带来连锁反应，牵一发而动全身。比如，要戒酒不单单意味着停止喝酒这一个行为，同时也可能意味着我要放弃曾经一起喝酒玩乐的朋友，去建立新的社交网络，进行新的社交活动；也意味着我要寻找新的方式去取代酒精曾经带给我的益处（助眠、自我麻木、减压、等）；还有可能意味着我要重新构建自我认知——因为酗酒这个行为已经跟随了我太久，不知不觉已经成为我的自我认知体系内的一部分，戒酒让我不得不去面对或寻找没有酒精麻醉之后的自己究竟是谁……这个时候，需要改变的当事人往往显得彷徨无助且举棋不定。TA也许会主动向身边的亲戚朋友询问求助，同时又对他人给予的支持表现出犹豫抗拒；TA也许会一边向外界承诺自己要做出改变了，在实践中却始终无法兑现诺言。这对无论是当事人还是周边关心TA的其他人来说都是一个充满矛盾的阶段，当事人会为自己的处境感到困惑烦恼，周围人会因当事人的善变感到失望甚至被欺骗。无论是要做出改变的本人还是其身边的亲戚朋友，在这个阶段都依然需要保持足够的耐心，充分认识到改变并不是一件易事，同时接纳当事人想要改变和抗拒改变的矛盾心情，避免用敌意来伤害或者报复对方。这里并非是说指责或批判对促使对方改变没有帮助，对于一部分处于考虑期的人来说，直白的批判有时会让TA痛定思痛，但含有情绪的报复性攻击往往是一把双刃剑，它也许会让当事人感到关系中的不包容性和有条件性，因而感到被孤立或被抛弃，也可能会让TA陷入消极的自我怀疑和否定，因而丧失对自己的信心。有经验的心理咨询师在这个时候会共情到处于考虑期的来访者的矛盾心情的两面，帮助TA更好地理解和接纳每一部分的自己，因为更多对自身的理解可以帮助我们更好地做出判断和抉择。一些咨询师也会选择运用动机性面谈（motivational interview），促使来访者寻找到更多需要改变的动力和勇气。 决定期 determination经过反复的权衡利弊、犹豫徘徊，我们终于来到改变的第三阶段：决定期（determination）。正如名字所说，处于这个阶段的人们已经充分意识到改变自己的必要性，并开始下定决心要付诸行动。但下了决心并不一定意味着我们不会有丝毫动摇，只是犹豫和矛盾在此时已经不再是阻碍我们开始行动的主要因素。正如我们在商场看到喜欢又碰巧需要的物件一样，尽管我们可能会因为价格稍稍超出预算而有一些踟蹰，却依然不会妨碍我们将之放在购物筐，因为我们知道不买会让我们在将来更后悔。在这个阶段，人们会开始认真地思考并制定计划对自己进行改变。这通常包括学习和了解更多的关于改变目标行为的知识和信息，如想要更好地控制负面情绪的人会在此时上网搜寻调控情绪的方法和技巧，想要戒酒的人会去医院咨询专家对酒瘾的意见等。人们会试图弄清楚自己究竟想要变得与之前如何不同，以及梳理出为了达到目标所需付诸的努力。在这个过程里，一定要注意避免为自己设定过高甚至超出实际的目标。依然用控制负面情绪为例，我有时会遇到一些来访者，称自己一直以来太过敏感，总会为一些社交中的小事产生困扰，因此希望通过心理咨询让自己可以不再受到外界因素的影响，做到“不以己悲”。这个时候我通常会鼓励来访者思考一下这个目标的现实性。人类是社交动物，我们的大脑构造决定着我们注定会在和他人的社交中交换信息，并受到彼此的影响。如果我们的权益受到侵害，产生生气、伤心等负面情绪是自然而健康的反应，正如被割伤就会流血一样。良好地控制负面情绪并不是要求我们不产生任何负面情绪或者有能力在第一时间立刻让它们消失，而是在面对负面情绪时我们可以拥有足够的耐受力，做到和它们相处而不必担心自己被它们所吞噬或控制。倘若我们在改变的一开始就为自己设定一个过高或者不实际的目标，我们很快便会感到气馁和想要放弃。投入对自身的改变需要拥有稳妥的计划和合适的技能，来应对过程中可能会出现的困难。比起自己一个人单独努力，建立起一个健康积极的社会支持系统来协助自己，会让这个过程轻松很多。一个心理咨询师可以帮助你一起制定和改善计划，引导你从过去失败的经历中学到有益的教训，定位你可能需要的帮助资源；一个心理支持团体可以让你从他人的故事中获取有用的信息，并得到彼此的认可和鼓励；一个真诚的朋友可以倾听你的苦恼，时时向你反馈你是否依然在自我改变的轨道上。 实践期 action进入到实践期（action）的人们，正如名字所诠释的那样，会开始将自己的计划付诸行动。倘若你现在还没有向外公布自己的想法，身边的人也会在此时逐渐开始意识到你的改变。在这个过程里，你或许发现自己会在生活中遇到一些意料之外的状况。比如当决定要开始减肥，除了改变饮食习惯和开始锻炼身体，你可能会意识到自己的社交生活也将受到影响——你或许需要拒绝一些和朋友外出聚餐的机会，寻找其它的社交活动进行代替；如果你的目标是更好地控制自己的负面情绪，这不单单要求你学会一些平复心情的技巧，也可能意味着你要去挑战和改变一些固有的认知，通过不同的角度理解发生在自己身边的事情，以避免产生过激的情绪反应；如果你想要改变和自己的家人或伴侣的相处模式，这个过程或许会更加复杂，因为关系是双向的，只是你独自一人的改变将会遇到诸多困难，这就像是两个人一起跳华尔兹，当其中一人的舞步改变时，另一人需要时间去适应或者抗议你的改变，这便会出现矛盾和冲撞。我们的生活是一个系统，每一部分都不是脱离于彼此而独立地存在。因此，当我们对其中某一部位做出改变，这意味着我们剩下的部分也将不得不受到影响。实践的过程里你或许会遇到一些阻碍，产生一些犹豫，这种情况下来自外界的理解和支持将至关重要。一个心理咨询师可以帮助你更好地将自己改变的计划进行到底。如果遇到困难，咨询师可以协助你寻找应对方法或者探讨如何在将来避免相似的难题。如果你发现自己的改变也将影响到生活的其它方面，比如当酗酒的人停止喝酒时会产生睡眠障碍和情绪低落的情况，心理咨询也将为你提供一个安全的空间去理解这些变化和探讨应对方法，以帮助你更好地将原本的计划进行到底。 维持期 maintenance常听人说一个新习惯的养成需要21天，从我的个人经验和观察来看，一个改变的形成往往需要超过21天更多的时间，尤其是当我们的新变化牵扯到生活的其他方面时。很多人会在实践期（action）停留三到六个月的时间，来让自己生活的各个方面调整适应其新的行为模式。当变化形成一段时间之后，我们将会进入对新变化的维持期（maintenance）。依然用减肥这一目标为例，我们通过健身和改变饮食习惯达到健康体重之后，仍旧需要持续的努力来维持现状，否则很容易会出现体重回升。维持期内，我们依然要花一些精力去避免重复旧的行为习惯。要认识到，旧习惯力量的强大性可能会让我们在不经意间就变回改变之前的自己，这个时候很多人会匆忙地下结论为自己意志力不够坚定，或者“江山易改本性难移”，这样的想法很容易让人沮丧并产生放弃改变目标的想法。而事实上“旧病复发”（relapse）并不意味着我们之前的努力就白费了，它或许只是在告诉我们：我们需要更完善的计划和更多的帮助资源。这个阶段的心理咨询可以帮助你更好地辨识可能会让自己“旧病复发”的诱因（triggers to relapse），从而进行更好地防患。倘若你在哪天发现自己不经意间又开始有重复旧行为的征兆，如戒酒的人一不小心又开始宿醉，决心不再发脾气的人一不小心再次对他人进行了情绪性攻击，心理咨询也可以协助你分析这次状况发生的内外原因，帮助你再次回归到原本的轨道上来。 完成期 termination很多心理学家认为改变的过程需要有第六个阶段，也就是完成期（termination），意思为新的改变已经完全形成并得到很好的维持，当事人有足够的信心自己不会再“旧病复发”（relapse）：曾经有酒瘾的人再次看到酒精不会再认为它是一个诱惑或者威胁，曾经社交恐惧的人不会再觉得和陌生人交往是一道无可跨域的鸿沟。如果你在改变的过程里持续接受心理咨询的帮助，到达完成期（termination）之后，你会感到脱离了心理咨询自己也可以继续维持生活中的改变。你的咨询师会和你一起准备结尾的工作，这可能包括回顾你在咨询中的成长，讨论如何继续在生活中维持积极健康的支持系统，以及如果将来有需要，你可以如何和你的咨询师再次取得联系，继续从TA那里得到帮助。 结语 尽管理论把改变的过程分为五或六个阶段，在实际生活中人们并非一定是按照进阶的顺序一步一步走到完成期（termination）。有时你或许发现自己往前走两步之后会迅速往后退三步，进入行动期（action）之后又突然回到考虑期（contemplation）。减肥这个例子在这里依然好用，相信很多人有过掉了几斤之后进入瓶颈期甚至体重回升的体验，然后开始怀疑自己是否还应该继续健身节食。这个反复的过程会让人感到非常沮丧失望，甚至对继续改变失去信心，这就是为什么拥有一个积极的社会支持系统十分重要，一个朋友或心理咨询师的帮助可以使你妥善地处理困难时气馁的心情，协助你更好地坚持自己的目标。这篇文章读到这里，你或许会对自己处于改变的哪一个阶段有一个更好的认知。倘若你正在试图帮助身边的其他人进行改变，了解到TA此刻在改变过程中的哪里也将会对彼此都非常有益，尤其是当对方正处于行动期（action）之前的阶段，或者当有“重蹈覆辙”的趋势时。认识到改变的过程是动态并且充满复杂性的，比起简单粗暴地认为不改变就是态度问题或没有意志力，会让我们更有耐心地寻找到合适的帮助资源。特此声明：本文案例中涉及的来访的真实信息，均已经过严格的模糊处理 

成为心理咨询师，能治愈自己吗？

在心理学界有一个很有意思的现象：如果向一些心理系的学生提问“你最开始为什么学习心理学？”总会听到这样的答案：“我学习心理学是为了能治愈我自己”。这种现象似乎很少出现在其他学科领域。 在这些为了治愈自己而学习心理学、学习心理咨询、甚至成为心理咨询师的群体当中，有一些人确实得到了最初想要的治愈，而有一些人却怀着失望的心情离开了这个领域。  那么学习心理咨询到底能不能治愈自己呢？  首先，学习心理咨询确实可以帮助我们生活的更好。心理学中的许多知识可以让我们更好的认识自己，并用于生活实践当中，让我们生活的更好。例如： 学了普通心理学，知道怎么识别错觉带来的视觉陷阱；学了社会心理学，再被“登门槛”就没有那么容易了；学了生理心理学，可以更合理的调整自身的生活规律；学了心理测量，那些利用“巴纳姆效应”的测验就就不会轻易骗过我们的法眼…… 学了心理咨询也是如此，我们可以利用精神分析的视角更好的探索自己的无意识，解读自身的防御机制；用认知行为的视角寻找自动思维和核心信念，并替代以更适应性的信念；用家庭治疗的视角系统的看待自身，从家庭整体上去解决问题等等…… 这些知识提供了一些觉察和理解自身的途径，帮助我们看到自身的认知和行为模式，理解自己的想法和情绪背后的原因。有些时候被看到和被理解本身就是疗愈的一部分，从而提升自我接纳的程度以达到治愈的效果。  但学习心理咨询并不是治愈自己的最好方法。正如我们可以通过医学了解感冒发烧等疾病的成因并知晓如何治疗，但无论如何也无法给自己开刀动手术，纯粹的心理学知识的学习在治愈自己方面起到的作用是非常有限的，它并不是治愈自己的最好方法。 只是学习知识很有可能出现“道理我都懂，可还是没法改变”的情况。这种知识所带来的“懂”更多的是认知上的明白，仅仅有认知而没有体验是远远不够的。这种体验则需要靠其他的方式来实现，例如接受心理咨询、接受督导、参加治疗团体、感悟生活等。 此外，心理学知识学习带来的治愈在心理咨询中也可以更快更好的实现。专业的心理咨询师首先是一面镜子，将来访者的样子呈现给他自身。在专业的咨询设置、良好的咨询关系以及咨询师的引导之下，觉察和理解会比仅仅是学习知识的效果好得多。  并且为了治愈自己而从事心理咨询是存在风险的。一方面，咨询师自身带着很多问题去接待来访者时，会更容易造成因来访者的问题而卷入过多的情况，引发咨询师强烈的情绪反应。如果没有督导的支持，会对咨询师产生很多不利的影响。 另一方面，一个卷入过多的咨询师在面对来访者时，有可能无法保持价值的客观中立。并且可能出现由于自身的经历，看待问题的视角比较局限的情况。这对于来访者是不负责任的，咨询师应当先处理好自身的部分情结，再来从事心理咨询工作。 综上来看学习心理学、学习心理咨询、成为心理咨询师会对自己有所帮助，但未必能达到治愈自身的效果。如果想要解决自身的困扰与问题，最好的选择还是寻求专业人士的帮助。

你们说的“心理咨询”到底是什么？有用吗？

心理咨询=看病？No 很多来访对心理咨询的理解是：和看病差不多，我说了我的症状，心理咨询师给我开个药，我吃一段时间就好了；或者咨询师给我解释清楚我的病因，告诉我怎么做，我照着做就好了。这些都属于对心理咨询理解的误区。 事实上，心理咨询和看病有很大的区别。人的心理和身体不同，心理是看不见摸不着的，就像一个黑匣子。这个黑匣子深深藏在我们内心里，能够改变它的主动权只在于心的主人自己。但是往往人们对自己内心所知甚少，尤其是当我们遇到问题，困扰着我们自身的时候，很多强烈的情绪涌现出来，更是搞不清楚——我究竟是怎么了，或者这个世界究竟怎么了。那么这个时候，心理咨询师可以帮助你一起探索你内心的黑匣子是如何影响着你的情绪和你的生活的。 心理咨询=聊天？No 也有人觉得：心理咨询不就是陪人聊会儿天嘛，还收那么多钱，谁不会聊天。 心理咨询确实是通过言语和对话的形式进行的，但跟我们平时认为的聊天有很大区别。在平时聊天中，可能聊天双方更多的是各说各自感兴趣的内容，然后寻找一个共鸣，或者更多的是分享各自的感慨和经验。但心理咨询中，主角是你，咨询师会完全把关注放在你身上，同时不带任何偏见的无条件接纳你，尊重你，为你的隐私保密；真心期待你能更加健康幸福的生活。 咨询师几乎每一句回应都是经过训练的，不带偏私情绪，完全尊重，尽可能尝试在咨询中鼓励你去表达平时生活中说不出来的内容；尽可能的在温柔、不让你受伤的前提下，帮助你有所觉察和感悟。咨询师通常带着一个觉察的眼睛，时刻审视着咨询过程中任何与你有关的关系模式、核心信念等方面的信息（包括咨询中出现的），并且尝试用你可以接受的方式反馈给你。可以说在某种程度上，咨询师对你的了解可能比你能意识到的自己更多。 当然，可能并不是每个人都适合做心理咨询，这还需要在前几次初始阶段的咨询中，由咨询师做以评估，然后双方再一起商讨怎样的方式是对你最有帮助的。 心理咨询会如何帮助你——情绪的宣泄与平复 倾听与承接 现实生活中，每个人都在为了自己的目标忙碌奔波着。但是当我们遇到困难，情绪低落的时候，却很少有人能够抽出足够的时间来倾听，可能身边有的人我们无法信任，或者很难真的站在我们的角度来理解我们。 举两个例子： 工作 当你工作上突然遇到一些很头疼的事情，原本很nice的你对身边人的态度变得不耐烦，或者容易激惹，这样身边人给你的回应通常可能是：“怎么了，吃火药了呀你？”，或者“这么小点事儿，你犯得着吗？”，身边人可能也会被惹毛了，也可能会有人就此记仇。但咨询师可能就会察觉到是你最近状态不好，并反馈给你：“你最近好像很烦躁，容易着急或者生气，是发生什么事情了吗？”来关心和觉察你的状态，跟你一起探索内心深处的情感和需要。 恋爱 再比如，你跟伴侣经常吵架，你感到对感情有很多失望和不满，工作学习也受到了影响。此时当你找亲朋好友诉说的时候，他们可能会告诉你，“嗨~伴侣之间吵吵闹闹正常的，睁只眼闭只眼就过去了”；或者就用他们自己的亲身经历来告诉你，“你很像当年的我，我跟你说，你这种状况呢，应该怎么怎么做。” 但可能只有咨询师更关心你是因为什么而失望，因为什么感到不满，你真正想要的是什么。从而跟你一起寻找情绪的根源。 无条件的接纳；温柔的支持；积极的关注 正如上面工作压力的例子中，就算我们可能会有一些过激的情绪和行为伤害了他人，但那也是因为我们自己曾经的伤痛和恐惧。在生活中，伤害的行为往往会换来相互伤害的结果，只有温柔的安抚和积极的关注与支持，方能绕过尖刺，看到其背后的弱小和伤痛。这是很不容易的事情，但咨询师会尽可能的绕过尖刺，理解你。在咨询中，不管你倾诉的是什么内容，是内心里多么不能见人的想法或者体验，咨询师都是无条件接纳和尊重你的。 心理咨询会如何帮助你——认识自己 看到成长中的固有模式 一个人在成长过程中，总会留下各种各样的烙印和痕迹。有些是有益的，有些是不利的。例如我们常说的“乖孩子”，从小就要看着父母眼色行事，只有按照父母期待表现了，父母才会高兴，否则就意味着父母不喜欢自己了。那么这个孩子从小就学会了察言观色，谨慎行事。 这可能有利于他在工作中领会领导的意思，把任务完成的让他人满意，在生活中能够体会别人的期待，懂得讨别人欢心。但同时可能也会造成过分在意他人的评价，内心缺乏对自身的接纳和认可，认为是自己做了对的事情才被别人喜欢的，而非自己本身就值得喜欢，可能会因他人的评价和目光而产生过多的困扰；又或者长期压抑自己内心的渴望和情感，无法直接表达自己的愤怒和委屈，长此以往，对生活中的一切缺乏热情和兴趣，而那些为了赢得他人开心所努力得来的一切对Ta而言都可能会逐渐失去意义，患上“空心病”。 在咨询中，咨询师会陪你一起看到从小习得的这些适应性的行为模式，是如何影响我们的生活的，看到我们有力量的一面，也看到以往模式不再适应的地方，从而使我们能够做出适当的调整，以适应当下的生活。 心理咨询会如何帮助你—— 一段好的关系 移情，反移情；矫正性情感体验 你会发现一个很神奇的现象，就是在亲密关系中，或者交朋友，你总会遇到类似的人，陷入类似的关系模式。比如在上一段认识自己中我们讲到的“乖孩子”的例子，有一个核心的信念就是——只有我做到了别人所期待的那样，我才是值得被爱的。那么，这个“乖孩子”可能会反复遇到有着“只有你做了我期待你做的事情，我才会喜欢你”这样核心信念的一类人成为伴侣，或者朋友。 那么在咨询关系中，“乖孩子”可能也会努力满足咨询师的期待，努力成为一个“好的来访”，咨询师需要觉察并讨论这个部分，一起观察来访的人际关系模式是如何影响其生活的，逐渐让来访学会表达自己真正内心的情感和愿望，并尝试给来访一些不一样的（矫正性的）关系体验——就算你没有按照我期待的做，你做了你自己想做的事情，我也一样喜欢你，关注你，期待你能有好的未来和幸福的人生，并且尽可能的在这50分钟里帮助你学会用更健康的方式面对自己的生活，逐渐从原来的关系模式中走出。 当然这可能会是一个漫长的过程，长期形成的内心也需要一定长度的时间来发现和重整。我们跟咨询师建立关系，也需要一定的时间，这就和你内心的受伤程度有关，越健康的心灵就越能更快的与他人建立真诚而长久的关系；同样我们疗愈的时间也和我们对咨询关系、身边人际关系的反思有着密不可分的联系，更好的觉察和反思，更强烈的成长动机可能会促使我们更快的有所突破。  

（文中案例是经过模糊的，并且得到了来访者的同意）   我是专门做外遇的伴侣夫妻咨询师。在我7年做夫妻咨询的经验中，外遇是可以被治愈的，而被治愈后的夫妻关系甚至会比以前的关系好。 案例分享： 丈夫出轨两次    媞和珅找到我的时候已经在聊离婚的事情了。   珅在3年前和他的女性朋友有情感层面的外遇。情感层面的出轨持续了1年左右，后来被媞发现。在接下来的2年中珅在一直的讨好媞，不敢表达自己内心的需求和想法。他很希望媞可以原谅他，所以他就一直忍受着媞的生气，指责，攻击和情绪层面上的失控。   尽管珅一直在努力，可是媞的伤没有被医到。因为媞的伤是“你是喜欢我的吗？你是爱我的吗？”因为外遇，媞是没有办法去坚信珅是喜欢她的和爱她的。媞就变得很自我的否定，“你喜欢上那个女孩子，一定是我不够好，不够漂亮。”   珅的情绪状态就越来越压抑，因为他一直在照顾媞，可是媞还是一直会发火和指责。慢慢的，珅就变得很抑郁了，开始用酒精麻醉自己。他们的性关系就变得越来越糟糕，珅在开始思考是不是我不行。   自己的压抑和性关系不和谐的打击，珅用了性服务。   珅觉得很脏，可是那时候的他已经不在意任何的事情，他说“我处在一个自暴自弃的状态，我没有办法让关系变好，而且自己很抑郁。”   可以对于媞而言，又是一个打击。媞又变得更加的自己否定“我对你是没有魅力的，我是没有办法满足你的，你不愿意碰我，反而去找性小姐”。所以他们的亲密关系又进入低谷。   珅刚找到我的时候，已经有自杀的想法，大晚上的时候会一个在桥上行走，想象着自己离开这个世界。所以珅觉得如果他继续婚姻，他不知道自己会是个什么样子的状态，他觉得他没有办法去经受现在的生活了。珅知道他爱媞，可是在他没有办法让自己这么痛苦了。并不是不爱，他想选择离婚，珅是看不到希望觉得自己很痛苦才想要选择离婚。   为什么外遇会这么的痛？可能是人间最痛的一种痛。   让媞和珅有这么痛苦的原因是因为他们的情感连接被破坏掉了。神经科学家发现，掌管这种情感连接的、爱的连接的神经结构，在我们的old brain 和middle brain 中间，就是处在我们的后脑勺位置。   也就是在我们一生下来就有对情感连接的需求，是在我们认知发育以前就有了。我们人类对爱的追求是本能的反应，想要和人亲近和想要和爱人有感情上的连接是你DNA的一部分。   我们会像觅食一样地找爱。   而这里说的爱不一定是爱情，可以是朋友间的爱，可以是与父母间的爱。反正我们想要爱，我们需要爱。需要爱，需要安全感是我们本性。   当我们缺少爱的时候就越想要，或者就不要，把自己的心关起来。   所以你的伴侣原本应是让你安全的，提供给你安全感的，至少你是相信他／她是站在你这一边的。可是在外遇后，伴侣的依附连接被打断，受伤的一方会进入依附创伤 （attachment injury），情绪反应就像PTSD的反应，对一些事情很敏感，情绪的波动很大哭泣，不想吃饭，不想做事情，不想睡觉，会做噩梦。   进入一个高度的痛苦和难受中。你的依附情感有多深，你的痛苦就有多大；也就是我们所谓的爱的越深，痛得越深。 外遇发生了，你们不仅仅依附连接得到了破坏，你的伴侣变成了给你危险的，你看到危险，你的压力系统就启动了，你会生气，你会攻击，你会不想去相信你的伴侣会提供给你安全感, 或者有些人当作没发生过。   对于外遇方而且，他也失去了以前的情感连接，像珅一样他在努力的尝试修复情感的连接，可以没有办法修复的时候，他抑郁了，甚至有自杀的想法。关系中有好的情感连接时，会让关系很幸福；当连接破坏时，双方多会进入痛苦中。 治愈外遇中最重要的是什么？    外遇能够治愈是因为情感的连接是可以修复的。   在我帮助提和珅的咨询中，第一步是帮助他们双方减少冲突和矛盾，我引导珅去表达自己的感受，这样子他就不会那么的压抑了，同时让媞去听到“我提出离婚不是不爱你，我只是很难受“。   在前面的4次咨询中，我并没有去改变珅离不离婚的想法。只要他愿意来参加咨询，我知道他是在意这段关系的，我的目标是帮助他尽量脱落他的痛苦。珅告诉了媞，当她把这件事情公布的时候，对他的伤害是什么。珅哭得像个小孩。媞是可以回应他的。   一味的去讨好对方不是维持关系的健康方法，让对方知道自己的心情和想法是给对方反馈以及让对方知道如何爱你。不会表达自己需求的人，一般不知道如何去保护自己。爱自己和爱对方是同样重要的。 慢慢的，在我共情媞的痛苦时，我也引导媞看到她的指责和攻击会让对方没办法表达自己会造成对方的抑郁情绪。   媞在咨询过程中学会了去更好的管理自己的情绪，通过表达的方式和珅说。因为珅告诉媞“只要你说，我是可以听的，但是你的攻击是会让我很痛苦的”。媞慢慢的不攻击了，珅慢慢的学会更多的表达自己了。所以他们的吵架次数较少的很快。   学会情绪的管理非常的重要哦。情绪没有对与错，但是情绪的表达却有后果需要去承担。比如有些人生气，是告诉对方自己的不满和生气，但有些人的生气，是羞辱对方和攻击对方。当我们去羞辱对方的时候，对方的反应一定是会退缩。   减少冲突以后，做第二步的时候，伴侣才能更安全的去分享内在的想法和心情，以及去回应对方的需求。这时候媞可以告诉珅她的伤心，她的自我否定，而不是以前的攻击和自责了。   当珅走出自己的痛苦以后，他对媞的脆弱是非常能回应的，只是珅不会回应指责和攻击。通过表达感受和回应需求，他们情感的连接一步一步慢慢的变好。   情感的连接最重要的一步，是双方可以表达脆弱的情绪，并且可以相互的回应对方。脆弱的情绪不一定是要哭泣，是我在你面前是安全的表达自己的感受，因为我知道你会接受我和回应我。亲密关系中的是否可以亲近和是否有回应决定了关系的质量。 第三步，我们去探讨如何防止未来的外遇发生，我叫问题解决。   媞和珅的方法是，“我们对别人感兴趣可能是件正常的事，我们需要去弄明白感兴趣的原因是什么，当我们发现有行为上的冲动时，我们就需要告诉对方，和对方一起去解决。” 我觉得他们解决问题，一起面对未来的挑战非常棒。   当夫妻关系好的时候，可以自由的表达的时候，他们不需要咨询师去想办法解决问题，夫妻双方有很好的能力去解决问题。好的关系是解决生活问题的关键。不是解决问题去提高关系，是提高关系，我们可以一起共同面对问题。   说实话，我个人觉得外遇是件很痛苦的过程，对于双方多是，有些时候超过了夫妻和伴侣的能力去度过这个坎。   外遇的一方是伤你最深的一方，却同时是把你拉出痛苦的人。可有时受伤的一方，可能会不想再去相信她/他，把心合上了去保护自己，不想把心交给对方了。   我知道很难，很难受，如果你把心合上了，你们的关系可能就不能挽救了。 我真心的推荐你和你的另一半做伴侣/夫妻咨询。外遇这些问题家人朋友有些时候并不能帮助你太多，反而会给你压力。 好的亲密关系可以治愈抑郁    刚开始我其实非常担心珅的精神状态，因为他的抑郁情绪已经持续了一年多了。我建议珅去看些医生配了些药。   事实是过了5-6次的咨询后，他们的关系状态变好了以后，珅的抑郁情绪也没有了，也没有了需要用酒去麻醉自己或者痛苦到需要有自杀的想法。   所以好的关系可以治愈抑郁症（研究说的哦）。    这对夫妻对咨询的评价    我们目前已经跟随Penny做了13次夫妻咨询。回忆起来这两个多月的时间，我们进步还是很明显的。   我们的夫妻关系自从三年前外遇问题出现后就一路急转直下。两个人陷在困顿焦灼的心态里，一方面要治疗各自的心伤，一方面又需要对方给予支持，而我们彼此都无力看到对方的需求。   去年找过其他心理咨询师，做过几次咨询，但那位咨询师应该是对此类问题经验不足的缘故吧，并没有什么效果。今年在感情在破裂边缘的危急时刻，找到Penny。非常感谢她的自信，在那个时刻让我看到一点希望。在她的鼓励下，我和先生开始夫妻咨询。   起初的几次非常痛苦，因为需要将矛盾暴露无遗。在看到两人之间巨大的矛盾之时，我非常痛苦，发信息给Penny，她安慰了我。后来的几次咨询，她让我们看到情绪掩盖下我们彼此的需求，而这靠我们自身很难看到。我记得她说过一句特别让我感动的话，她说“解药在你们彼此的手里，但有时你们不知道拿什么给对方。”   渐渐的我背负着的那颗巨石好像被我放下了，内心中一直拧巴着想要证明的东西似乎也不重要了。两人的关系也比之前和睦许多。对我来说，这已经是一段有收获的旅程。很感谢Penny带给我的改变，我想我会继续咨询，因为还想更多了解自己，了解亲密关系，更好的成为我自己。

药不能停，你敢吃吗？——心理咨询师看精神科用药

在做心理咨询评估的时候，常常会遇到一些来访者，实际上他们的情况已经严重到了需要去医院就医用药的程度，可是却因为对用药的种种顾虑担心甚至恐惧而不肯就医，或者即使去了，也不能坚持规范用药，导致病情迁延。   我所见到的咨询室中来求助的来访者，他们绝大部分也并非专业人士，用专业术语的科普，恐怕很多人在抑郁和焦虑的情绪中也很难有心力去解读专业文章。 所以，本文的原则是：大白话，通俗。   这篇文章不是医学论文，没有具体的理论研究，没有精确的临床数据。我只是想站在一个心理咨询师的角度，而不是精神科医生的角度，把我自己在精神科医院见习一年的收获，尽可能用通俗的大白话，把用药的一些基本常识说明一二。 这篇文章不是给专业人士看的，不为专业推敲论证。   从咨询室里的来访者常常会担心的一些角度的考虑，我决定用问答的方式来写这些大白话，更便于来访者们理解。 文章有点长，可以只挑自己想问的问题看。   精神科药物会上瘾吗？听人说吃了就不能停，要吃一辈子？   我提一个问题，吃饭会上瘾吗？你饿了，你的身体器官不能自己制造“饭”，所以你要吃进去“饭”，然后过一段时间，饭被你消耗光了，你下一顿还是要吃饭。所以，吃饭也会上瘾，因为你的身体需要。所以，饭要吃，吃一辈子。   有人说我歪理，那么来个不那么歪的。 大家身边常见到高血压，糖尿病人对吧。如果人体的器官功能退化了，修不好了，古时候没办法，很可能导致死亡。但是现在有办法了，器官坏了，还可以靠药物维持。血压降不下来，那么上降压药；胰岛素分泌不足，那么补充胰岛素；再夸张一点，心脏不能正常跳了，装起搏器。     同样的，脑子也是你的器官，心肝脾肺肾会坏，你的脑子工作量很大，也会坏的，想要好好发挥它的正常功能，就需要用药。 有些损坏，修修补补，可能会痊愈，就比如摔一跤，破了皮流了血，但是伤口会愈合，愈合了还能正常工作，正常了就可以停药。然而有些损坏，不可逆，修不好，只能用药物维持，让它不会更糟，这种情况，大概率是要用药一辈子的。   是药三分毒？   要区分一样东西本身是食品、药品还是毒品，这个比较难，只能说因人而异，适合你的是食品或者药品，不适合你的是毒品。 比如糖，对普通人是食品，对低血糖人是药品，对糖尿病人是毒品。 汝之蜜糖，彼之砒霜。药物也是这样的，适合了就是好药。 会有副作用吗？   也许会有，也许不会有。 因为吃药不是做化学实验，也不是烧菜，可以精准地测量好把几克盐放入几克水。每个人都是娘胎里出来的，每个娘胎也是不一样的，不是工厂里标准化生产出来的同样体重，同样成分，同样含量的机器。 所以药物作用于不同的人身上，会产生不同的化学反应，有的人反应平静一点，有的人反应剧烈一些，医生没办法提前保证，你跟这个药物的反应，是平静还是剧烈。   所以，不要随便听人说，这药吃了会拉肚子、会困、会恶心呕吐、会胖，就以为你也会。你们是不同的化合物。     会不会诊断错了，会不会吃错药？   有这个可能，任何科室都没办法保证没有误诊。 在精神科，比较严谨的检查流程包括心理测量（如做问卷）、仪器测量（如脑电图）、生化检验（如验血）、谈话评估（如病人访谈和家属访谈）、观察评估（住院观察记录）等，如果这些都做了，基本上可以帮你确诊，你表现出来的症状，是因为身体其他器官病变（心血管病）、外伤（被撞了）、药物（酒精、麻醉、毒品等）引起的脑功能异常，还是脑子本身坏了（持续性的，有些该分泌的物质分泌不足或消耗太多），还是脑子抽了（应激性的，因为被一些事件刺激到了）。 通过诊断，确定不同的治疗方案，比如转诊其他科室治疗身体其他器官疾病，精神科药物治疗，或谈话治疗，或行为治疗。   事实上，在精神科，我所看到的更常见的误诊不是来自精神科本身。 有很多病人，在来精神科之前，已经跑遍了内外科妇科男科皮肤科内分泌科骨科五官科中医等等，身体各种不舒服，怎么吃药都治不好，最后来到精神科，药到病除。   脑子，也是你的器官，脑子病了，不代表你不好，就跟心脏病了不代表你心眼坏是一回事。 在我们的文化中，脑子生病了似乎是一件很羞耻的事情，羞耻到很多人自己都不会让自己觉察出来自己脑子不好，甚至也觉察不出来自己情绪不好。 外人看起来，似乎也觉得这个人慈眉善目和颜悦色与人为善，有责任有担当有爱心，怎么会有心理疾病呢？ 在这样的文化背景下，很多人会回避自己脑子病了这个事实，可是虽然回避了，病还在啊，病不会自己好啊。     人体很聪明，为了让你自己对自己感觉好一些，这个脑子生病的症状，不一定体现在脑子，可能会体现在其他方面，比如心慌气短胸闷高血压，头疼腰疼关节疼，胃疼肚子疼恶心拉肚子，咳嗽流涕皮痒皮疹过敏。 如果这些症状持续很久，器官检查又没查出啥毛病，吃了药又没用，那么考虑一下你也许真的吃错药了，你应该吃的不是其他科的药，而是该去精神科求药。     我要吃多久的药，什么时候可以不吃了？   病在你的脑子里，现代医学还没有发达到不解剖你脑子就立刻知道你脑子病到什么程度，要吃药吃多久。 那怎么办呢，我们可以试出来。试药有个过程，所以是需要时间的。   （1）试探   人脑是一个很精密很高级的仪器，一点点外界输入的改变，都会刺激人体产生一些反应，这些反应可以概括成你的身体自我保护机制。 一颗外来的药物到你的身体里，你的身体第一次见到它，不认识它，第一反应是把它赶出去。 赶出去的过程，也许会激烈一点，也许会平静一点，上面说过了，不同的化合物会产生不同的副作用。是的，药物吃下去，也许你首先感觉到的不是药效，而是副作用。就好像你输血、输骨髓、移植器官，不是你的东西安到你身体里，总是会先产生排异反应的。     出于保护你的角度，医生会一颗一颗给你加药。因为你的身体守卫部队，对于外来入侵者总是很小心的，如果直接派一个医疗部队过去，守卫部队会过分紧张，把医疗部队当成入侵敌人，容易在你的身体里引发一个战场，想把“入侵者”赶出去。 如果医生先派一个医疗队代表过去试探一下，说不定可以跟你的守卫部队谈谈，比较心平气和地告诉他们：我是朋友，不是敌人，放我进去吧。守卫部队可能会带着怀疑的眼光，虽然允许你进来了，但可能会制造点小麻烦（副作用反应），试探你是不是真朋友。 慢慢地，他们可能发现这个医疗人员还不错，所以守卫部队又同意了，再加一个医疗队员吧，这个时候医生又给你加一颗药，守卫部队还是会试探一番，接着再加一颗，又加一颗，直到所有的医疗队都取得守卫部队的信任，全部入驻。 这个时候，药物用足量了，试探完了，副作用也基本没了，于是，真正的治疗开始了。   试探的过程要多久呢？因人而异，一般情况下，常见的抗抑郁和抗焦虑药物，大约2-4周。 所以，你可能听到很多病人抱怨吃药效果，只有副作用，这个时候你可能需要问一下他是不是规范用药了，还是吃了一两天，一两周就不吃了。在这个阶段，的确是比较难感觉到作用，因为药物还在和守卫部队谈判，取得信任的过程中，还没开始治疗呢。   在试药的过程中，也不要担心，医生为什么给我加药呢，是我的病加重了吗？是我的病很难治吗？ 不是的，给你逐渐加药，是因为医生一开始就没用足量，治疗方案就是一点一点加药直到足量。 （2）治疗   医疗队进入你的身体，开始工作，也有一个过程。 好在医疗队总是比较有经验的，他们知道你哪里坏了，哪里要修，他们修修补补，大概要2-4个月，这时候你觉得这个药有效了。你的身体和药物相互接纳，和谐相处，你的感觉会比较好。   （3）学习   医疗队是临时支撑一下你的，最终，他们是想帮你学会自己修补自己，他们是要撤退的。 但是他们不能立即撤退，因为他们只是刚刚修好你，而你还没学会怎么修自己。所以他们在你的身体里，继续教你，怎么修补你自己。因为你不是专业的，所以学习怎么修补，要花的时间比医疗队直接修理你花的时间多。   你要耐心一点，因为这个医疗队很负责，他们是手把手一步一步地教，确保你要都掌握，完全学会。如果规规矩矩，安安心心地学，那么一般1-2年，看你的资质，大概就可以毕业。   如果你是个不太听话的学生，三天打鱼两天晒网，那可能很长时间都学不会，医疗队是很严格的，如果你停了，他不会在停止休息的那个点继续往下教，因为他要确保每个流程都是衔接顺畅的，可靠的，所以他要把你抓回来，从头重新学。 所以，如果你不好好学，那不能埋怨医疗队和医生技术不好，没把你教会。如果反反复复自己停止学习，那么你可能会反反复复从头学，真的要学好多好多年都不能毕业。   这个过程，实际上就是你的身体适应药物新环境的过程，身体的调整不是立竿见影的，是日积月累慢慢变化的。 立竿见影的，是毒品，让你立刻舒服，但很危险。慢慢调整，让身体逐步适应的，才是安全的。 如果在适应期间，你一会吃一会停，身体得到的刺激是紊乱的，你的守卫部队会被激活，一次次去试探这个刺激是好的还是坏的，那都是白费劲。   （4）实习   如果你好好学习，终于顺利毕业了，就能马上独立工作吗？ 不能，万一你工作能力不好呢？所以，即使你毕业了，医疗队也不会马上撤离。他们会先撤离一个，让你接管一点点，看看你自己扛得住吗，靠谱吗。如果靠谱，他们再撤离一个，如果发现不靠谱，他们可能要回来，也可能要再撤退的某个阶段，维持一点时间。   所以，这个过程，可能也要几个月，长短因人而已。   这个过程，是让你的身体逐步适应药物撤离的环境，让身体可以自主工作，制造一些物质来顶替药物，一点一点顶替，最后完全变成你自己的需求自给自足。如果一下子全部撤药，你的身体也不熟悉一下子完全没有了医疗队的环境，它可能又会紊乱慌张出毛病。   （5）加药和换药   你的身体是很复杂的，医生不能保证，一种药品下去，就一定能产生预期的反应，所以，可能用药的时候，会出来一些新的症状，需要新的药物来控制。也可能发现这种药对你不合适，需要换一种药。和初次用药的过程是一样的，任何一种药物的使用和撤离，都需要同样的过程，来确保安全。 举个例子，A药5颗，换成B药5颗，这个过程一般是A药4颗，B药1颗，到A3B2，到A2B3，到A1B4，到全部都是B药。   所以，总结一下，不要对用药的过程有不切实际的幻想，记住，规范遵医嘱用药，足量足疗程，才有可能持续有效，否则容易病情反复，前功尽弃。   能不能不吃药，就做心理咨询可以吗？   抱歉，如果医生建议你吃药，那么说明你可能是有一些器质性的问题，仅仅靠谈话治疗很难帮你了。所以建议你还是去吃药。 如果你对用药副作用感到很担心，对效果不确定性感到不安，对时间太长感到焦虑和无法忍受，请注意，这些有可能是你生病的症状，通过用药是可以缓解的。 你也可以这用药的同时，和咨询师谈你的这些感受，这会有助于你理解自己为什么会有这些感受。药物和心理咨询结合的效果，也许是最好的。       最后想说，放宽心，精神疾病不是不治之症，就算有些症状不能消除，也可以带病生存几十年，和常人无异。高血压、糖尿病都可以，精神类疾病怎么就不可以了？ 事实上，有些症状如果在可控范围，甚至也是有功能的帮助我们的，比如适度的紧张情绪，可以让你更重视考试，发挥更好；幻觉，也可以满足你在现实中不能满足的愿望（纳什还带着幻觉得了诺贝尔呢）。完全不会紧张的人可能相当抑郁，无精打采生活不能自理。完全要消除精神分裂症病人的幻觉，可能会让他失去希望活不下去。 治病的目的不是为了完全消除症状，症状本身就是我们的一部分，而是为了让人更舒服和谐的适应生活，我们学会与症状和谐相处就好。