坏事情不一定会造成创伤，缺乏理解才会｜简里里 X 嘉人
今天分享一个自家视频~ 受「嘉人」创见女性论坛栏目 FUTURE SHAPERS LIVE 邀请，简单心理CEO简里里录制了一个视频： 在疫情之下，来跟大家聊聊创伤&情绪。 面对疫情，我们每个人在其中的体验、感受、情绪可能都是不同的，这和我们自身的个体经验有关。 糟糕的事情不是一定会构成创伤，缺乏支持和理解才会。 面对疫情期间的情绪，给大家3个建议（划重点）： 1.如果你在遭遇现实的困难，请一定努力求助，包括寻求心理上的支持； 2.不需要为自己体验到的感受而感到羞愧； 3.当你的生活恢复如常，而你的情绪开始影响你的正常生活和工作时，一定要寻专业的心理帮助。 祝大家都有一个稳定健康的情绪！
“我想要一点自己的空间！”
心理边界，是一个很抽象的词。常常有人会问道：心理边界到底是个什么东西？简单点说，心理边界就像是个鸡蛋壳。我们可以想象一下：如果两只有壳的生鸡蛋放在一起，它们始终会是两枚鸡蛋，不管走到哪里，它们都是按各自原本的样子存在；如果去除了蛋壳，那它们只要一靠近，就可能融合在一起，你中有我，我中有你，再想清楚的分开，就困难了。有人会说：“那多好呀，如果有人跟我这样紧密地缠在一起，不分开，该有多幸福！”是啊，在人生的某一阶段，这的确是一件既重要，又美好的事情。这个阶段，就是胎儿和婴儿时代。 随着孩子逐渐长大，他需要发展自己的心理边界，需要学习做一个独立的人。为什么呢？因为，如果他的内在世界一直无法独立，一直是与妈妈共生在一起的，他就会像胎儿一样无法自主。一个成人胎儿，就是精神病性的状态。当然，这样的情况太极端了，我们身边不会有那么多精神病性的人存在。但是，在我们的身边，没有建立健康完整心理边界的，却大有人在。缺少心理边界的人会是什么样子呢？比如我认识的一个朋友，自从有了孩子之后，就开始与丈夫分居，现在已经将近二十年了。 -我问她 :“为什么不离婚？” -她说：“我爸爸不让。” -我感觉很奇怪就问她：“你在这个名存实亡的婚姻里这么痛苦，肯定也不是你爸爸想要的呀！” -她告诉我：“如果我离婚，我爸爸就会感觉很丢人，他肯定会狠揍我一顿的，我害怕。” -看着她，我说：“可是，你现在是五十岁，不是五岁，你不再是那个必须服从爸爸，否则就无法生存的孩子了呀！” -她说：“我也知道，可是，我就是没有办法不害怕。”很明显，我的这位朋友是缺少心理边界的。她无法将自己感受为一个独立的个体，无法坚持自己的想法、无法在尊重自己的真实需要基础上做出选择。因为，她害怕。之所以会害怕，是因为她在情感中并未将自己感受为一个独立的人，而是感受为父亲的附庸，她必须服从于父亲的需要来安排自己的生活；她在情绪上无法让自己独立于父亲，她的情绪会被父亲的情绪所左右。她无法区分自己的情感与父亲的情感不同；也无法区分自己的需要与父亲的需要不同。而这些不同原本都是正常的存在，无法意识到自己作为一个独立的人，有权力尊重自己的内心做出选择。对于她自己的事情，父亲是无权干涉的。当然，她的父亲也是缺少心理边界的。他无法意识到女儿作为一个成年人，有权力决定自己的事情。在这位父亲的世界里，女儿对他来讲，就像是他的一条胳膊一条腿，他拥有支配权。而女儿存在的意义，在于：让他感觉满足，感觉脸上有光，感觉他有十足的控制权，否则他就会觉得女儿是坏的。这显然是无法允许女儿拥有她独立的生活：女儿的存在是要围绕他的需要被满足的，否则他就会暴怒。他的暴怒就是控制女儿的武器。 对于年幼的孩子，父母的情绪控制是非常强大的武器，可以非常有效地将孩子推进服从于父母的境地里去。而服从的结果，很可能使孩子失去了发展独立自我的勇气，这也是孩子无法发展健康心理边界的重要原因。对于父母来讲，当孩子服从时，父母就会省心很多。比如当父母忙时（有时甚至是忙着打麻将），孩子就安安静静的自己玩，父母可能会非常得意于自己“教子有方”，可以教出这么听话的孩子。可是对于孩子来讲，他的安静背后，可能意味着：他已经放弃了对父母的依恋需要，不得不退回自己的世界里来，自己满足自己。或者孩子无法忍受父母的疏离，用哭闹、闯祸的方式来争取父母关注的目光。但是如果父母的内在世界里，需要借助于管理孩子来获得控制感的话，他们就难以允许孩子发生这样失控的情况。于是孩子的哭闹成为非常容易激怒父母的方式。父母的惩罚——会使孩子对于表达自己的需要变得恐惧，他们便可能会放弃自己的真实需要，服从于父母；或者将激怒父母变成他们的目标，反而忽略了自己的真实需要。对于退回到自己世界的孩子，他们在自己的世界里当起了“王”。他们可以在这个世界里将自己感受为一切都是按照自己想要的样子运转的，一切都应该由他们自己说了算。是的，他成为了父母的样子。他也开始应用让他感觉受伤的人对待他的方式去对待别人。当他以为自己是世界的主宰时，他就无法去尊重和理解其他不同的人，这会让他也去不断入侵别人的心理边界。因为他无法意识到：别人原本是拥有自己独属疆土的，是会与自己的想法、需要、情感等等有许多不同的。当他面对的是一个心理相对健康的人时，对方可能会拒绝他的入侵，这就会让他感觉受挫。如果他拥有比较好的反思能力，这些受挫的体验可以引领他做出调整，最终还是可能会发展出相对健康的心理边界；如果他没有学会做出调整，就成为一个一直让周围人抓狂的人；而他自己也会很委屈，因为他并不是想伤害别人。在他的世界里，他感觉自己所做的一切都是对的，甚至是觉得是为别人好的，可是却让对方那么不舒服。他无法理解自己的行为为什么是对别人的伤害与入侵。他做了父母之后，他可能还会像自己的父母那样：以为了孩子好的名义，继续限制孩子的发展。 对于退回到自己的世界的孩子，还存在另外一些可能。因为他们将外部世界感受为危险的，所以他们不能够让自己走出自己的世界去探索，所以他们就无法让自己对这个世界有更全面的了解。了解越少，对现实世界的理解越少。于是他们的世界里，幻想与现实之间也会缺少边界，即把幻想当成现实，这同样是缺少心理边界。什么叫把幻想当成现实呢？-比如：“我觉得这个世界是充满危险的，所以你有可能是伤害我的人，所以我不能相信你”；-再比如：“你把他说那么好，那就是在说我不行”；-或者“你来晚了，肯定是想不要我了”。这里面，其实都是他的一些想法和猜测而已。但是他会坚信这些想法就是现实，就是真实存在的东西。这样的无法区分，就是诸多痛苦体验的来源。对于父母不肯给予发展空间的孩子，父母的限制——既有可能激起孩子的强烈反抗：“我偏不听你的。”其实这个偏不听，还是受制于父母的想法，依然不是独立；又可能使孩子为了安全，只好听命于父母，无法走上独立之路。心理边界不够完整，无法拥有独立心理空间的人，会发生什么呢？在关系中，他们：要么试图去控制他人；要么恐惧与人产生真实的关系；要么缺少独立的思考，一味听命于人；要么不断入侵他人的心理空间，从而激怒别人；要么内在世界一片混乱，对事物无法产生现实性的理解；要么会处在情绪的极端动荡里，等等。反正会让他的生命失去真实与自由的状态。 所以，发展独立的心理空间，是让自己过上美好生活的基础。只有当我们每个人都能够尊重自己与他人的存在，允许每个人都可以成为他自己，按照自己内心的选择过自己的生活时，与人之间才会存在真正的尊重、理解、接纳；只有在这个基础上建立起来的亲密关系，才是真实的亲密关系。这就需要我们每个人都愿意发展足够的心理能力，去容纳和处理焦虑性内容。当我们有能力自己去处理这些时，就不必再把它们扔给别人去背着，也就给了别人足够的空间去做他们自己，尤其是我们的子女。当我们能够帮助我们的孩子成为他们自己，帮助他们成为心理健康的人，除了可以让孩子生活得足够自由，也是在为社会的和谐做出贡献。
人生的本质是痛苦
生即是苦。 无数不同流派的哲学家、思想家们在这一点上颇有共识。这一观点可能会被很多人误解为是一种悲观主义，他们或许会反驳——“生怎么是苦的呢？也有很多快乐啊。” ——我认为这是一种诡辩，就像是有人在描述硬币其中的一面时，另一个人硬要说，“你说的不对，硬币的另一面是这样这样的”。其实硬币本来就有两面，一个人在说硬币那一面的时候并不是否定了它有另一面。 我们的生活也有两面，“生即是苦”是其中的一面，“生亦有乐”是另一面，这两面同时存在，看起来似乎相反，实则并不矛盾。只不过人自有追求快乐的本能，对于生活中的幸运快乐基本不会反感拒绝，倒是对于那些苦楚痛点比较难忍。而难忍时，这些痛苦就会变得更痛苦。因此，痛苦与人类的“寻乐本能”（精神分析中叫做“快乐原则”）相悖，这些痛苦就变得扎眼起来，也就格外得到了哲学家、思想家们的注意。 人必有痛苦。而有了痛苦，人则想要寻求解脱，这同样是受着“寻乐本能”的驱使。这就催生了对各种各样解脱方法的探索。心理咨询、哲学、宗教只是诸多解脱方法中的几个。 我不懂哲学，对宗教也只略知一二，罗列的这三者里算是对心理咨询中的精神分析学派（也就是心理动力学取向【1】）最了解，那我就用精神分析来举例，谈谈在精神分析治疗中，痛苦是怎么得到解脱的。 01 精神分析治疗究竟是怎么帮人解脱痛苦的？ 这是很多来访者经常会问的问题。很多来访者做了几次精神分析的治疗后，觉得治疗过程就总是在谈感受，谈最近一周的经历，谈梦，谈小时候糟心的记忆，不禁质疑精神分析究竟有没有用。下面是常见的来访者的一些感受： - “这样谈下去，会有个头吗？” - “我已经把我的痛苦告诉你了，为什么我还是这么痛苦？！” - “就算我理解了我的模式是源自于小时候与父亲之间的关系，那又有什么用，我现在还不是一样不能去坚定表达自己的意愿！” 我非常理解来访者的这些感受。作为一个精神分析师，我在受训的过程中也要接受被分析和被治疗【2】，以深刻了解我自身的模式和局限性。在刚刚开始接受训练和分析的时候，我也和大多数来访者一样有着上面那些疑问。但是当我不断地去和我的治疗师讨论生活中那些带来痛苦感受的片段时，我渐渐地可以理解我的痛苦。 一开始只是从理智上理解，随着理解不断地深入，进而从情感上也能理解，我会发现我渐渐可以做一些和旧的行为模式不一样的事情来试着改变我的生活。然后，突然有一天我意识到，那个曾经让我困扰的痛苦不再困扰我了。虽然我的生活中还是会有不开心的事情发生，但是我可以更好地应对它了。 02 对痛苦的理解有助于得到解脱 A 女士非常害怕被别人瞧不起。她报告说在工作中她常常感觉到被同事瞧不起，她感到非常痛苦，不知道怎么和同事们相处。她常常表现得非常自卑、退缩，中午不想和同事一起吃饭，下班之后也从不和同事有社交往来。 当她开始精神分析治疗后，治疗师帮助这位女士去探索那些她觉得痛苦的情境。当她具体描述出让她感到被瞧不起的情境时，治疗师发现她的同事并没有做出任何嘲笑、贬低的举动，而A女士的证据不过是对方的表情不热情，或者对方皱了一下眉。 同时，治疗师观察到A女士在咨询室里也呈现出同样的模式，比如她对治疗师的皱眉非常敏感。当治疗师皱眉时，她看起来十分难受，并停止了继续讲诉。 治疗师问她发生了什么，她说看到治疗师皱眉，觉得治疗师一定是认为她刚才说的话听上去蠢极了。 治疗师指出来她此时此刻的反应模式和她讲述的在办公室里发生的情境非常相似——她捕捉到一些别人的表情，然后就认定别人是在嘲笑她，甚至不给自己任何检验的机会。 治疗师进而澄清，自己皱眉只是因为在认真地听A女士讲话。A女士这才意识到了自己的模式。 她在今后的生活和工作中对自己的反应模式保持观察，发现自己常常会把任何的迹象都联想为别人在小瞧她。她开始更多地思考究竟是不是这样，别人是不是真的小瞧她。同时她开始探索为什么她会有这样的反应模式。 随着治疗的进展以及对童年记忆的追溯，治疗师和A女士都了解到，A女士的妈妈常常对她冷嘲热讽，即便A女士只是犯了一点点错误，A女士的妈妈也会对她严加指责，甚至拳脚相加。在回忆起这些童年往事时，A女士止不住地流泪，她慢慢理解了她从童年与母亲的互动中得到了非常消极的信念—— “我是个非常笨的人，我总犯错误，别人肯定不会接纳我，反倒会嘲讽我、欺负我。” 她把母亲对她很不好的对待方式当成了这个世界的普遍真理。 当A女士慢慢理解了她是把母亲带给她的感觉投射到其他人身上，她尝试着在与同事交往时对自己的模式反应保持觉察，并尽量做一些和以往的模式不同的行为，比如在感觉“被鄙视”之后继续保持和同事的交往。 在新的行为发展的过程中，她发现同事在交往中会做一些让她“暖心”的事情，并不像她之前想象的不喜欢她。A女士终于渐渐不再觉得别人在小瞧她了，即使有时别人的反应没有她期望得那么热情，她也已经能够意识到这非常正常——就像是她有时对别人的反应也没有那么热情，而这并不是因为她讨厌或者鄙视那个人。 我上边举的这个例子用不到1千字描述了一个治疗过程的梗概，但实际上这个过程需要20次甚至更久。对于人格发展水平相对来说较不成熟【3】的来访者而言，这个过程可能需要好几年才能完成。即便是短程动力取向心理治疗【4】，最短也要16次也就是四个月的治疗。 不少来访者在初尝精神分析或动力学取向治疗后，对治疗过程和效果产生质疑，但可惜的是，他们并没有选择去和自己的治疗师讨论这些困惑（在精神分析治疗中，向治疗师坦言自己对治疗的困惑和怀疑非常重要，这给了治疗师和来访者讨论这些困惑的机会），也没有坚持下来，而是过早地从治疗中脱落，从而丧失了体验对痛苦的理解直至从中解脱的机会。 最后，我想要强调一点。 尽管精神分析和其他一切心理治疗流派的宗旨一样，是帮助人们去理解并解脱痛苦，但这种解脱并不意味着在治疗成功并结束后，来访者不会再痛苦。任何解脱之道，只是在一定程度上解脱。 之所以说在一定程度上解脱，是因为人生无法完全避免痛苦。有的痛苦可以通过理解来解决，比如我们前边举的例子中的认知歪曲，比如一些更加无意识的强迫性重复【5】。而有的痛苦是人生的必然，比如佛学总结出来的生老病死、怨憎会【6】、爱别离【7】、求不得【8】。 对于这些必然的痛苦，我们只能去哀悼，接纳它并与之共处。 上文中相关概念的注解： 【1】“心理动力学”是个有点难理解的术语，它是从英文翻译过来的，在咱们中国原本的词汇库里并没有这个词，故而难理解。所以还是去从它的英文词汇来理解。“心理动力学”，psycho-dynamic，前者psycho是个前缀，意思为“心理”，后者“dynamic”，意为“动力的、动态的”。心理动力这个词大概的意思，就是指在行为背后的深层的动机。而心理动力学治疗，就是治疗师帮助来访者对这些行为背后的深层动机进行探索。 举例来说，比如一个人总是把别人的需要摆在自己的需要之前，这使她经常感觉到精疲力竭。那么心理动力学治疗师就会帮助她去探索为什么她总是无意识地认为自己的需要不重要。当这个来访者能对这种无意识地去忽略自己牺牲自己的模式拥有觉察时，她就在很大程度上有了对这种模式进行修正的力量。 【2】 精神分析师在受训过程中接受的分析和治疗被称为training analysis。精神分析理论认为所有的人格结构和类型都有其僵化的模式和局限性，治疗师只有对自身的局限和模式都了解清楚，才能更好地与来访者工作。 【3】 精神分析理论将人格发展的水平分为三层，即精神病性、边缘性和神经症性，越靠前其成熟程度越低，现实检验能力就越差，因此需要的治疗周期也通常会越长。 【4】 如Luborsky的CCRT治疗法。适用于人格发展水平成熟，并且有非常棒的心理学头脑的来访者。 【5】 强迫性重复是指一种潜意识的行为模式，它会出现在大多数人的生活中。由于个体对这些强迫性重复没有觉察，会导致这个模式不断在生活中重演，而带来痛苦。 比如一个女孩不断地谈恋爱，希望从亲密关系中找到慰藉和温暖，但其所找的男朋友却总是带有暴力倾向对她进行虐待，很大的可能是这个女孩在童年里就有个如出一辙的暴力老爸。她在成年之后强迫性重复地重现了她在童年时与暴力老爸之间受虐和虐待的关系。 【6】 怨憎会，是指和怨恨、憎恶的人或事物在一起，无法摆脱。 比如有的人在工作岗位上遇到一个很讨厌的领导，这个领导总是无端挑剔横加指责，但是因为工作太好了，所以这个人不舍得为了这么一个领导而去放弃掉这个自己喜欢的工作。那么他的生活里就会有怨憎会的痛苦。 【7】 爱别离，是指和自己亲爱的人分离，这也是一种痛苦。 生离、死别都是别离。用精神分析的术语说，是分离导致了客体的丧失，从而带来了哀伤或抑郁的感觉。 【8】 求不得，是指想得到的东西却总是得不到。用精神分析的术语说，是欲望/愿望得不到满足，这与个体本我的“寻乐本能”相悖，自然会带来痛苦的感觉。
从蓄意伤害事件谈起｜3步辨认出你身边的反社会人格者
今天聊一个没隔太久的旧事。 就在今年1月8日中午，微信里传开了这样一条消息：北京宣师附小发生一起蓄意伤害学生的恶性事件，有20名学生已经受伤，正在医院接受治疗。 （网上广泛流传的学生们在医院就医的照片） 当晚，西城区召开新闻发布会，公布了事件详情。 事件真相一出，足以让很多人开始紧张。有人担心害怕，不知道本应“最安全”的校园还能不能保护孩子；有人愤怒，恶人的毒手偏偏找上无辜的孩子；有人不满于学校的应对措施，怀疑这些事件在未来是否还会重复上演…… 但在这些讨论中，有一个问题是所有人都最关心，也是最困惑的：为什么嫌疑人会做出这样的事？ 你了解“反社会型人格”吗？ 人们通常会给上文事件中的嫌疑人贴上许多标签，比如“没有良知”。 这也是最容易被观察到的“反社会型人格障碍”的特点之一。 在美国精神医学学会（American Psychiatric Association）发布的《精神疾病诊断与统计手册-第五版》（DSM-5）中，对反社会型人格障碍（antisocial personality disorder）有以下6个诊断标准： 1. 人格功能受损：同时出现自我功能（如自尊、自我中心等）和社会功能（如无法共情、难以建立亲密关系等）的受损情况； 2. 心理病态人格特征：对立与敌意（如操控他人、欺骗、无情冷漠、攻击性）和去抑制化行为（如无责任感、易冲动、追求刺激与冒险）； 3. 上述受损情况和特征长期稳定出现，不因情况和对象不同而变化； 4. 上述受损情况和特征不被认为与个人发展年龄、阶段或社会文化背景相关； 5. 上述受损情况和特征不是单一疾病（如剧烈头痛）或物质滥用（如毒品、药品）引起的； 6. 对象年龄须在十八岁以上。 或许你还有很多疑问： “是天生的吗？” 根据哈佛大学临床精神病学专家Martha Stout的研究（2005），50%的反社会型人格障碍受遗传因素的影响，但剩下的一半则可能源于未知的混合环境因素。 与之相似地，在Ferguson的一份综合研究（2010）中，我们可以发现，56%的反社会型人格障碍可以通过基因影响来解释。 “他们是坏人吗？” 很多人会立刻回答：“是！”但实际上，反社会型人格障碍人群并不见得会对别人抱有明确的恶意。不如说，他们几乎不会对除自己以外的其他人产生任何情绪，所以他们才会像对待“物品”一样对待别人。 反社会人格障碍所导致的行为后果，毋庸置疑是恶性的，但是他们的动机却常常并不是出于蓄意伤人的邪恶。 “他们会对自己的行为有罪恶感吗？” 遗憾的是，答案通常是否定的。罪恶感源自对社会规则和人类道德的认同及遵守，但对于反社会人格者来说，没有一种人类社会的道德和责任可以约束他们的行为。 “我没做错任何事”是他们在面对指责时最常采取的说辞。既然并没有觉得自己错了，也无意承担责任，那么对他们来说，“罪恶感”一词根本不曾出现在自己的字典里。 “这样的人多吗？” 在哈佛大学临床精神病学专家Martha Stout所著的书《当良知沉睡——辨认身边的反社会人格者》（The Sociopath Next Door）中有提到，在美国约有4%的人属于反社会型人格障碍，也就是说，平均25人中就有1个人是反社会人格者。 这个比例在中国等亚洲地区相对较低，以台湾地区为例，反社会人格者在人群中所占比例约为0.03%-0.14%（Stout, 2005）。 辨认出你身边的反社会人格者 所以我们该怎么办？有没有一种方法可以让我们辨认出身边的反社会型人格者，从而采取积极的措施呢？ 美国治疗师Bill Eddy给出了一种叫做“WEB方法”的判断法，可以通过观察对方的“语言”（their WORDS）、你自己的情绪（your EMOTIONS）和对方的行为（their BEHAVIOR）来迅速识别反社会型人格障碍的特征。 =1= 极端化的语言 “ 他们看待事物非常理性，并且有着过人的语言表达能力。 ——咨询师relax5000谈反社会型人格障碍来访者 ” 反社会型人格障碍人群通常语速很快，他们喜欢用一些伟大的字眼去表达很难实现的愿望，或者用很多繁复的词语去掩盖自己的行为。 要注意，他们所说的话大部分都是错误的。他们可能会形容自己有某些习惯和特质，但在你看来他们完全在说谎；或者向你滔滔不绝地讲述自己的宏伟计划和梦想，但没有半点现实基础或实际计划和行动。 一个核心的标志是，反社会人格者热衷于使用极端的词汇与语句，无论是极端积极的还是极端消极的： “我离了你就活不了了！”“你是世界上最漂亮的”“我会带你认识好多名人”“相信我！” “你骗了我！”（当你知道你没有说任何谎，而且你觉得是对方在骗你）“我再也不相信你了”“没有人会要你了”“你欠我的”…… 同时，他们会适时转变自己的语言，试图发现你的弱点，并用言语操控你来使他们达到自己的目前。 =2= 相信你的情绪 面对他们时，你是什么感觉呢？很多人会与反社会人格者共事、日常交往，或者恋爱、结婚，虽然他们可能隐隐觉得哪里不太对，但是他们却依然想要相信反社会人格者所说的话。 此时，你最好尽力避开对方言语所施加给你的影响，更多地去关注自己的情绪，相信自己的判断。 以下是3种当你在具有反社会型人格障碍的特征的人身边时，常出现的情绪反应： 恐惧 你会害怕某个人，可能是你下意识地觉得对方会做出伤害你的行为。 “ 有一次我吓得差点尿裤子了。 ——咨询师AnCapJake在经历了反社会型人格障碍来访者后说 ” 如果你感觉到自己的恐惧，尽快离开让你害怕的人身边，不要被对方进一步的言语所影响。当你离开这个人之后，可以多做一些调查，比如询问其他人是否也有相似的感觉，或者寻求咨询师和专业人士的帮助。 迷恋 这又是另一种极端了。反社会人格者惯用的夸张表达方式，使得他们无论是在恋爱中，还是在求职中，都容易让人觉得充满魅力。 如果你突然对一个这样的人产生了迷恋，可以理智地思考一下，是否对方的语言中充满漏洞，或者对方的魅力很不值得推敲。 极度的同情 如果你发现自己非常同情某一个人，你也需要警惕并冷静思考一下其中的原因。反社会人格者十分擅长夸大自己的境遇以获取别人的同情，并利用你的同情对你进行道德绑架和操控。 =3= 10%的特例行为 “ 他是我见过最怪的人。 ——匿名咨询师谈反社会型人格障碍来访者 ” 识别一个反社会人格者最简单的方法就是，持续关注对方的行为，而非语言。你会发现，反社会人格者会做一些世界上90%的人都不会做的事情。 当你发现对方的一些怪异行为时，你可以扪心自问：“如果是我，我会这么做吗？”虽然他们会做出奇怪的行为，但他们通常会理智地用言语进行辩解，比如说自己累了、压力太大、是别人让他们做的等等。 即使是实锤摆在面前，反社会人格者也很少道歉，除非他们觉得道歉可以提升别人眼中自己的形象。 以下是3种反社会人格者中常见的奇怪举动： 欺凌与针对 反社会人格者享受别人的痛苦，所以他们经常欺负那些“被选中的目标”来取乐。 这些目标通常有两个特征：表现出了强烈的反抗或恐惧。对于反社会人格者来说，能激起别人强烈的情绪反应会让他们体会到控制别人的成就感。 所以对待这种情况最好的方法就是冷静地避开，不让反社会人格者感觉到他们可以影响你的情绪。 微笑、怪笑或大笑 在法庭审判中，经常可以看到坐在被告席的反社会人格者边讲述自己对他人施暴的经历，边露出满足的笑容。 如果你看到一些人在电视、电影或者现实生活中因为看到他人的痛苦遭遇而面露微笑，那你需要提高警惕了，他们可能就是隐藏在你身边的反社会人格者。 童年行为障碍史 在DSM-4中，曾将“在15岁之前有普遍的不良和暴力行为表现”作为诊断反社会型人格障碍的标准之一。在最新的诊断标准中，虽然这一条不再适用，但依然有很多参考价值。 这些行为障碍可能包括：虐杀小动物、偷窃、纵火或者说谎癖等。如果对方在童年曾有类似的行为问题，那么这足以引起你的重视。 “心灵的差异比相貌的差异还要大。“ ——伏尔泰 必须意识到的是，反社会型人格障碍也许就在我们身边。 而上面的方法，也许并不能帮你100%锁定反社会人格者，但至少可以帮你更好地认识反社会型人格障碍，尽可能地躲避风险。 一旦遇到危险，也记得相应地采取措施，寻求专业人士的帮助。 如果你也曾遇到过类似的反社会人格障碍，欢迎留言与我们分享你的故事和思考。 本文首发于“简单心理Uni”（ID：jdxl-uni） 一个让你更了解心理咨询师的专业公众号 一所心理咨询师的终身成长学院 Reference： American Psychiatric Association. (2012). DSM-IV and DSM-5 Criteria for the Personality Disorders. Retrieved from http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/practicas_profesionales/820_clinica_tr_personalidad_psicosis/material/dsm.pdf Eddy, B. (2018, Mar 15). How to Spot a Sociopath in 3 Steps. Psychology Today. Retrieved from https://www.psychologytoday.com/us/blog/5-types-people-who-can-ruin-your-life/201803/how-spot-sociopath-in-3-steps Jensen, L. (2016, Sep 30). 8 Psychologists Describe What It’s Like To Treat A Sociopath. Thought Catalog. Retrieved from https://thoughtcatalog.com/lorenzo-jensen-iii/2016/09/8-psychologists-describe-what-its-like-to-treat-a-sociopath/ Meyers, S. (2013, Apr 02). Understanding the Sociopath: Cause, Motivation, Relationship Psychology Today. Retrieved from https://www.psychologytoday.com/us/blog/insight-is-2020/201304/understanding-the-sociopath-cause-motivation-relationship Stout, M., Wu, D., & Ma, S. (2017). Dang Liang Zhi Chen Shui: Bian Ren Shen Bian De Fan She Hui Ren Ge Zhe. Beijing: Ji xie gong ye chu ban she.
「念你成疾」，当时间成为毒药
文 | E+ 简单心理 18年新闻报道了一名女士在泳池玩手机，浑然不知4岁儿子在身后溺亡，网上一片责骂声。二月底天津大悦城幼童坠楼事件再次引发热议。 因为父母的失责，导致子女去世的事件时有发生。新闻热点会慢慢从视野中消失，但事件给人们带来的伤痛却仍会持久弥漫于心中。今天我们暂且抛开归责的问题，来谈谈人们心中的伤痛。 无论是子女、配偶还是父母，当身边重要的人永远离开我们时，那些留下的人们注定要遭遇一场重大的悲痛。 什么是不健康的悲痛？ 首先，健康的悲痛是「悲而不伤」。经历丧亲这种创伤性应激事件后，产生的悲痛是对于现实事件的反应性情绪，这是正常的。在哀伤中人们会看到爱、珍重与温情，也正是这些情绪让人成为「人」。 并且，这种哀伤是一种流动的情绪状态，会有一定时间限制。它不会减损人的自尊，在一段时间后，人们可以逐渐回到正轨，继续生活下去。 但不健康的悲痛则是冻结的，看不到尽头的。人们不知道它会持续多久，且这种悲痛会严重损害自尊和身心健康。 与所有其他心理障碍一样，在正常与异常的悲痛之间永远不可能存在一道明确的界限。没有一个完全客观的手段可以衡量，这永远是需要人们主观评判的问题。 「念你成疾」，当时间成为毒药 人们常说「时间能够治愈一切」，但随着时间流逝，严重的悲痛也许会变成一种心理疾病。 延长哀伤障碍（prolonged grief disorder，PGD）就是指一种由亲近的人去世引发的病理性哀伤反应。美国精神病协会对于PGD的诊断中，以下几点是重要的标准： 持续悲痛： 在所爱的人去世的一年后，仍持续地感到极度的悲痛和哀伤。并且，哀痛感受和行为超越了社会文化规范下正常的范围； 过度怀念： 不能接受所爱之人死亡的事实，会非常回避谈及丧失，对于逝者有持续的、大量的怀念； 情感失调： 麻木、冷漠，情感反应减弱。对于任何事物、活动都丧失兴趣；或者对于丧失会产生爆发的愤怒，易激惹； 严重的自责： 偏执地认为所爱之人的死是自己造成的，或者因为自己没能早发现一些迹象，导致他人去世； 失去自我： 常有跟随逝者（通常是重要的他人）一起去了的想法，怀疑自己生活的意义和角色使命。 为何偏偏走不出来？ 面对重大丧失，人们一般会经历五个阶段： 否认 denial：认为发生的一切都不是真的。这种防御机制是人们遭遇突然丧失时的缓冲剂，防止被强烈的情绪淹没。 愤怒 anger：反击阶段，人们会对他人的死亡产生愤怒：“为什么要抛下我/离我而去？！”，然而又因为自己的指责感到内疚，进而更加愤怒，并将愤怒转化为攻击亲近的人、甚至陌生人。 讨价还价 bargaining：试图争取时日，也可以称作「与死神的交涉」，例如在亲人去世之前祈祷“让他过完这个年/这个生日/这个冬天再走吧。” 沮丧 depression： 放弃做任何挣扎，强烈的无助、沮丧、痛苦，对人的哀悼，压倒了一切希望、梦想和未来的计划。觉得失控，麻木，甚至感到想自杀。 接受 acceptance：最终承认这个人已经去世的事实，并且把爱人去世这个事件整合到自己的生命中，使之有意义。 并不是所有人都会依照顺序经历全部5个阶段，这只是帮助我们了解自己或他人处境的手段。常人能在一段时间内达到最终接受的状态。 而延长哀伤障碍患者往往在前四个阶段中来回反复，无法挣脱。他们留恋丧失，“我必须不断悲伤，否则就会忘掉/背叛Ta，只要我不停地怀念，Ta就不会离去。” 前一阵大热的电影《海边的曼彻斯特》就讲述了一个中年男士经历丧失后与自我和解的道路。主人公Lee因为在家中烧壁炉时的一个疏忽，让自己的三个孩子葬于火海。 第二天在警察局录完口供，却发现自己连过失杀人的罪名也不用背，从审问室出来，Lee直接从警察腰里抢过一把手枪就企图自杀。 妻子无法原谅他，并与他离婚了。失去了父亲和丈夫身份的Lee同时也失去了一切希望，从此行尸走肉般地活着。 他关闭了情感阀门，没有力气再愤怒，就算听到哥哥的死讯，也还是一如既往的麻木、绝望。 影片近末尾时，Lee对他的侄子说：“I can’t beat it.（我走不出来了）” 这种「走不出」的境遇，像一个沼泽，困住人们的大脑。 研究者认为延长哀伤障碍患者在怀念逝者时的脑部活动与常人不同，他们对过去的回忆只限于那些有逝者参与的，好像过往的生命中，一切与逝者无关的记忆都被清除掉了。 并且，他们在想象、计划未来时有很大困难，他们认为“将来不会有任何好转，Ta死后，我的生命就没有意义了。” 这也许能够解释，为何他们会一直陷于过去，无法继续生活。 如何帮助他人走出阴霾？ 根据卫生部的数据，中国有一千多万“失独”家庭，且以每年7.6万个的速度增加着。这只是失去子女的家庭数量，更何况还有一般丧亲的情况。丧亲这个话题看似小众，但其实极为普遍。 由于丧亲引起的沮丧情绪主要与过度怀念相关，因此抗抑郁的药物效果甚微。 通常，来自亲朋好友的社会支持对于缓解哀伤是很重要的，但我们常常听到的话却是疗效甚微的： “发生这种事情，大家都不想的。” “振作点，Ta都去世这么久了，你要停止自怨自艾。” 如果你身边有沉浸于痛苦无法自拔的人，不要试图强行把它们拉出悲痛。如果他们暂时无法接受帮助，那么耐心地等待和陪伴，适当的共情和支持，是对待他们最好的方式。 如果他们愿意寻求帮助，那么心理治疗是很好的选择。认知行为治疗（CBT）被证明对于延长哀伤障碍的症状缓解有显著的效果。 通过重建认知，可以让患者识别并接纳他们的痛苦。这种方法也许显得“理性”甚至“冷酷”，但如果咨询师以一种关怀、安全的形式去使用，就可以有效阻止痛苦继续延续。 影片《海边的曼彻斯特》最后，Lee对侄子说：我想找个有两间卧室的房子，放个沙发床什么的，等你来的时候用呗。” 痛失孩子的他还是像以前那样冷漠，但至少，他的生命中慢慢地开始有了一点点牵挂。 逝去的人们已经无法回来， 留下的人们仍要继续生活。 我们为你筛选出了6位擅长处理延长哀伤障碍的咨询师，如果你也正在长期的悲痛中走不出来，你可以在点击头像查看咨询师个人信息。 曾银川 （杭州） 简单心理认证 注册系统咨询师 已在简单心理服务100-500人次 在临床工作中我接触过这样的群体——他们在无意识中珍藏着与逝者有关的一切回忆，不断的咀嚼着回忆带来的美好与孤寂，他们不希望自己持续的痛苦，但是任何与逝者的连接始终会唤起一种悲伤的情感，这让他们身心疲惫，但他们又不能原谅自己的忘却和疏忽，因为在精神上他们曾经深深的相互依存。 只有在一段足够温暖而安全的关系中，他们才会缓慢的让自己的悲伤流露出来。他们需要一个较长的哀悼期，不断的确信并适应逝者已不存于世的事实，他们最终才能将关系和意义慢慢转向现实。这是一个缓慢而持久的过程，我们需要慢慢来。 点击预约咨询 何丽华 （上海） 简单心理认证 萨提亚模式应用心理咨询师 已在简单心理服务100-500人次 丧失之痛，痛彻心扉，尤其是当亲友的离去非常突然与意外时。在咨询与带领工作坊中，我常会遇见有相关议题的来访者。这些痛苦，可能在亲友离去的数年、十余年甚至数十年后依然存在。 我会创建一个安全、温暖、接纳的氛围，当你准备好的时候，我会陪着你，让情绪充分地释放，让你有机会以更多元的视角来看待亲人的离去，让停住多时的能量有机会再次流动，让卡住的关系再次得以联结，让自己有机会同亲人说再见，让爱留在心底，让痛留在过去。当完成与过去伤痛的告别后，你有机会以新的面貌重新开启前行的旅程。 点击预约咨询 崔津津 （北京） 简单心理认证 精神分析取向咨询师 已在简单心理服务100-500人次 我的来访者中，有一部分最初因情绪困扰来求助，经过或短或长的咨询时间，探索到曾经的亲人离世对自己莫大的影响。有的是近一年的丧失，而有的是在遥远的童年。意识上他们会认为自己不应该还放不下，但现实的痛苦却以各种面目袭来。 当我陪着他们一起抵达了那些曾经无法接纳的痛苦和爱恨纠葛，真正的哀伤过程才开始得以进行。这个过程不容易，但它并不可怕！在咨询室里，你是安全的，根据你的节奏，作为精神动力性取向咨询师我会陪你一起穿越爱恨离愁，抵达人生新的起点！ 点击预约咨询 秦元祖 （深圳） 简单心理认证 家庭治疗师 已在简单心理服务近100人次 在生命的旅程中，当你遭遇人生灾难和沉重的打击时，我愿默默地陪伴在你身旁，无论你是否感到饥渴，我会帮你准备好食品和温水；静静地去理解你 此刻的痛苦、难受和伤痛，去感受你无助、无奈的感受。 当你愿意跟我说出你的生命故事时，我会是一个很好的倾听者，我不会一味的劝说坚强或是讲道理，我会说“你经历了这么大的磨难，这么多的艰难，你看我们可以做点什么，能让你的心情会好过一点点”。我会继续陪着你往前走！ 点击预约咨询 欧阳黎娜（深圳） 简单心理认证 中国心理学会临床与咨询心理学注册系统成员 已在简单心理服务近100人次 丧失是很痛苦的体验，不愿意接受ta离开的事实，好想逃避，好想麻醉自己，幻想着ta还在，让自己沉浸在悲痛中，就好像用这样的方式来保留着和ta的联结。 哀伤的过程既痛苦又艰难，我愿意陪着你一起和ta告别，陪着你一起和他分离，陪着你一起找回自己，可能过程还是痛苦的，但不是黑暗的，不是迷失和无助的。 点击预约咨询 彭照亭 （武汉） 简单心理认证 国家高级育婴师 已在简单心理服务近100人次 “失去你仿佛也同时失去了我自己的一部分，我找不到自己存在的意义。我惶恐退缩郁郁寡欢噩梦连连睹物思人。为了继续保持和你的‘连接’，我终日沉浸在有你的回忆里久久不肯出来。”这些心声坐在你身边的我都能听到。 作为一名动力学取向的心理咨询师，我会用足够的时间和耐心去给来访者建立一个安全的信任的有温度的壳，允许他们在这个壳里真实表达，回溯，倒退，缓慢生长。哀悼是一个充满心碎的漫长而反复的分离过程。但我愿意陪伴着你，度过这段漫漫黑夜。直到破壳的黎明出现。 点击预约咨询 References: Maciejewski, P. K., Maercker, A., Boelen, P. A., & Prigerson, H. G. (2016). “Prolonged grief disorder” and “persistent complex bereavement disorder”, but not “complicated grief”, are one and the same diagnostic entity: an analysis of data from the Yale Bereavement Study. World Psychiatry, 15(3), 266-275. Khoshaba. D. (2013). About Complicated Bereavement Disorder. Psychology Today. Robinaugh, D. J., & McNally, R. J. (2013). Remembering the past and envisioning the future in bereaved adults with and without complicated grief. Clinical Psychological Science, 2167702613476027. 唐苏勤, 何丽, 刘博, & 王建平. (2014). 延长哀伤障碍的概念, 流行病学和病理机制. 心理科学进展, 22(6), 1-11. 公众号原创文章归简单心理版权所有 任何组织，机构和个人不得擅自转载和二次修改 转载请联系：media@jiandanxinli.com
“隐藏”的焦虑
青少年焦虑障碍是一个发病率高，危害大的心理疾病。一般而言，焦虑障碍很难自愈，在得不到干预的情况下，它通常会持续终生，导致生活的幸福感显著降低。更糟糕的是，由于过高焦虑带来持续性心理压力，会让人更容易产生其他心理问题，比如抑郁和酗酒。 与成人焦虑障碍相比，儿童和青少年焦虑障碍常常是隐藏的，很少得到诊断和治疗。一个重要的原因是儿童和青少年很少会主动向心理专业人员求助，也很少向父母倾诉自己的焦虑感受。对于儿童而言，认知的发展水平还不完全，所以难以对焦虑带来的痛苦有清楚的自我感受，很难用语言表达 “焦虑”这种感受。而青少年虽然已经具备用言语表达情绪的能力，但青春期正处于追求个性独立的阶段，和父母的话越来越少，更倾向于把烦恼藏在自己心里，而不愿意和父母交流。也有很多情况是孩子虽然倾诉了一些痛苦的感受，但父母缺乏相关知识，认为孩子不过是躯体不适或者一时的情绪波动，没能识别出孩子已经患上“焦虑障碍”。 因此，对于家长而言，了解青少年焦虑相关的知识，并能够尽早识别孩子的焦虑障碍，对于帮助孩子而言非常重要。 什么是焦虑障碍？ 焦虑情绪本身并没有任何问题，实际上它还是我们生活中非常必要的一种情绪。作为一种指向未来的情绪，它是对潜在威胁的不可控的感觉而做出的情感反应，如担忧、害怕、尴尬、惊恐等(Barlow, 2004)。它通常会带来两种行为反应，应激或者是回避。正如一个原始人面对野兽时必定感到焦虑，同时他会自动地做出反应，不管是搏斗还是逃跑，都可以帮他解除生命的威胁。因此，焦虑情绪是一种“古老、天生的警报系统”(Barlow, 2004)，保护个体免受伤害，也为人类的日常生活提供了动机的来源，适度的焦虑有助于问题的解决，很多人恐怕会认同，如果没有deadline的话，你的很多工作可能会永远躺在你的电脑里。 在儿童青少年的发展过程中，焦虑是在特定发展时期产生的非常正常的情绪体验（如当儿童进入幼儿园时的分离焦虑；青少年想要发展同伴或浪漫关系时对于社交情境的焦虑），大部分正常的焦虑情绪会随着儿童发展的成熟而日趋减少(Muris & Field, 2011)。你很容易看到一个四五岁的孩子在幼儿园门口因为与妈妈的分离哭得昏天黑地，而在青少年中因为不想和妈妈分离而没办法去上学的孩子就非常少见。 但是，当个体的焦虑程度过高，而带来强烈的情绪痛苦、躯体症状或严重的回避行为时，焦虑就成为病理性的焦虑。对于青少年而言，病理性焦虑意味着青少年的焦虑水平不符合其发展水平应有的焦虑预期，并损害了社会功能的一个或多个领域(Kessler et al., 2005)。如果你看到一个孩子因为太过害羞而很难在人面前自然地讲话，或是因为对学业表现过于紧张而有剧烈的情绪波动，甚至产生了厌学的情绪，那这些都可能提示他的焦虑水平超过了正常的发展水平。 焦虑障碍并不是一时的情绪波动，在焦虑的情绪背后常有一些歪曲的信念和价值观在支撑着这些痛苦的情绪。在焦虑障碍的青少年中常见的歪曲信念有“在自己身上肯定会发生糟糕的事情”、“别人会嘲笑自己做得不够好”、“我必须做到最好，否则就没有意义”等等。这些想法通常是在成长的过程中逐渐形成的，如果不进行心理干预的话很少会自动消失，通常会越来越顽固，导致情绪的极度痛苦或者回避（比如回避上学、回避社交）。 很遗憾的是，在临床实践中我们看到，被家长送到心理咨询机构求助的孩子，常常是因为孩子的社会功能（学习、社交、亲子关系等）已经损害到了非常严重的地步。最常见的是孩子不能够再去上学，家长才明白孩子遇到了很大的困难，却已经无计可施，只好送到心理咨询机构。但到了这种程度的焦虑障碍治疗起来就困难多了，通常需要更长的时间才能帮助孩子逐渐摆脱症状折磨的痛苦，恢复正常的学习生活。 青少年焦虑障碍的发病率情况 与成人对青少年“无忧无虑”的印象相反，焦虑障碍是在青少年群体中发病率最高的精神疾病，不管是在哪个国家都是如此。青少年焦虑障碍总体流行率约为11%(Costello, Egger, Copeland, Erkanli, & Angold, 2011)。这就是说，每100个青少年里，就会有11个人患有焦虑障碍。而对于未达焦虑障碍诊断标准的青少年而言，也有很多人受到过高的焦虑情绪的折磨，并因此严重影响到他们的学业能力、社交能力和生活幸福感。 在我国，由于考试带来的压力，中学生的焦虑水平似乎比西方发达国家的青少年焦虑水平还要高一些。在我们2011-2015年对北京市青少年的筛查中（筛查人数>5000人，覆盖初中、高中、普通中学、区重点和市重点中学），中学生达到病理性焦虑水平的人数约占到总人数的30%，其中高中生的焦虑水平比初中生还要再高一些。 有研究表明，随着时代的发展，焦虑障碍的流行率有了大幅的增长，二十世纪80年代正常儿童样本的焦虑分数甚至高过了50年代临床儿童样本的分数(Twenge, 2000)。也就是说，50年代患有焦虑障碍的儿童如果放到现代，他的焦虑值还不如一个普通的儿童的焦虑水平，可想我们的时代给孩子们增加了多少心理压力。有研究者认为，现代社会中焦虑情绪的凸显可能与物质主义价值观有关(Twenge, 2000)。譬如我们对青少年的价值评估几乎完全集中在了学业是否成功，因此很多学业上无法表现优秀的孩子都体会到了被评价的压力，以及无法被认可而带来的自尊心的贬抑，这一切毫无疑问会让青少年的焦虑感受更强烈，但也许对于很多人来说，过高的焦虑只是一种无益的心理痛苦。 在青少年焦虑障碍中，发病率最高的是社交焦虑和广泛性焦虑。 社交焦虑 是指在社交场景下产生的强烈的焦虑感和痛苦，和陌生人说话、认识新朋友，或是要在课堂上回答问题、在别人面前说话、演讲等。一般来说，青少年多少都会有些社交焦虑，因为青春期正是一个非常重视他人对自己评价、极其希望获得认同的发展阶段。但患有社交焦虑障碍的青少年会因为过度焦虑而产生很多回避行为，比如因无法结识新朋友而感到非常孤独等。同时，由于社会性别角色的影响，患有社交焦虑的女孩子比男孩子要多一倍 (APA, 2013) 。 而 广泛性焦虑障碍 则像是一种人格的底色，他们对生活中很多的事情都有过度的担忧，不管是对于学业、未来，还是对父母的关系、健康，或是担心自己表现得是否足够好、有没有犯错误。他们的每一天似乎都是在各种担心中度过。担心的强度不一定会很大，不会像恐惧那样引起强烈的心跳、急促的呼吸，但长期慢性的担心却让他们整个身体处于一种紧绷的难以放松的状态。因此，很多广泛性焦虑障碍的青少年都会有肌肉酸痛、肩背疼痛等与疲劳有关的躯体不适。而由于这些过度的焦虑常常难以停止，会导致注意力分散的问题，以及难以入睡，进而带来更多健康方面的问题和担心。 青少年焦虑障碍的7个“信号” 以下这7个特征是我总结出来的青少年焦虑障碍的“信号”，其中有的是诊断标准中的症状描述，有的则是家长们更容易观察到的青少年焦虑的行为表现，或是对社会功能损害的体现（如厌学）。当青少年具有如下特征时，家长需要提醒自己多加关注，最好能够早一点让孩子接受专业的心理评估。如果评估结果是焦虑障碍的话，应该让孩子在症状还没发展到非常顽固的时候接受治疗。 1、厌学 在临床心理治疗师或精神科医师的专业评估中，厌学是个非常重要的识别孩子焦虑情绪的指标。尽管并不是所有的厌学都一定是由焦虑导致的，但在厌学的孩子中，大多数都有严重的焦虑情绪，学业或者同伴社交是引起他们焦虑情绪的最重要的应激源。厌学的孩子可能会表达出对上学的抗拒，或者尽管他们仍在坚持上学，但是在上学的时间里表现出显著的情绪痛苦，而在放假的时间里就感觉好很多，在快要开学时又表现出非常难受的状态。有些家长简单地将其解释为“孩子不爱学习”，而忽略了焦虑情绪对于学业表现的影响。其实很少有孩子从一开始就完全不在乎自己的学业，很多孩子是因为在学业上太挫败、焦虑，最终自我放弃了在学业上继续坚持努力。 2、 肌肉酸痛或头痛 焦虑常常使人无法放松，而使肌肉和神经长期处于紧张和警戒的状态。因此长期慢性的焦虑非常容易导致肌肉酸痛或头痛。很多孩子虽然不会直接告诉父母“我很焦虑”，但是可能会以抱怨躯体不适的方式来表达自己的情绪痛苦。有些内向的孩子可能连躯体不适也不会直接表达，但如果父母可以细心观察和耐心询问的话，孩子与父母交流躯体不适通常比告诉父母自己情绪痛苦更加容易。 3、 腹泻（肠易激惹） 胃肠是对紧张情绪非常敏感的器官，在遭遇压力时，敏感的人的肠胃也会做出一些反应，比如腹痛（痉挛）、腹泻。有调查显示，去内科求治肠易激惹综合征的成人中，绝大多数都有焦虑障碍。而在我接待的成人焦虑障碍患者中，也有非常多人回忆在上学期间有肠易激惹的症状经历，比如每逢重要的考试前就腹泻不止。 4、 容易疲劳 长期的紧张焦虑通常会带来耗竭的感觉，因为大部分的心理能量都消耗在情绪的痛苦和穷思竭虑之中了。焦虑障碍的患者通常会想很多（比如反复想自己做得不够好，是个失败者），所以尽管从外部的行为来看，焦虑障碍患者可能没有什么特别消耗体力的活动，却非常容易产生疲劳的感觉，使得之后的任务做得有心无力。再加上长期的焦虑通常也会伴生抑郁的情绪，而抑郁的情绪就更加重了疲劳和耗竭的感觉。 5、 无法集中注意力 由于学习通常是引发青少年焦虑的诱因，因此在进行学习时，有焦虑障碍的青少年通常会觉得非常烦躁，难以集中注意力去学习。有一些孩子可能会强迫自己去反复看课本、作业，但是很多孩子会在焦虑症状中有种感觉——似乎所有的字、词都认识，但是句子连在一起却莫名其妙地看不懂，反复看多遍似乎也并不能看懂。因此很多焦虑障碍的青少年在学习过程中会体验到非常巨大的挫折感，对自己感到失望甚至是痛恨。他们也许花在学习上的时间很长，可是效果却非常一般。有些家长说的“好孩子”每天都熬夜到很晚，背书写作业，但是效率却出奇地低，而且考试成绩也并没有因为努力而产生好分数，这种现象很多都与焦虑症状带来的注意力缺损有关。 6、 拖延行为 与上一则中说到的尽管效率不高但是还坚持学习的孩子不同，有的孩子应对焦虑的方式是拖延。拖延是一种非常常见的逃避焦虑感的策略，尽管它长期来看会带来不良的后果，但是在焦虑带来巨大的情绪痛苦的当下，用拖延的方法逃避掉痛苦，不管对孩子还是对成人来说都是极大的诱惑。我听过非常多的案例中，孩子们虽然对学业下降也非常担心，然而一想起学业就非常痛苦，挫折大到没办法面对时，通常就会拖延。拖延也常常与转移注意力的策略一起使用来逃离巨大的焦虑感，比如很多孩子会因此“沉迷”在网络游戏中，或者躺在床上看一天的电影。家长也许会对孩子的这种反应非常气愤，觉得孩子“懒”、“不努力”，不过通常呵斥很难产生积极的效果，因为情绪上的焦虑痛苦不会因为呵斥而减少，就算外在的行为表现减少了一些拖延的现象（比如家长禁止孩子去玩游戏、命令他立刻去书桌前开始学习），但是这无非是创造一种“无效学习”的状态。 7、 易发脾气 焦虑这种内在紊乱的、烦躁的情绪会使一些青少年的情绪变得易激惹，使他们更容易不耐烦、愤怒和乱发脾气。如果家长不能理解这是孩子焦虑的反应而及时去处理，反而认为孩子是“不听话、找打”，可能会带来亲子关系的恶化，会使孩子以后都会抗拒与家长的沟通或可能的帮助。 结语 在临床工作中，当我与极度焦虑的孩子们对话时，常常会想，如果他们早一点能够获得心理咨询的帮助，也许这些藏在焦虑背后的信念不会建立地如此顽固，也许这时他们就不至于对自己如此失望、对未来的生活如此灰心。 在临床心理学的研究中，对青少年焦虑的防治一直都在强调尽早干预，最好是在焦虑症状初见端倪、还没有形成严重的障碍时就开始。因为青少年的心智发育还处在一个较成人而言更可塑、更容易改变的阶段，尽早的矫正可以避免他们陷入到巨大的痛苦中，避免学业表现、社交能力等多种社会功能的严重损害。 希望我对这些焦虑青少年行为和表现的特征的总结，可以帮助家长们识别孩子可能存在的焦虑问题，并尽早找到适合的心理专业帮助。 如果你想帮助自己的孩子获得诊断和干预，也许你愿意让你的孩子参加这样一个小组——青少年焦虑预防干预团体心理辅导小组（点击查看）。 参考文献： APA. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®): American Psychiatric Pub. Barlow, D. H. (2004). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. New York: Guilford press. Costello, E. J., Egger, H. L., Copeland, W., Erkanli, A., & Angold, A. (2011). The developmental epidemiology of anxiety disorders: phenomenology, prevalence, and comorbidity. In W. K. Silverman & A. P. Field (Eds.), Anxiety disorders in children and adolescents: Research, assessment and intervention (pp. 56-75): Cambridge University Press. Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, K. R., & Walters, E. E. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 62(6), 593-602. Muris, P., & Field, A. P. (2011). The “normal” development of fear. In W. K. Silverman & A. P. Field (Eds.), Anxiety disorders in children and adolescents (pp. 76-89). New Yrok: Cambridge University Press. Twenge, J. M. (2000). The age of anxiety? The birth cohort change in anxiety and neuroticism, 1952–1993. Journal of personality and social psychology, 79(6), 1007-1021.
缓解抑郁情绪的7个方法
原作：简里里 文案：简单心理 画手：棐棉
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野生好人+酒鬼 ✑ 策划 野生好人 ✏ 插图
“难过又紧绷，我吓得只剩下哭”
小编按：前一阵编辑们在讨论到父母吵架这个话题的时候，我一下就想到了「晓言同学」 。晓言（化名）是我的发小儿，我对她而言像是个避风港，她爸妈吵得凶狠时，她会躲到我家来。经过同意，我把她的一些经历写到了这篇文章中。“从我记事儿起，他们就一直在打架，有时候阵势大得把邻居都引来围观。你也知道。”我很难把现在这个一笑露一口大白牙，发出鹅叫声的姑娘，和儿时躲在我怀里把鼻涕眼泪口水蹭到我衣服上的孩子联系起来。但没变的是，尽管她已经掩饰得很好了，我还是能看到不安。“所以我现在甚至听不了别人大声说话，我害怕。 人家音量一上来，我就下意识地想要躲，脑子里全是当年我父母吵架的情景。”不能说这是她现在所有困扰的来源，但是，父母之间的冲突不和（parental conflict）的确会对子女产生真切长远的影响。 那不是一次性的争吵而是凌迟般的折磨由美国医生Felitti和 Anda等人发布的童年不幸经历（Adverse Childhood Experiences，ACEs）研究发现，长期处于功能失调的家庭环境中的儿童，（包括目睹母亲遭到暴力对待、父母离异或分居），其身心健康会受到极大的伤害。专注研究婚姻冲突与儿童发展的圣母大学心理学家Cummings认为：孩子会非常关注父母之间的情感互动，以此作为判断家庭环境是否是安全的依据。这并不意味着父母完全不能发生任何争执。有时候，父母之间发生建设性的冲突（constructive conflict）是为了明确边界，释放情绪，解决问题，在这种情况下，孩子可以通过轻度或中度的含有妥协以及相互支持的冲突而获得成长。但破坏性冲突（destructive conflict）则是完全不同的情况，它包括： 言语攻击：辱骂、侮辱、威胁 身体攻击：殴打、推搡 冷战：回避接触、分居、离家、生闷气 ……在《你的经历是怎样塑造你的生理体征的？》（How your biography becomes your biology）一书中，作者介绍到，长期生活在恶劣的应激压力环境中，会改变个体的大脑结构，影响个体对于外界事物的加工模式，甚至身体怎样反应（激素产生水平、心率等等）。所以，童年逆境可能从一开始就在改变人的大脑，从而改变个体对于压力应激（stress）的易感性（vulnerability），使人在以后会更容易受到身心情绪上的困扰。 这些“预防措施”，反而让我受苦1. 不当着孩子面吵就没事吗？“起初，我爸妈吵架时也是有所顾忌的，都明白不应该当着孩子的面吵架，于是自觉地去隔壁房间吵。”晓言双手一摊，“这不就是掩耳盗铃吗？”有很多父母一味地怕“争吵”会给孩子带来负面影响，所以但凡关系变得紧张，双方/或某一方就会陷入焦虑，竭力克制，维持虚假微笑和和气但是关系不和不止包括发生正面冲突。子女对于父母之间的关系本身就具有极高的敏感度，那些虚假的恩爱、背后的冷漠、疲惫、疏离，孩子都会敏锐地捕捉到，这种表里不一所带来的不安，不亚于面对争吵时的恐惧。 2. 对于“不记事”和“懂事”的孩子晓言曾经和妈妈说起过：“你记不记得有一次你和我爸吵架，我吓得坐在院子地上哭，院子里的狼狗平时一见我就叫，那天就乖乖趴在我腿上”。她妈妈愣了一下，然后说：“那时候你才几岁啊？你还记得呐！”有些父母总觉得“这么小的孩子，哪会记得我们吵架？长大就忘了。” 或者“孩子都这么大了，我们拌两句嘴对Ta不会有什么创伤了！”“还太小”或“已经长大了”的孩子，似乎都对父母吵架是免疫的。但研究告诉我们，父母冲突会对每一个年龄的孩子造成重大的影响。6到12个月的婴儿即便在睡着的情况下，也会对父母争吵时的语调有所反应。而从1岁开始，婴儿就具有分辨父母情绪和感知冲突的能力了。Cummings对于青少年的研究表明，即使成年子女（19岁的孩子），仍然对于父母之间的冲突保持异常敏感。如Cummings所说：“即便父母之间一直存在破坏性冲突，但孩子永远不会因为习惯而忽略它的（ Kids don’t get used to it.）。”3. 宁拆十座庙，不破一桩婚有时候别人问起晓言关于父母的事情，晓言说他们在我高三的时候离婚了，往往换来带着点心疼和佩服的惊呼：“天啊！那你还能考上好大学！”“我挺庆幸他们终于在我高三时离婚了，还我一个清净，不然我也考不上大学。”事实上，我甚至把能考上大学“归功于”父母的分离。在我国的文化下，孩子成为了很多父母不愿离婚的借口和阻碍。父母婚姻的实已经破裂，却要维持夫妻的名，都是为了“给孩子一个完整的家”，其实每个人都是非常煎熬的。事实上，相比于离婚本身来说，双亲冲突（parental conflict）才是真正造成不幸的原因。Amato（2003）的研究揭示了父母不和、离婚和子女幸福感三者之间的关系。可以看出，父母不和的程度越高，离婚反而会增加儿童的主观幸福感，且远高于完整但充满冲突家庭的儿童。与其顾忌“为了孩子而在一起”，父母们更应该认真考虑一下自己的婚姻状态，如果不能给孩子提供与一个平静安宁的家，那么离婚反而能够结束战火，让子女解脱。充满战争的家庭，是如何影响了我？晓言很反对标签化的后果：“我每次看到那些对于‘父母吵架对孩子有怎样的影响’的回答，全是一水儿的标签：缺乏安全感、内向、自卑、亲密恐惧、悲观……”“好像每一个家庭不和的孩子，都会模式化地长成一个样子，拥有共同的‘性格缺陷’。其实怎么会呢，大家都是不同的个体。”我问她，“那就完全没有共同点么？” 她说，可能是更深处的一些特质吧。 1. 羞耻和愧疚感 shame and guilt 通常，只要别人不明确或是特意问她，晓言从不会主动提及和父母有关的事情。 “还是不太敢，会在乎别人的看法。就算说了之后别人表现得很正常，我自己心里还是会犹豫。”应该承认，社会舆论环境确实在逐渐变得宽容，单亲家庭的孩子也不会像想象中的那样受到嘲笑、排挤、欺负。但是，人们仍会受到离婚羞辱（divorce shame）的影响，将公开承认家庭不和视为一种“家丑”，在这种社会压力下，孩子是很难摆脱羞耻感的影响的。 另外，晓言有时会认为父母的矛盾是自己造成的。她父母在打架之余，还常常冷言冷语地抱怨：“别人家孩子，父母一闹矛盾，都知道两边哄哄，你怎么就不会？”面对这样的质问，晓言总是莫名地愧疚：“是我不好，对不起，我没能像别人家孩子那样，做爸妈之间的粘合剂。”之前没有人告诉晓言，她没有义务去防止父母发生冲突，去缓和他们的关系。那些“好心”的建议，从她的角度来看，更像是一种指责。2. 敏感和讨好 sensitive and prone to please也就是通常所说的“懂事”：会尽量照顾好自己，不让父母操心。晓言被朋友们公认为情商高，不是那种人们刻板印象中的情商高：“八面玲珑”、“能说会道”。她总能敏锐地察觉到周围人的情绪变化，捕捉到他人的需求并及时满足。但她说，这是在一个父母不和家庭中长大的孩子所必须练就的技能。最让晓言痛苦的是，爸妈有时会逼着她“站队”，让她指责另一方的不好。孩子被夹在中间左右为难，只能不停地讨好两边。童年的不幸没能将我打倒晓言在很长一段时间内都处于自怨自艾的状态，并且她也暗暗知道，这是由于自己的私心：每次遇到困难、挫败，原生家庭的不幸是她的安慰剂和挡箭牌。“那个时候，我是很乐意去捡起那些我鄙视的标签，踊跃地往自己身上贴的！低自尊、社恐，都不嫌弃！”一开始，这是一种好用的保护机制，它让晓言感到很舒服，她不用触碰自己的真实感受：有什么不好，全怪父母就好了。但一次次放弃机会，一次次逃避之后，慢慢地晓言察觉到，保护层正在侵蚀她。 家庭不幸已经开始影响她的行为、左右她的选择、定义她的人生。“它变成了我的自动化思维。”后来在大学期间，晓言接触了心理咨询，一些改变就在不知不觉间发生了。“咨询师让我感到安全，我的感受、恐惧都能被看到、被接受，最重要的是，我不用感到羞耻。Ta像我朋友一样，很支持我。”她笑着看了我一眼，补充道：“你也很支持我，但不一样，你替代不了Ta。”然后，晓言开始做到那些原来她认为绝不可能的事情：重新解释经历，重新建立安全的关系。在某种程度上，她回到小时候，改变了那些经历。我问她，有什么想要和那些曾经/正在被家庭不和而困扰的人们说的呢？“赶快挣钱早点儿搬出去啊！” 说完她又发出了鹅鹅鹅的笑声，过了一秒她认真地说：“我们心里也许都受过很严重的伤，我知道那种痛苦，也许白天、开心的时候不痛；但在噩梦里，难过失望的时候，一定会隐隐作痛。但是，这个伤口只是我的一部分，它不能定义我们是谁。”你也许经历了很多痛苦，但别让它定义了你。 后记：双亲冲突是很多原生家庭中存在的问题，有多少人在微笑和乐观的面具背后，隐藏着创伤和痛苦。我们希望能够告诉那些被类似问题困扰着的人们，背负着创伤，你的确也可以不断前行，但卸下来，你会走得自在些。以下是我们筛选出的6位善于处理原生家庭问题的咨询师，希望他们能够帮到那些曾经/正在受到父母不和影响的人们。 点击查看更多擅长解决家庭困扰的咨询师👉
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