在生命进化的过程中，语言功能是相对后期才进化出来的，最早期的生命体，并没有语言这个功能，他们是靠触觉，嗅觉来感知世界，他们能听到，看到，会恐惧，会喜悦，会哭，会叫，这些原始的感官，帮助生命体远离威胁，靠近安全，同伴之间可以传递简单的安全或危险的信息，提高存活的可能性。 当存活基本可以得到保障之后，才会发展更高级的思维和语言，这些是保证生活质量的，没有思维和语言，不会死，但是活得质量比较低。   人类的生长发育过程也是这个顺序，先发展一些比较原始的功能，然后才发展比较复杂高级的思维逻辑和语言功能。 所以，如果当一个人小时候常常面临不安威胁的时候，他的安全没有保障，他可能很难好好去发展思维和语言。 不是说他不会思考和说话，而是说他的思考能力比较弱，想一些问题想不明白，要说也说不明白。或者，即便他已经发展出了健全的思维和语言能力，但是在面临危险的情况下，他的大脑处理的首先是危险，第一重要的是确保安全，那么他绝大部分精力都用到一些原始功能上去了，他很难有剩余的力量去思考和沟通。   那些说不出来的话，在生活中依然要找机会通过各种形式去表达的，只是，我们常常忽略，或者常常以自己的理解去看待别人的行为，可能会产生很多很多的误会。本文的目的，是帮助非心理学专业的人去理解日常行为中不同形式的表达，这是下篇。   兴趣/爱好/习惯/成瘾   喜欢什么，常常和一个人的内心需要有关。这里可以说的内容太多，艺术、体育、游戏等，无法面面俱到，只能举一两个例子来说，咨询室中常常被家长诟病的例子。   比如说网瘾。孩子上网在干什么，有人在听音乐，比如他就只听重金属，听摇滚；有人在看动漫，网络红文，有人就是在找陌生人聊天，有人在写博客，有人在打游戏。 家长一看到网瘾两个字可能就焦虑，甚至在还没有成瘾，只是每天看半小时一小时的时候，就紧张，看这些有什么用啊，考试能加分吗，网络上都是骗子，别被网络上乱七八糟的信息带坏了……     这些行为背后的动机，有没有兴趣了解一下呢？ 你觉得重金属没什么好听的，吵得要死，但孩子觉得，这些激烈的碰撞和他有共鸣，也许，他自己的内心也是这样激烈碰撞的。 动漫，网络红文，在说什么？是科幻魔幻，还是神一样存在的女主男主，也许他在生活中太憋屈太卑微，只能通过这些夸大的幻想，来满足和弥补自己缺失的一些自尊感。 聊天，写博客，为什么不和家长说，要和陌生人说，要和网络说，也许是因为和家长说很危险，只能和别人说。 为什么打游戏，因为游戏输了永远都可以重新开局，他有很多机会可以重来，可以修改结局，可以不一样，也许他生活中总是在体验被打败，所以他需要赢的感觉，他多么希望自己不一样。   你说这样的孩子颓废，不思进取？他可能会赌气说，我就是不思进取，那又怎么样？不要光听他说出来的话，也许在他内心深处是最有进取心的，以至于他在生活中常常容不得一点失败，因为父母容不下他的失败，他从父母这里学到的也是容不下自己的失败，那么就只能退缩到网络游戏这个世界中，永远不会失败的环境。     从兴趣爱好，到习惯成瘾，程度上是一步步升级的。如果能通过兴趣爱好，弥补一点缺失，有益身心健康。如果兴趣爱好被堵，或者被干预成负担，那可能就失去了原本的意义，只能寻找新的表达方式。   有一些很令人伤心的故事每天都在发生。 比如，孩子喜欢音乐，妈妈期待着孩子既然喜欢音乐，要喜欢得有目标有价值啊，所以妈妈和孩子讨论未来音乐可以做什么。 孩子说要做DJ，妈妈又说，你知道怎样做一个好的DJ吗？不知道。孩子说，那我先试试学个乐器吧，妈妈说，你喜欢什么乐器我给你买，你会挑乐器吗，知道挑乐器的知识吗？你计划每天花多少时间练习？孩子被问得哑口无言。 妈妈又说，你还说你喜欢音乐，你就是这么喜欢的？喜欢要有爱钻研的热情，我觉得你没有热情，所以你不是喜欢音乐，你是在逃避学习吗？ 如果喜欢音乐本身变成了妈妈教育孩子的工具，那这个兴趣爱好还有什么意思呢，一段时间过后，孩子果然不喜欢了，妈妈说，看，被我说中了吧，你做事没什么恒心。   体育，艺术，都类似，当孩子通过游戏在满足自己，哪怕兴趣爱好就是在做白日梦，你看到的是他在发呆，其实他可能是在自己的大脑中慢慢整理消化一些生活中来不及消化的情绪，如果有机会处理好了，满足了，就好像他充满了电，于是他带着满满的电量，去学校上课学习。 学他不喜欢的东西，那是消耗电能的，所以他每天回来要充个电，是必须的，然后他才有力量去适应对付一些不喜欢的东西。 如果爸妈觉得，只有按照自己的想法充电才叫充电，按照孩子自己的想法充电，那都是浪费时间，结果就是，每个被“逼”到网络成瘾的孩子，家庭中不乏类似上面的沟通过程，兴趣被打压到没兴趣了，永远都在耗电，说真的，我都想逃，那就逃去网络世界了。   发脾气   很多家长会说，孩子脾气不好，不会控制情绪，甚至会打人，打人不被允许，那么就撞头，还会自残。一个发脾气的孩子在表达什么呢？他是不听话，逆反，不尊重父母？   想象一个被困在逼仄笼子里的小兽，它想出去，所以一开始它吼叫，希望主人来放它出去，可是怎么吼叫都没用，主人听不见，或者听见了也无动于衷，说外面很危险，你不能自己出去。 于是它开始发脾气，摔碗，踢马桶，把笼子弄得很脏。主人来了，说你不乖，这样我怎么敢把你带出去见人，所以你不能出去。它就更生气了，可能就要打主人。主人说，你造反了啊，敢打我，再关一个月。于是这个小兽很绝望，它觉得自己这辈子都出不去了，它觉得自己要发疯了，它开始撞笼子。 主人又说，你不许撞。所以，它开始拍自己脑袋，恨不得一掌拍死自己一了百了。     把孩子替换到这个场景中去。家长来到咨询室里，百思不得其解，我哪里对孩子不好了，我对孩子也没有要求啊，我这辈子都是为了他付出，他为什么那么恨我，他为什么要划伤自己？ 孩子在用不断升级的表达告诉你，你的付出就是他的笼子，他不想做你笼子里精心饲养的金丝雀，求求你少付出一点，他想做他自己。 可是你被你的焦虑蒙蔽了双眼，你替他决定了笼子外面太危险，所以你必须按照我的饲养方法呆在笼子里。孩子用任何方法都唤不醒你的时候，他伤害自己，可能是最后的无力的挣扎。 是的，发脾气的背后，可能是深深的恐惧和无力，他觉得一辈子都要被你的付出压垮，很绝望。   懒？   绝望之后可能有两种结果，一种可能看起来“正常”一点，他听话了，妥协了，按照你的想法变成一个规规矩矩的人，在学校里可能没什么问题。 不过他变得不太有自己的想法，做事畏畏缩缩，在家都等你意见，等他长大了，你又责怪他，怎么不动动脑子啊，怎么什么都等我做啊，怎么那么懒啊，工作也要我帮你找啊，媳妇也要我帮你找啊，我死了你怎么办啊……走上社会后，在公司都等老板意见，老板也怪他，怎么一点都没有担当，一点都没有热情，一点都没有自己独立的想法见解……   你可能见过职场上类似的学历背景光鲜亮丽的草包，就好比一个工业生产标准化流程催熟出来的农产品，的确长得好看上市又快，但卖不出好价钱；不如那些看起来长得歪瓜裂枣的有机产品，反而是天然健康高级的。   还有一种绝望，是表现出来真的做不动了，想听你话按照你意思做，可能也被消耗光了，真的做不动了。 学校老师可能跟你说，你家孩子最近不爱动脑筋了，好像很懒，上课就想睡觉。你在家里也发现，他变得不想做作业，做得很慢，很少，无法完成学校任务，大部分时间可能他就想睡觉，甚至连个人卫生都不想搞了，其实他是抑郁了，没力气了。 这时候你说他懒，说他不用心，不上进，可能真是催命。他可能真的已经透支得很严重了，任何一根轻微的稻草都可能让他去走极端。   同理也表现在亲密关系中，全职太太了无生气的瘫在沙发上休息，丈夫说你难受什么啊，出去运动一下就没事了啊。要知道，对于一个抑郁的人来说，爬起来可能是一件多么困难的时候，她耗尽了，她躺着不是等你催她爬起来跑步，是希望你看到她累了，允许她躺一躺。   为何不能好好说出来？   一些来到咨询室里的家长常常着急的说，我想好好跟孩子沟通啊，可是我问他什么，他都不说，我急啊。   当这个孩子三岁五岁的时候，他可能只是思维运行比较慢，跟不上父母要求的反应速度，他还在脑子里慢慢整理怎么说的时候，父母已经急得不耐烦了，你说啊你说啊，这种不耐烦，可能会让孩子感到自己在被批评责备，大脑判断这个情况很危险，那就更难说了，第一反应是躲，逃，因为说了也可能说错，他们还是不高兴，说了也可能不同意我的想法，说了也白说。   如果一直是这样的环境中长大的孩子，他本来就很少有机会好好去练习怎么说，因为一直很难说出口，都是内心戏，等到他十三岁十五岁，他也依然没有发展出这个功能，家长问他什么，他可能依然不会说，或者只能很简单很抽象的说，我就是不高兴，我就是不喜欢，这个时候家长可能更焦虑了，孩子逆反了……     看到和听到，本身也是比较原始的功能，很多家长在责怪孩子不回应的时候，其实也可能是自己不会问，家长也停留在比较原始的功能水平，只会通过自己看到和听到的判断危险，那么，孩子也没有办法从家长身上学到怎么说话。   这类亲子沟通的情况，在孩子长大之后，可能也会复制到和伴侣沟通的情况中。比如一个焦虑的太太天天盯着丈夫，你说啊，你到底去哪里了？ 丈夫也许只是正常的加班，可是他根据以往的经验判断，说出来你也不信啊，你还是怀疑我干坏事去了，我说了有意义吗，于是他也不说了，太太更焦虑，他是不是真的瞒着我什么……   所以，有时候真的不是不想说，而是不会说，没有能力说，因为一开始就没学会，不仅自己不会，爸爸妈妈那一辈就不会，所以他们也没法教。 精神分析咨询师在做什么事情呢，其实就是在教人怎么说话。别以为说话很简单，其实会说话已经是最高级最成熟的智慧。当然，我指的是学会说真心话，而不是带着面具的假话。     学说话的过程   有个游戏叫“真心话大冒险”，是啊，说真心话，很多人会觉得很难开口啊，好像很羞耻，很不习惯，很别扭，担心别人会嘲笑自己啊，这个过程的确是有点冒险的，所以一个原始安全需求没有得到保障的来访者，要他直接去冒险，是很难的。 所以第一步，咨询师先是在喂奶，让来访者感觉到自己是安全的，是可以活下去的。第二步，才是教会来访者更成熟的功能，即——用语言表达，而不是用更原始更行动化的表达。   比如，在亲子冲突中，爸爸说对青春期的儿子说，你天天打游戏，长大就是个废物。儿子说，你再说一遍。爸爸又说，你再这样沉迷游戏，就是个废物。儿子火更大了，你说我是废物？那我就做个废物给你看！一摔门，从里面反锁上，继续打游戏。   咨询师做的事情就是教会孩子表达自己，取代发脾气摔门。 比如儿子学会了说，爸爸，你刚才说我是废物，这让我觉得很难受。你这样说，不会让我停止打游戏，只会让我觉得我很糟糕，好像什么事都做不成，我只能打游戏。其实我希望你在阻止我打游戏之前先问问我，今天学校发生了什么，是不是累了，是不是想要休息一会……（这是理想化的举例，现实情况复杂太多，类似情况也发生在妻子和丈夫之间。）     在这个过程中，咨询师就好像是妈妈在教婴儿学说话。一个温柔平静的妈妈看到婴儿不舒服，会通过提问和描述，来示范给婴儿怎么用语言表达。宝宝怎么啦？哦，宝宝是不舒服啊，是饿了吗？哦，是饿了啊。宝宝要吃什么，哦，要吃奶啊。宝宝等一下哦，妈妈去冲奶……于是，宝宝从妈妈这里，渐渐学会了说，我不舒服，我饿了，我要吃奶，也学会了有时候需要等待才能获得满足。   一个焦虑的妈妈会看到婴儿不舒服，很着急，她立刻塞上奶瓶，她可能碰巧做的对，宝宝立刻得到满足了，但是少了交流的过程，宝宝没学会等待；她也可能碰巧不对，婴儿哭闹，她更着急，再尝试别的办法，直到碰巧又对了。 长大之后，她可能总是习惯于一有需求，似乎就应该立刻有人满足她，如果没有立刻得到满足，她就会通过发脾气，等别人猜。别人猜不到，就埋怨别人不理解自己，或者焦虑对方不是真的爱自己。在咨询室中，这样的来访者也会期待，我来求助，咨询师就应该立刻给我解决办法啊，如果你没有解决办法，你就不是个好咨询师。   所以，在心理咨询中，面对一个已经习惯了焦虑的行动应对模式的来访者，咨询师要建立一个新的，平静对话沟通的模式，是需要很长的过程的。 咨询师可能会通过提问和反馈，像妈妈教婴儿那样，来尝试询问来访者，你现在是什么感受？来访者可能一开始也很难理解这个过程，为什么总是叫我说，我没东西要说啊，我没感受啊，我来是听你说的，不是我自己说啊！ 咨询师又会说，刚才你是不是在说，你其实有点愤怒啊，因为我总是让你说。你或许还有点焦虑，因为你不知道自己要说什么。你可能还有点委屈和困难，并不是你真的不想说，而是你不知道怎么说出来。你看，你有愤怒，焦虑，委屈，困难，这些感受。因为你从来没有这么表达过，所以不会，这很正常，我们试试看怎么说，慢慢来……     在文中，我尽力把例子最简化的表达出来，而在现实生活中的沟通，是非常非常复杂多样的。所以，你不可能通过看了这篇文章，就立刻学会了怎么表达。就好像你学游泳，不可能看了游泳教科书，就学会了游泳。 所以，咨询过程，是需要体验，需要时间，需要你来说的。如果你学会了在咨询室里和咨询师平静的成熟的用语言来表达，那么这种新的技能，你可以逐渐应用到你的生活中去，当你遇到问题的时候，你还可以每周回来和咨询师讨论。   最后，我还是想强调一下，去心理咨询，是去把我们成长过程中还没完全发展起来的技能，找个机会，发展起来。心理咨询和精神科药物治疗，有很大区别，药物着重生理上的调节，帮助人体补充一些自己体内所缺乏的神经递质，而心理咨询，是心理上的成熟成长，这不是有病，而是更高级的学习。 精神科药物，帮你活下去，心理咨询，让你活得更有质量。 如果咨询师让你先去精神科，再来心理咨询，她是在告诉你，你的问题有点严重，心理咨询不能救命，请先好好遵医嘱治病救命，再来理解成长。

抑郁症的5个常见错误认知

区分抑郁症和抑郁情绪的3个方法

一个人在生活中，难免偶尔会有一些情绪低落，什么也不想干，甚至还有些人可能会偶尔冒出自杀的想法，当出现这种情况的时候，很多人就会觉得自己“得抑郁症”了。上网查查诊断，发现自己居然符合所有的诊断标准，然后就给自己扣上了抑郁症的帽子。 我也常常会遇到一些来访者，见到我第一句话就是“老师，我得抑郁症了，应该怎么办”。 实际上，很多时候我们诊断的抑郁症未必都是真正的抑郁症，而只是抑郁情绪而已，给自己扣个抑郁症的帽子，不但不利于恢复，而且还容易给自己不良暗示，最后真的把自己暗示成抑郁症了。当然，如果真的是抑郁症，那也不能掉以轻心，毕竟这是一种风险很高的疾病，不重视的话可能会导致无法挽回的后果！   抑郁情绪和抑郁症其实是一个量变到质变的过程，临床医生会依据一定的诊断标准（比如DSM-V或者CCMD-3）和他们的临床经验，综合判断是不是抑郁症。 那么，我们应该如何判断自己的情况是不是抑郁症呢？可以依据以下几个指标体系来参考，再提示一下哦，这个只能参考，要想诊断抑郁症，必须由精神科医生做出诊断哦！ 1、抑郁持续时间 正常的情绪抑郁，往往有因可循。持续时间不长，时过境迁，便从抑郁中解脱。例如一个人丢了钱包，一段时间内总是抑郁不欢的，还会对人诉说失落经过。过了几天，逐渐“想开了”，情绪逐渐开朗，心中阴霾驱散，笑容重现。 而抑郁症患者就不是这样了。他们的抑郁情绪往往跟情境关系不太大，在钱包失窃前，就已有抑郁情绪。丢失钱包会让他们的症状进一步恶化，尽管丢失钱款并不多，且事情发生后已过了较长的一段时间，可是抑郁症状却始终不见消退。 2、抑郁程度 正常的情绪抑郁程度较轻，一般也就心情不好，或者短期内出现哭泣等行为，但除此之外，工作学习基本正常，也没有抑郁症的其他症状。 抑郁症患者的情绪抑郁程度较重，往往有思维迟缓，动作减少，胃纳差，睡眠不好，晨重暮轻，几乎不能工作和学习，有消极厌世的言行，还可有自我责备和性功能减退。 3、危险行为 有些时候，虽然时间短，但是出现了自伤，自杀的危险行为，那么都要考虑抑郁症的诊断，立即去医院接受治疗，避免危险后果的发生。 既不要把抑郁症当作思想问题不予以重视，也不要“见风就是雨”，把单纯的情绪抑郁视为抑郁症。   当出现情绪抑郁，又不能自我判断是否患抑郁症时怎么办? 最简单也是最正确的办法，就是去见专业人员——心理咨询师，精神专业医生，来获得帮助。  

药不能停，你敢吃吗？——心理咨询师看精神科用药

在做心理咨询评估的时候，常常会遇到一些来访者，实际上他们的情况已经严重到了需要去医院就医用药的程度，可是却因为对用药的种种顾虑担心甚至恐惧而不肯就医，或者即使去了，也不能坚持规范用药，导致病情迁延。   我所见到的咨询室中来求助的来访者，他们绝大部分也并非专业人士，用专业术语的科普，恐怕很多人在抑郁和焦虑的情绪中也很难有心力去解读专业文章。 所以，本文的原则是：大白话，通俗。   这篇文章不是医学论文，没有具体的理论研究，没有精确的临床数据。我只是想站在一个心理咨询师的角度，而不是精神科医生的角度，把我自己在精神科医院见习一年的收获，尽可能用通俗的大白话，把用药的一些基本常识说明一二。 这篇文章不是给专业人士看的，不为专业推敲论证。   从咨询室里的来访者常常会担心的一些角度的考虑，我决定用问答的方式来写这些大白话，更便于来访者们理解。 文章有点长，可以只挑自己想问的问题看。   精神科药物会上瘾吗？听人说吃了就不能停，要吃一辈子？   我提一个问题，吃饭会上瘾吗？你饿了，你的身体器官不能自己制造“饭”，所以你要吃进去“饭”，然后过一段时间，饭被你消耗光了，你下一顿还是要吃饭。所以，吃饭也会上瘾，因为你的身体需要。所以，饭要吃，吃一辈子。   有人说我歪理，那么来个不那么歪的。 大家身边常见到高血压，糖尿病人对吧。如果人体的器官功能退化了，修不好了，古时候没办法，很可能导致死亡。但是现在有办法了，器官坏了，还可以靠药物维持。血压降不下来，那么上降压药；胰岛素分泌不足，那么补充胰岛素；再夸张一点，心脏不能正常跳了，装起搏器。     同样的，脑子也是你的器官，心肝脾肺肾会坏，你的脑子工作量很大，也会坏的，想要好好发挥它的正常功能，就需要用药。 有些损坏，修修补补，可能会痊愈，就比如摔一跤，破了皮流了血，但是伤口会愈合，愈合了还能正常工作，正常了就可以停药。然而有些损坏，不可逆，修不好，只能用药物维持，让它不会更糟，这种情况，大概率是要用药一辈子的。   是药三分毒？   要区分一样东西本身是食品、药品还是毒品，这个比较难，只能说因人而异，适合你的是食品或者药品，不适合你的是毒品。 比如糖，对普通人是食品，对低血糖人是药品，对糖尿病人是毒品。 汝之蜜糖，彼之砒霜。药物也是这样的，适合了就是好药。 会有副作用吗？   也许会有，也许不会有。 因为吃药不是做化学实验，也不是烧菜，可以精准地测量好把几克盐放入几克水。每个人都是娘胎里出来的，每个娘胎也是不一样的，不是工厂里标准化生产出来的同样体重，同样成分，同样含量的机器。 所以药物作用于不同的人身上，会产生不同的化学反应，有的人反应平静一点，有的人反应剧烈一些，医生没办法提前保证，你跟这个药物的反应，是平静还是剧烈。   所以，不要随便听人说，这药吃了会拉肚子、会困、会恶心呕吐、会胖，就以为你也会。你们是不同的化合物。     会不会诊断错了，会不会吃错药？   有这个可能，任何科室都没办法保证没有误诊。 在精神科，比较严谨的检查流程包括心理测量（如做问卷）、仪器测量（如脑电图）、生化检验（如验血）、谈话评估（如病人访谈和家属访谈）、观察评估（住院观察记录）等，如果这些都做了，基本上可以帮你确诊，你表现出来的症状，是因为身体其他器官病变（心血管病）、外伤（被撞了）、药物（酒精、麻醉、毒品等）引起的脑功能异常，还是脑子本身坏了（持续性的，有些该分泌的物质分泌不足或消耗太多），还是脑子抽了（应激性的，因为被一些事件刺激到了）。 通过诊断，确定不同的治疗方案，比如转诊其他科室治疗身体其他器官疾病，精神科药物治疗，或谈话治疗，或行为治疗。   事实上，在精神科，我所看到的更常见的误诊不是来自精神科本身。 有很多病人，在来精神科之前，已经跑遍了内外科妇科男科皮肤科内分泌科骨科五官科中医等等，身体各种不舒服，怎么吃药都治不好，最后来到精神科，药到病除。   脑子，也是你的器官，脑子病了，不代表你不好，就跟心脏病了不代表你心眼坏是一回事。 在我们的文化中，脑子生病了似乎是一件很羞耻的事情，羞耻到很多人自己都不会让自己觉察出来自己脑子不好，甚至也觉察不出来自己情绪不好。 外人看起来，似乎也觉得这个人慈眉善目和颜悦色与人为善，有责任有担当有爱心，怎么会有心理疾病呢？ 在这样的文化背景下，很多人会回避自己脑子病了这个事实，可是虽然回避了，病还在啊，病不会自己好啊。     人体很聪明，为了让你自己对自己感觉好一些，这个脑子生病的症状，不一定体现在脑子，可能会体现在其他方面，比如心慌气短胸闷高血压，头疼腰疼关节疼，胃疼肚子疼恶心拉肚子，咳嗽流涕皮痒皮疹过敏。 如果这些症状持续很久，器官检查又没查出啥毛病，吃了药又没用，那么考虑一下你也许真的吃错药了，你应该吃的不是其他科的药，而是该去精神科求药。     我要吃多久的药，什么时候可以不吃了？   病在你的脑子里，现代医学还没有发达到不解剖你脑子就立刻知道你脑子病到什么程度，要吃药吃多久。 那怎么办呢，我们可以试出来。试药有个过程，所以是需要时间的。   （1）试探   人脑是一个很精密很高级的仪器，一点点外界输入的改变，都会刺激人体产生一些反应，这些反应可以概括成你的身体自我保护机制。 一颗外来的药物到你的身体里，你的身体第一次见到它，不认识它，第一反应是把它赶出去。 赶出去的过程，也许会激烈一点，也许会平静一点，上面说过了，不同的化合物会产生不同的副作用。是的，药物吃下去，也许你首先感觉到的不是药效，而是副作用。就好像你输血、输骨髓、移植器官，不是你的东西安到你身体里，总是会先产生排异反应的。     出于保护你的角度，医生会一颗一颗给你加药。因为你的身体守卫部队，对于外来入侵者总是很小心的，如果直接派一个医疗部队过去，守卫部队会过分紧张，把医疗部队当成入侵敌人，容易在你的身体里引发一个战场，想把“入侵者”赶出去。 如果医生先派一个医疗队代表过去试探一下，说不定可以跟你的守卫部队谈谈，比较心平气和地告诉他们：我是朋友，不是敌人，放我进去吧。守卫部队可能会带着怀疑的眼光，虽然允许你进来了，但可能会制造点小麻烦（副作用反应），试探你是不是真朋友。 慢慢地，他们可能发现这个医疗人员还不错，所以守卫部队又同意了，再加一个医疗队员吧，这个时候医生又给你加一颗药，守卫部队还是会试探一番，接着再加一颗，又加一颗，直到所有的医疗队都取得守卫部队的信任，全部入驻。 这个时候，药物用足量了，试探完了，副作用也基本没了，于是，真正的治疗开始了。   试探的过程要多久呢？因人而异，一般情况下，常见的抗抑郁和抗焦虑药物，大约2-4周。 所以，你可能听到很多病人抱怨吃药效果，只有副作用，这个时候你可能需要问一下他是不是规范用药了，还是吃了一两天，一两周就不吃了。在这个阶段，的确是比较难感觉到作用，因为药物还在和守卫部队谈判，取得信任的过程中，还没开始治疗呢。   在试药的过程中，也不要担心，医生为什么给我加药呢，是我的病加重了吗？是我的病很难治吗？ 不是的，给你逐渐加药，是因为医生一开始就没用足量，治疗方案就是一点一点加药直到足量。 （2）治疗   医疗队进入你的身体，开始工作，也有一个过程。 好在医疗队总是比较有经验的，他们知道你哪里坏了，哪里要修，他们修修补补，大概要2-4个月，这时候你觉得这个药有效了。你的身体和药物相互接纳，和谐相处，你的感觉会比较好。   （3）学习   医疗队是临时支撑一下你的，最终，他们是想帮你学会自己修补自己，他们是要撤退的。 但是他们不能立即撤退，因为他们只是刚刚修好你，而你还没学会怎么修自己。所以他们在你的身体里，继续教你，怎么修补你自己。因为你不是专业的，所以学习怎么修补，要花的时间比医疗队直接修理你花的时间多。   你要耐心一点，因为这个医疗队很负责，他们是手把手一步一步地教，确保你要都掌握，完全学会。如果规规矩矩，安安心心地学，那么一般1-2年，看你的资质，大概就可以毕业。   如果你是个不太听话的学生，三天打鱼两天晒网，那可能很长时间都学不会，医疗队是很严格的，如果你停了，他不会在停止休息的那个点继续往下教，因为他要确保每个流程都是衔接顺畅的，可靠的，所以他要把你抓回来，从头重新学。 所以，如果你不好好学，那不能埋怨医疗队和医生技术不好，没把你教会。如果反反复复自己停止学习，那么你可能会反反复复从头学，真的要学好多好多年都不能毕业。   这个过程，实际上就是你的身体适应药物新环境的过程，身体的调整不是立竿见影的，是日积月累慢慢变化的。 立竿见影的，是毒品，让你立刻舒服，但很危险。慢慢调整，让身体逐步适应的，才是安全的。 如果在适应期间，你一会吃一会停，身体得到的刺激是紊乱的，你的守卫部队会被激活，一次次去试探这个刺激是好的还是坏的，那都是白费劲。   （4）实习   如果你好好学习，终于顺利毕业了，就能马上独立工作吗？ 不能，万一你工作能力不好呢？所以，即使你毕业了，医疗队也不会马上撤离。他们会先撤离一个，让你接管一点点，看看你自己扛得住吗，靠谱吗。如果靠谱，他们再撤离一个，如果发现不靠谱，他们可能要回来，也可能要再撤退的某个阶段，维持一点时间。   所以，这个过程，可能也要几个月，长短因人而已。   这个过程，是让你的身体逐步适应药物撤离的环境，让身体可以自主工作，制造一些物质来顶替药物，一点一点顶替，最后完全变成你自己的需求自给自足。如果一下子全部撤药，你的身体也不熟悉一下子完全没有了医疗队的环境，它可能又会紊乱慌张出毛病。   （5）加药和换药   你的身体是很复杂的，医生不能保证，一种药品下去，就一定能产生预期的反应，所以，可能用药的时候，会出来一些新的症状，需要新的药物来控制。也可能发现这种药对你不合适，需要换一种药。和初次用药的过程是一样的，任何一种药物的使用和撤离，都需要同样的过程，来确保安全。 举个例子，A药5颗，换成B药5颗，这个过程一般是A药4颗，B药1颗，到A3B2，到A2B3，到A1B4，到全部都是B药。   所以，总结一下，不要对用药的过程有不切实际的幻想，记住，规范遵医嘱用药，足量足疗程，才有可能持续有效，否则容易病情反复，前功尽弃。   能不能不吃药，就做心理咨询可以吗？   抱歉，如果医生建议你吃药，那么说明你可能是有一些器质性的问题，仅仅靠谈话治疗很难帮你了。所以建议你还是去吃药。 如果你对用药副作用感到很担心，对效果不确定性感到不安，对时间太长感到焦虑和无法忍受，请注意，这些有可能是你生病的症状，通过用药是可以缓解的。 你也可以这用药的同时，和咨询师谈你的这些感受，这会有助于你理解自己为什么会有这些感受。药物和心理咨询结合的效果，也许是最好的。       最后想说，放宽心，精神疾病不是不治之症，就算有些症状不能消除，也可以带病生存几十年，和常人无异。高血压、糖尿病都可以，精神类疾病怎么就不可以了？ 事实上，有些症状如果在可控范围，甚至也是有功能的帮助我们的，比如适度的紧张情绪，可以让你更重视考试，发挥更好；幻觉，也可以满足你在现实中不能满足的愿望（纳什还带着幻觉得了诺贝尔呢）。完全不会紧张的人可能相当抑郁，无精打采生活不能自理。完全要消除精神分裂症病人的幻觉，可能会让他失去希望活不下去。 治病的目的不是为了完全消除症状，症状本身就是我们的一部分，而是为了让人更舒服和谐的适应生活，我们学会与症状和谐相处就好。